看臉時代，王老師接著講一講換臉基本法

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昨天，王老師分享了一下關於面部輪廓整形術前審美分析的文章：看臉時代，王老師來講一講看臉基本法 - 知乎專欄，雖然點贊連3位數都不到（話說王老師大小也算一個V，但文章點贊這麼少，我那幾萬粉一定都是假粉），但從留言來看，王老師這篇文章應該對大家很有觸動和幫助。今天，王老師接著說一說針對面部輪廓的問題，醫療美容中有哪些改善的方法。

昨天我已經說明，人類的臉型大概可以分為橢圓形、卵圓形、倒卵圓形、方形、長方形、菱形、梯形、倒梯形、五角形這10種，其中橢圓形（A）是中西方公認的理想的女性臉型，當然我知道其實很多女性可能更喜歡下巴更尖更V型的卵圓形（B）臉，網路上流行的巴掌臉、小V臉、心形臉、網紅臉之類也就是這兩種臉型。女性想提高顏值，那麼首先就需要把臉型往橢圓形或卵圓形調整。

圖片引用自《整形外科學》，王瑋主編

一般要怎麼調整？構建你整張臉的主要組織，從外到內大致可以分為三種：皮膚及皮下脂肪、肌肉、骨骼，理想的臉型肯定是三大組織正常的臉型，不理想的臉型自然就是三大主要組織的不足、過度的臉型。面部輪廓整形，說到底就是解決構成面部三大組織不足或過度的問題。

一、皮下脂肪不足的過瘦臉型

王老師很知道美眉們都討厭脂肪君，但是皮下脂肪多了固然惹人厭，但是皮脂不足、消瘦乾癟的臉型也真心不好看，比如最近某衛視的知名男主持人就因為暴瘦而持續引起風波。

過瘦的臉，一般呈菱形（G），通常表現為：額頭扁平無立體感、太陽穴凹陷、顴骨脂肪缺失（蘋果肌不飽滿）、兩側臉頰凹陷成「吸嘴」狀。

這種容積不足的臉型，可以通過自體脂肪豐臉或玻尿酸填充來改善。關於自體脂肪移植、玻尿酸注射、以及二者的特點對比，王老師之前的文章已經詳細闡釋過：

自體脂肪移植靠譜嗎？今天我們來說說該技術發展到哪一步了 - 知乎專欄

講真，自體脂肪和玻尿酸究竟哪個好？ - 知乎專欄

自體脂肪和玻尿酸都屬於一級小手術。自體脂肪移植創傷和痛感相對大一些，治療時間較長，恢復時間較長，效果有一定的不可預測性但是效果持久。玻尿酸創傷相對小，治療時間短、恢復快，但效果是暫時的，需要不斷地燒錢。

玻尿酸注射豐全臉學術案例（圖片來自PRS）

如果你不想讓人發現整容，如果你怕疼，如果你不差錢，如果你近期有重要會議要出席或者要結婚、拍婚紗照，你可以考慮玻尿酸。

如果你不是土豪，如果你面部需要填充的部位比較多，且如果你不想變成一張過度整形的臉，建議你考慮自體脂肪。玻尿酸是好，但是全臉用費用昂貴，而且持續昂貴，且面部填充過多的異體組織，面部多多少少會有一些僵硬或不自然。

自體脂肪豐全臉（圖片來自PRS）

最後，自體脂肪不僅僅可以用於組織填充，自體脂肪中包含的脂肪來源幹細胞（ASCs）和血管基質部分（SVF）成分還能補充真皮中丟失的膠原成分，脂肪幹細胞可分泌的表皮生長因子、內皮細胞生長因子、成纖維細胞生長因子等等作用於真皮成纖維細胞，長時間地改善膚質，促進真皮膠原再生，達到長久面部年輕化的治療效果。同時，結合PRP的真皮內注射還能有效逆轉皮膚衰老、膠原流失所帶來的一系列問題，例如眼周細紋、黑眼圈、口周細紋、頸紋等等，永久改善皺紋和皮膚質地，長時間地促進面部皮膚年輕化。

換言之，自體脂肪移植，特別是自體脂肪幹細胞的再生作用，能持續不斷地改善皮膚，而玻尿酸就無此效果，而且我個人認為，長期注射玻尿酸可能會對注射部位的毛細血管微循環產生一些負面的影響。

選擇自體脂肪還是玻尿酸？痛感（體驗度）、恢復期、費用都是你需要考慮的問題，這就看你更在乎什麼了。

二、皮下脂肪肥厚型臉型

「一胖毀所有」，俗歸俗，但還是很有道理的。網路上「昔日男神/女神變成油膩大叔/大媽」是八卦，王老師也次都忍不住點開，宅肥跑健身減脂N公斤變男神/女神的分享，王老師每次也都湊熱鬧。

在物質短缺的年代，將軍肚叫老闆范（如果同時再手持一個大哥大），但在這個營養過剩的年代，肥胖肯定是不美的。現代的女性講究骨感美，具有骨感美的女性，下頜骨發育要正常，同時皮下脂肪也要適量。

骨感美（圖片來自網路）

臉胖沒有骨感美，解決辦法也非常簡單：要麼辛辛苦苦流汗（喜歡運動那是另外一回事），要麼老老實實挨刀，除此之外的方法，比如徒手整骨、按摩、精油等，基本都屬於繳納智商稅。

如果你選擇健身，那屬於另外一個話題，王老師也不專業，略過不提。王老師下面介紹的是面部抽脂。

如果說，從醫學的角度來說美容手術沒有必要性，那麼吸脂術久是更不必要的手術。吸脂術能實現的效果通過健身減脂能更安全更健康地實現，肥胖型臉大並不像骨性臉大（下頜骨肥大），不做手術就無法改善，相反，肥胖完全可以通過個人努力來改善。

吸脂術是非常成熟的手術，但是手術就有常規手術的麻醉、感染等風險，然後每一種手術都有自己特殊的併發症。具體到面部吸脂手術，其原理上和其它部位吸脂沒什麼不同，但是更加複雜，手術難度高。這是因為面部的解剖結構複雜，血管神經豐富，因此需要手術醫生要具備豐富地頜面解剖知識，掌握面神經的走向和操作的層次，否則就有可能出現比較嚴重的併發症（腹部抽脂，由於血管神經分布較少，所以手術難度較低）。

在做面部吸脂時，整形醫生應精確、均勻、輕柔地進行脂肪抽吸，避免出現凹凸不平，同時可以採用如腫脹麻醉技術、注射器吸脂技術等技術輔助吸脂，減少對神經血管的損傷，同時也可促進皮膚的回縮，尤其對於皮膚松垂的情況，效果更明顯。總之，面部吸脂對醫生的要求非常高，這基本上不是一位小年輕醫生可以勝任的。

三、下面部脂肪堆積+皮膚鬆弛下垂型臉型

年輕、皮膚彈性好的女性，面部肥胖一般單純做抽脂就可以，但是隨著年齡增長（30歲以上），相當多的女性在下面部脂肪堆積的同時還伴隨不同程度的皮膚鬆弛、以及上庭脂肪流失。這類年齡較大的女性想獲得理想的臉型，可能僅僅做面部抽脂就是不夠的，一般需要結合BOTOX基礎治療、埋線拉皮。如果上面部脂肪流失嚴重，還要考慮填充額頭、太陽穴、顴骨，以解決上面部容積不足問題，並實現面部提升。

A型肉毒毒素麵部提升術，通過注射A型肉毒毒素可減弱面部降肌向下的拉力，使提肌收縮，從而重建中面部肌群間的平衡，並對皮膚產生代償性的提升。該技術適用於頸闊肌、眼輪匝肌外側，對面部這兩塊降肌進行皮內注射可使中面部提升和年輕化，效果上緩和臉頰中部的凹槽和鼻唇溝，可使臉頰提升，也能修整臉型，重建面頸角輪廓，並使皮膚光滑、明亮、無皺紋。該技術適合有中面部都有松垂（癥狀為臉頰下垂、形成或不形成淚溝、臉頰中部形成凹槽、鼻唇溝輕度到中度加深）的患者。

埋線提升，指把細如髮絲的可吸收蛋白線植入真皮下層和皮下組織之間，提拉皮膚和肌肉，增強皮膚彈性，促進皮膚真皮層的膠原形成，從而讓老化下垂的面部皮膚組織恢復緊緻的外觀。

可吸收蛋白線、羽毛線（圖片來自網路）

埋線提升示意圖（圖片來自網路）

小切口拉皮。年齡更大、皮膚鬆弛嚴重的女性（包括男性），BOTOX基礎治療+抽脂+埋線提升可能也無法完全解決問題，那麼就需要考慮做拉皮手術解決多餘皮膚問題。如果單純用拉皮手術解決皮膚鬆弛下垂的問題，需要切除的皮膚相對多，手術切口大，創傷也較大，但是採用聯合手術，只需要在耳後做一個小切口去除部分皮膚就行。

四、咬肌肥厚型臉型

面部肌肉組織有很多塊，但是可能影響到臉型的一般就是咬肌。咬肌肥厚，下面部會比較寬，但是現代社會單純咬肌肥厚型臉大比較少見。現代社會食物精細，一般不會考驗咬肌，而所有的肌肉都是用進廢退、越鍛煉越發達，不咀嚼堅硬食物，自然不會帶來發達的咬肌，但是例外總是有的，比如有嚼檳榔、嚼口香糖、磨牙習慣的。

咬肌示意圖（圖片來自網路）

單純咬肌肥厚，最好的治療方式就是注射A型肉毒毒素矯正，也就是俗說的打瘦臉針。關於瘦臉針，我之前有過詳細闡釋：打瘦臉針靠譜嗎？安全嗎？有什麼副作用？三次真的能定型嗎？

A型肉毒毒素注射後面部輪廓的變化（圖片引自PRS）

咬肌當然也可以通過手術切除，但是單純做一個咬肌切除手術，其創傷和風險基本和做下頜骨整形相等，風險與回報不成正比，所以業內單純做咬肌切除手術的基本沒有，一般是做下頜骨整形時視情況切除部分咬肌。

如何判斷我是不是咬肌肥厚？對照鏡子，要緊牙關，如果能看到明顯的突起，那就可以判斷為咬肌肥厚，如果看不到明顯突起，那你的咬肌就屬於正常。

根據我的經驗，想打和打過瘦臉針的女性非常多，但是瘦臉針只對咬肌肥厚型臉大有效，咬肌不明顯，那麼打瘦臉針的效果也就不明顯，相反不肥厚的咬肌瘦下來，面頰的脂肪可能會因為支撐不足而掉下來，法令紋會隨之加深，也就是說可能會面部下垂。

大部分的女性實際上都不是咬肌特別肥厚，而是咬肌有一點，脂肪有一點，同時下巴有點後縮。這種情況相同過微整形獲得理想的效果，最合適的手術方案是，先玻尿酸豐下巴把臉拉長，然後再融掉部分脂肪，最後再瘦臉針瘦咬肌。

要點重複：如果你是有類似嚼擯榔、嚼口香糖、磨牙等「鍛煉」咬肌習慣的人，那麼你想獲得小V臉的微整形方案應該是，先玻尿酸豐下巴把臉拉長，然後再融掉部分脂肪，再瘦臉針瘦咬肌。

五、顴骨過度發育型臉型

高顴骨是亞洲女性的普遍特徵，但是顴骨發育不足的情況雖然少見，但是確實存在。輕度的顴骨發育不足可以通過自體脂肪移植來矯正。比較嚴重顴骨發育不良就需要考慮墊假體了，假體材料選擇上，省錢可以用硅膠，不差錢建議曼特波（Medpor）。顴骨發育不良情況不多見，這類手術做的本身就不多，所以就不展開說了。

顴骨縮小術是亞洲女性做的相對多的手術。雖然顴骨高或顴弓寬並不是發育畸形（功能沒有問題），但是其導致面部比例失調，確實影響容貌，這就是顴骨顴弓整形手術存在與發展的動因。

口內入路L形顴骨截骨降低術

早期顴骨整形手術存在各種缺陷，可以說風險與回報不成正比，所以臨床應用並不廣泛，使顴骨整形手術在臨床上得到廣泛應用的是我國顱頜面整形權威歸來教授等人於2002年首次報道的口內入路L形顴骨截骨降低術，這種手術方法是口內入路，所以面部不會留下瘢痕，而且效果確切（這是此前技術所未能實現的），因此在臨床上被廣泛採用。

L型截骨術的範圍包括了高顴骨的絕大部分，在合理的設計了符合生理解剖的截骨線的同時，大大簡化了截骨方法，並具有以下突出的優點：

截骨量精確;
保證顴骨體和顴弓解剖結構的完整性;
顴骨體和顴弓整體的自然降低,達到了最佳美學視覺效果;
口內入路無皮膚瘢痕;
手術在骨膜下進行,對面部軟組織和面神經的損傷機率小。

——引自《中華整形外科雜誌》

口內入路L形顴骨截骨降低術手術方法(圖片引自《中華整形外科雜誌》)

雖然後來也有一些外科醫生對此方法進行了改良，比如L型改成C型，但是我個人認為這些改良在安全與效果上並沒有取得質的進步，比較值得肯定的是同行針對L型截骨術手術併發症「面中部軟組織鬆弛和鼻唇溝加深等面容老化表現的問題」的改良。

在歸來教授報道L型截骨術中，為了增大手術視野，手術中需要剝離的範圍就比較廣，一般手術中顴大肌顴小肌起點都會被剝離，而咬肌起點剝離較少。該手術切口較寬。

Ｌ型截骨完成之後，顴弓向內下滑，顴點及顴弓均下移，但是兩條垂直截骨線重合後將其固定就較為困難。咬肌向外下的強大牽引力使骨間固定易於松落，造成顴弓向下移位加重，其結果是面部咬肌、顴肌、頰脂肪墊均隨顴骨顴弓的下移而下移，產生中下面部變短的畸形面型。儘管外科醫生一直在努力盡最大可能地進行骨間的固定，但是這種情況總是無法徹底避免，而且由於設計手術時須使顴骨顴弓下移，因此也很難避免面部組織下垂的發生。

這段話可能專業了點，簡單理解就是無論鈦釘釘得多緊，但也抵擋不住咬肌「鐵棒磨成針」的韌勁和耐心，而且即使骨間固定很緊，顴骨顴弓支撐軟組織的高度降低了，那麼下垂自然也是難免的。不過這不是沒有解決辦法，整形醫生也一直在嘗試各種方法來解決這個缺陷。

目前，預防面中部軟組織松垂和鼻唇溝加深使患者外觀老化這一併發症針對性改良是顴肌懸吊技術。具體方法上，有金驥等有主張「L型顴骨截骨降低聯合顳頰部」，單磊等主張「將顴肌懸吊於顳深筋膜上"，劉永波等主張「將顴肌上移懸吊於顴頜縫外側的骨孔上，過度矯正移位的顴肌起點。

具體手術方法我就不說了，這些方法都相當於在L型截骨術基礎之上打一個」補丁「，這個補丁可以簡單理解為將顴肌上提固定。

微創顴骨縮小術

微創顴骨縮小術和L型截骨術最大的區別就是，其使用的是不完全骨折技術，也就是說不會完全截斷顴骨。該手術採用的是「盲視」技術，在離第二個前磨牙上部牙齦溝1-1.5厘米處做一個大約5毫米的口腔內穿刺切口。相比較L型截骨術，微創顴骨縮小術剝離範圍小，不會改變顴大肌顴小肌起點以及咬肌起點，因此也就無需固定這個步驟。

微創顴骨縮小術（圖片引自PRS雜誌）

口內入路L形顴骨截骨降低術有兩個切割點，——前側顴骨主體和後側弓（顴弓根部）。針對前側主體，醫生通常會通過削和/或切一個4-5毫米寬的小段來移除突起的顴骨主體，做這個手術，這個部位是完全骨折的（因此需要鈦釘或鋼絲固定），因此骨膜也就不再完整；針對顴弓根部，在弓的後端（限定在弓內）進行完全和不完全切割，顳支墩本身不會被切割。L型截骨術縮小主要出現在顴骨突起上，而亞洲女性通常正面寬度寬且前後長度窄，面部最寬部位通常是在顳支墩上（如果聯合耳前外切口進行後側弓切割，因為視野狹窄以及附近的面部神經分支的緣故，該入路非常棘手）。

微創顴骨縮小術，通過多次不完全切割顳支墩本身可以為使用其它方法進行顴骨縮小後的患者減少更多的面部寬度，而且可以省略不必要的固定流程。如果切割是在顳支墩上進行，顳頜關節囊和韌帶作為固定裝置保持堅固和功能，主體和主體切割後的弓之間的切割間隙是非常小的，所以這些斷片不會自由脫臼而是相互連鎖以對抗移位，即使當咬肌收縮之時，如果接合是完整的，骨膜同樣有助於防止弓移位。

微創顴骨縮小術與這些傳統方法相比的主要差別如下：

後側切割在顳支墩本身上進行，並且不完全進行切割，這使得有可能減少面部寬度;
大部分骨膜保持完整——即使在顴骨主體上，因此固定裝置是不必要的，從而簡化了手術流程;
作為盲視技術的一個特徵，因為腫脹的減少，在實現美容目標中，對最終結果來說，它是更為有效的。相比骨內部外觀的「直視」，外部外貌的「直視」對評估縮小的量來說是更為理想的。

——翻譯內容引自PRS

根據我實踐的經驗，使用這種技術確實有以下好處：

可以減少手術時間和術後腫脹，並且可以獲得比傳統手術更好的美容效果，並擴大了適應症;
面頰下垂、面部神經損傷、顳下頜關節損傷以及骨連接不正等傳統顴骨整形的併發症業不再存在;
由於腫脹的相對減少，大部分患者可以術後3天內恢復日常活動。

——翻譯內容引自PRS

微創顴骨縮小術典型案例(圖片來自PRS)

微創顴骨縮小術是韓國同行2006在PRS上發表的，雖然時間過去了近10年，但是目前國內知道並掌握這種技術的醫生並不多。這可能是因為閱讀英文雜誌並不容易，而且不掌握最前沿的整形技術也不影響醫生。這個技術，據我所知，在廣州只有我和另外一位專家會。

六、下頜骨發育過度型臉型

下頜整形美容在大部分亞洲人來說，主要是通過手術來修正下頜角的外形，具體來說是通過切割，磨削，充填的辦法來改變下頜角的外形輪廓。下頜整形一般分為兩類：一類是病理型下頜角整形，病理型下頜角手術針對的是先天性和後天的外傷以及地包天導致臉型發育不對稱；另一類是美容型下頜角手術，這針對對稱性生長的下頜角肥大、外翻、角度過小等。

下頜骨整形示意圖(圖片來自網路)

下頜角截骨術和顴骨縮小術，是美容外科手術的四級大手術，風險相對高。這是因為面部不但神經血管豐富，口內入路做顴骨縮小術和下頜骨整形，手術視野還很狹窄。如果醫生的解剖學功底差一點，在剝離時不小心切斷了血管，止血就非常麻煩，處理不當，嚴重可能危及生命，超女王貝就是死於這個原因。出血是顱頜面整形中最嚴重併發症。另外，在做顴骨縮小術或下頜骨整形手術中，如果損傷到面神經就有可能出現永久性面癱和局部面癱、感覺麻木等併發症。

如果你決定做顴骨整形或下頜骨整形，你需要諮詢考察機構的資質、手術醫生在頜面整形方向上的經驗、以及麻醉醫生的資質和經驗（「麻醉不就是睡一覺嗎？」事實上，90%以上的美容手術風險都來源於麻醉）。

七、下頜骨發育不足型臉型

亞洲女性下頜骨肥大肥大比較常見，但是下頜骨發育不足也比較普遍。下頜骨發育不足的女性通常給人一種骨骼撐不開組織的感覺，即使很瘦、體重低，但依然小臉肉呼呼的、嬰兒肥。

下頜骨整體發育不足，可做正頜手術，整體前移下頜骨或者單純做頦部手術。該手術需要看口腔科，略過不提。下面重點說說頦部手術。

頦部（俗稱下巴）是人面部容貌特徵之一，是面部下庭的重要美學參考，鼻唇頦的協調關係是面部側貌美學的主要特徵，而頦部則是鼻唇頦關係的基礎，是人容貌美的重要標誌之一，在醫學與美學領域都具有不可忽視的重要意義。小頦畸形的患者由於頦部短小、後縮，嚴重影響面部形態及美觀。隆下巴主要分為注射隆下巴（玻尿酸、自體脂肪）、假體隆下巴（硅膠、膨體、Medpor）、頦成形術這三種。

自體脂肪移植和玻尿酸注射上文已經說過，這裡不再展開。需要強調的是，自體脂肪移植、玻尿酸注射隆下巴可以解決頦部軟組織鬆弛、下頜前溝及頒唇溝加深和皮膚老化形成的細小皺紋，而這些老化問題是假體隆頦術所解決不了的。但是，這兩者都不適用於中、重度的小頦畸形患者，中、重度的小頦畸形患者應考慮假體隆下巴或頦成形術。

硅膠假體墊下巴

優點是硅膠假體材料非常安全，排異率和感染率極其罕見，雕刻、植入和取出都非常容易（即使10年後取出也很容易），價格也比較親民。

缺點主要是由於缺乏堅強的固定，硅膠假體隆下巴遠期會出現骨質壓迫吸收現象和移位的可能。硅膠假體較硬，緩衝作用較低，對壓力沒有任何緩解過程，直接作用於骨質上，是引起骨吸收的一個潛在因素。硅膠假體的長度一般為3.0-4.7cm，如果你的下頜比較方或比較寬，那麼硅膠假體與下頜骨的連接處可能會有凹陷，術後下巴外形可能不夠圓潤勻稱。

硅膠假體墊下巴可選擇性矯正下頦後縮畸形並使頦部適當的向下延長，比較適合咬合關係正常的輕度和中度小頦畸形。但並不是所有的小頦畸形都可以做硅膠假體墊下巴，業內一般認為嚴重小頦畸形、咬合關係明顯異常、下頜肥大、下頜不對稱、下唇肥厚等癥狀不是做硅膠假體隆頦術。

膨體墊下巴

膨體(ePTEF,學名聚四氟乙烯)，最初用於心臟搭橋術，後臨床用於整形美容，多用來填充鼻樑、下頜、顳部、額頭等部位。

優點是，膨體是目前公認的生物相容性比較好的假體植入材料，具有堅實、柔軟及允許組織長入對特性，置入頦部後填充效果完美且與周圍組織緊密鑲嵌，形態和手感均自然逼真，假體在很大的壓力下也不移位。

缺點是，膨體材料內有許多微孔，易於細菌隱藏及殘留，一旦發生感染，就難以控制，故膨體雕刻及手術全程均需嚴格遵守無菌操作，避免近遠期感染的發生。此外，使用任何組織代用品製成的假體進行隆頒術，術後都存在皮質骨吸收現象（平均吸收量為1.25立方毫米），但是一般認為膨體隆頦術相對硅膠假體隆頦術骨吸收較輕。另外，膨體費用相對硅膠假體更貴，取出相對硅膠假體較麻煩。就我個人經驗來說，因為膨體容易回縮，我個人不喜歡使用。

Medpor（曼特波）墊下巴

MEDPOR?是美國Stryker公司的產品，Medpor是一個商品名稱，主要成分是聚乙烯(PE)。Medpor雖然基本上是由PE組成，為多孔、塊狀、質硬物體，孔徑100-250μm左右。Medpor在整形上主要是用來填充或修補缺少的骨頭，它被作成許多形狀，可以用於隆鼻、隆下巴、隆顴骨、隆下頜骨、隆鼻翼基底等。

優點是，Medpor組織相容性好，感染率低，無明顯排斥反應；假體一旦置入體內，由於組織和血管長人材料孔隙內能增強其硬度和韌度，並保持術中固定位置的穩定，發生骨吸收的現象明顯低於硅膠等組織代用品；組織血管長入假體內，周圍無明顯纖維包膜攣縮；假體已有商品供應，分大、中、小三型和不同的形態，模擬程度高，重塑頦的外形穩定，解剖形態好，體表無明顯的假體陰影；手術操作簡便，假體固定容易，創傷小，避免了醫源性頦過大、頦功能異常、軟組織變形和纖維攣縮。

缺點首先是它價格比硅膠假體和膨體都貴；與周圍組織粘連較緊密，手術後移除的難度比硅膠假體略大。

頦成形術

頦成形術包括矯正頜部發育過度，發育不良以及頦部偏斜等涉及頦部前後、上下及左右等三維方向異常的多種手術。以下頜頦部肌蒂骨瓣為基礎的頦成形術，也是目前矯治各種頦部形態異常的最佳手術。頦部個體差異很大，即使在同一類畸形中，各個患者之間亦有明顯的差異，頦成形術最佳的效果是達到與顱面各部分的協調，因此，手術應結合個體面型進行設計。

頦成形術適應於下巴短小較為嚴重的患者，需要住院治療，手術需要專業熟練的顱頜面外科醫師完成。

在面診中見過一類屬於下頜骨發育不良導致整個面部顯得很小的患者群體，這種情況可以考慮假體隆下巴，把面部線條拉長，從而達到改善面部輪廓的目的。

總結：上庭、中庭、下庭的臉型問題和治療方法

上面部

上庭可以做的手術就是豐太陽穴和豐額頭，沒有矯正肌肉或骨骼的手術，當然額頭或太陽穴脂肪填充多了，也是可以抽脂的。但是上面部一般不存在脂肪堆積的問題。上面部一般情況是：

對於上面部來說，一般不存在肌性的問題。

骨骼的問題存在，比如有些人頭骨過度發育，但這基本沒有辦法矯正，不可能把你的頭骨削薄（這個風險極高）。

無論任何原因導致太陽穴或額頭不飽滿，可以選擇填充材料主要就是自體脂肪和玻尿酸，當然豐太陽穴還可以用硅膠假體和膨體。

中面部

中面部主要是脂肪和骨骼的問題，一般情況是：

中面部一般不存在肌肉發育過度或不足的問題。
存在皮下脂肪肥厚或面頰沒肉的問題，針對不同的脂肪問題可以考慮抽脂以及自體脂肪移植。
中面部同樣存在顴骨發育過度或不足的問題，輕度的顴骨發育不足可以考慮自體脂肪移植，中、重度顴骨發育不足需要墊假體（硅膠或曼特波）。顴骨過度發育需要做顴骨縮小術、顴弓內推術等。
中面部出現左右不對稱的幾率較小（一般都是骨性問題），但也存在，輕度的左右臉不對稱可以自體脂肪填充矯正，嚴重的不對稱可能也需要墊假體。

下面部

下面部問題包括脂肪多少、咬肌肥厚、下頜骨發育不良或過度發育等，一般情況是：

臉上沒肉同樣可以考慮自體脂肪移植或玻尿酸。脂肪堆積可以考慮面部抽脂。年齡較大、伴隨皮膚鬆弛下垂的，需要考慮BOTOX、埋線提升、小切口拉皮聯合治療。
咬肌肥大最適合打瘦臉針，但是單純咬肌肥厚情況少見，一般都是咬肌、脂肪及下巴短小的複合問題，這種情況適合玻尿酸豐下巴+溶脂針+瘦臉針。
下頜骨過度發育可以考慮下頜骨整形。下頜骨整體發育不足，可做正頜手術，整體前移下頜骨或者單純做頦部手術。隆下巴可以玻尿酸、自體脂肪，可以墊假體（硅膠、膨體、曼特波），也可以動骨頭（頦成形術）。
下面部左右不對稱比較常見，咬肌原因（比如習慣性單側咀嚼）和骨性原因都可能，一般都可以通過打瘦臉針或自體脂肪移植或二者聯合矯正。

「缺乏知識的決定往往是有缺陷的。最佳的決策需要知識。你知道的越多，你做出的選擇和決定越好。你做的決策和決定越好，你越將有可能得到一個好結果。」——廣州軍美醫療美容院長/美容主診醫師王世虎，諮詢請關注我的微信訂閱號「王說整形（WSHPlastic）」或微博「整形醫生王世虎」。