保護這個家，乙肝准爸爸們該這麼做

中國是乙肝大國，乙肝的母嬰傳播有著非常重要的地位，所以乙肝准媽媽們受到了很多關注，有很多詳細的教程指導。

而年輕男性的慢性乙肝病毒感染者們，同樣有很多乙肝困惑。如何最大限度的保護好家庭，是很多人關注但又不得要領的地方。今天我們就來聊聊這個話題。

保護好伴侶

乙肝病毒主要存在於血液和深部體液中，成人之間的傳播多發生於無保護性行為、靜脈使用毒品和醫源性感染。而一般的身體接觸，比如擁抱、共餐、接吻都沒有將乙肝傳播給他人的風險。

伴侶之間更親密的接觸--性行為，顯然是存在乙肝傳播風險的。安全性行為傳染乙肝的機會很低，即便傳染大多也是急性的肝炎，很快可以清除病毒。但為了伴侶的安全，乙肝患者一定要向另一半開誠布公，要讓伴侶進行乙肝五項的檢查，確認存在乙肝表面抗體。

具體來說，慢乙肝患者的伴侶去檢查乙肝五項，如果是定性檢測，要求乙肝表面抗體（HBsAb）是陽性，如果是定量檢測，抗體數值要超過 10mIU／mL。不達標的話，要進行乙肝疫苗接種直到保護性抗體出現。

在抗體確認產生以前，性行為要使用安全套，並且避免兩種相對更危險的性接觸方式：易出血的肛交和經期性行為。抗體產生之後，慢乙肝患者與伴侶之間，就不用非要安全套避孕了，如果有避孕需要，任何避孕方式都可以。

OK，另一半已經有了抗體，不管是多麼親密無間的接觸都沒有問題了，就有了生娃做准爸爸的基礎。

保護好寶寶

母嬰傳播是最重要的乙肝傳染方式。會不會有父嬰直接傳播呢？父親通過精子直接把乙肝帶給胎兒？

雖然精液中含有乙肝病毒，但從來沒有發現過一例精液直接把乙肝病毒帶給卵細胞的情況。沒有證據表明精子可以直接導致胎兒感染乙肝。這一點請乙肝准爸爸們放心。

與成人之間一般接觸不會傳染乙肝不同。有證據表明在寶寶很小時，可以經由一些皮膚的親密接觸水平傳播乙肝。之所以有這個現象，是因為寶寶幼時免疫系統不成熟，又容易有輕微的皮膚黏膜損傷，所以給水平傳播帶來了機會。

不過，這種水平傳播，在新生兒統一進行乙肝疫苗計劃免疫接種之後就沒有了。因為疫苗的接種，補足了寶寶免疫系統的暫時缺陷。另外，如果媽媽是存在乙肝表面抗體的，也會有些抗體通過胎盤進入寶寶體內，更多一重保護。在雙重保護下，乙肝爸爸們可以放心的照顧寶寶。爸爸媽媽的呵護，一個都不能少哦。

國內有部分專家認為，為了避免這種水平傳播，除了給寶寶疫苗接種以外，也可以參考阻斷母嬰傳播的方式，給乙肝爸爸的寶寶注射乙肝免疫球蛋白，並且寫入了一版指南。這種做法並沒有足夠的循證證據，其他國家地區也沒有類似規定。在媽媽的抗體和疫苗足夠保護孩子免於水平傳播的基礎上，再進行免疫球蛋白注射，有畫蛇添足的嫌疑，增加了不必要的風險。

所以我們的觀點是：乙肝爸爸的寶寶請一定按照免疫計劃及時進行乙肝疫苗接種，並不需要其他的預防感染措施。

保護好自己

保護好了伴侶，保護好了寶寶，是不是任務就結束了呢？不，家庭是「我們仨」，除了愛人和孩子，還有重要的一個你。

在慢乙肝的漫長病程中，很多人會在 30 歲前後，從原來的慢性乙肝病毒感染，轉到乙型肝炎期，也就是俗稱的從攜帶者到了肝炎。乙肝准爸爸們為人父時，可能恰好是自己攜帶疾病的變化期。

請不要把精力只放在工作、愛人、孩子身上，而忽略了自己。及時發現病情的變化，並給予藥物干預，是避免肝炎持續進展，帶來不可收拾肝硬化、肝癌的關鍵。所以，請繼續做好慢乙肝的定期檢查，當符合抗病毒指征時，及時在醫生的指導下開始治療。

這就完了嗎？不，還沒有。一旦涉及治療，很多准爸爸們又要撓頭了，對乙肝的治療會不會影響我要孩子啊？

傳統觀念里，對「要孩子」這件事有著太多的禁忌，這也不行，那也不行。因為有這方面的擔心，有不少慢乙肝患者推遲了自己的治療，或者把正在進行的治療中斷，帶來了不少悲劇後果。

這裡我們必須強調一遍：乙肝抗病毒治療有兩種方式，如果選擇的是干擾素治療，那麼男性確實應該在治療期間避孕，治療結束後半年再考慮生育。如果選擇的是口服核苷類藥物治療，那麼沒有任何證據表明這些治療會影響到精子質量，完全可以在用藥期間生育，更不必因為準備生育而停葯。

保護伴侶，保護寶寶，保護自己，就是保護了這個家。不必因為乙肝有什麼特殊顧慮，美好的家庭，你同樣值得擁有。

參考文獻：

1. Lampertico P, Agarwal K, Berg T, et al. EASL 2017 Clinical Practice Guidelines on the management of hepatitis B virus infection[J]. Journal of Hepatology, 2017.

2. 王貴強, 王福生, 成軍, 等. 慢性乙型肝炎防治指南 (2015 年版)[J]. 中國肝臟病雜誌 (電子版), 2015, 7(3): 1-18.

3. Ahmed MM, Huang TH, Xie QD. A sensitive and rapid assay for investigating vertical transmission of hepatitis B virus via male germ line using EGFP Vector as reporter. J Biomed Biotechnol 2008; 2008:495436.

4. Wasley A, Grytdal S, Gallagher K, Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Surveillance for acute viral hepatitis--United States, 2006. MMWR Surveill Summ 2008; 57:1.

5. US Public Health Service. Updated US Public Health Service guidelines for the management of occupational exposures to HBV, HCV, and HIV and recommendations for postexposure prophylaxis[J]. MMWR. Recommendations and reports: Morbidity and mortality weekly report. Recommendations and reports/Centers for Disease Control, 2001, 50(RR-11): 1.

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