最近在生酮減肥的過程中有很多人反映到，生酮一段時間過後，發現會有食慾下降的情況。關於生酮飲食在減肥中，除了能促進體內脂肪的消耗外，有一個原因就是，能有對食慾有一定的抑制作用。但這種對食慾的抑制又和節食或是其他的減肥藥不同。生酮飲食，對食慾的影響主要體現在，會讓人產生飽腹感，也就是說讓人在減肥的過程中不會感到飢餓。

生酮飲食對食慾的影響

關於食慾的調節主要是在下丘腦中，有幾種激素和營養物信號整合後用來調節食慾和能量消耗。對食慾有調節作用的幾種營養物質和激素包括葡萄糖、遊離的脂肪酸，和來自胃腸道的胰腺和脂肪組織的激素，如瘦蛋白、胰島素、生長素釋放肽、膽囊收縮素（CCK），胰高血糖素樣肽1，肽YY和胰多肽。

當飲食誘導體重減輕後，會發生一些代償性的變化，以促進體重恢復和能量平衡。其中就包括瘦素減少、促食慾激素生長素釋放肽的增加。有報道說，在飲食誘導體重減輕後，餐後CCK（一種增加飽腹感的激素）的釋放水平明顯降低。

而在生酮飲食中，由於限制碳水化合物的攝入，增加脂肪含量後，身體會以脂肪作為主要的供能原料，其中就會產生酮體。而在酮癥狀態下，CCK的釋放則能維持在減重時的水平，同時還會減少作為促食慾信號因子的生長素釋放肽的釋放水平，這也就是說為什麼在生酮中不會感覺餓且食慾比平常是偏低的原因。此外在輕度酮症的狀態下還能抑制Ghrelin(胃飢餓素)的濃度，該激素在高水平能有效的刺激食慾。

食慾抑製劑類的減肥藥

除了飲食減重之外，很多人也會選擇一些減肥藥物來進行減肥。那一些減肥藥物中就有一部分是食慾抑制類藥物。其主要的作用機制是抑制中樞神經系統中的兒茶酚胺類如去甲腎上腺素（NE）、多巴胺（DA）等及5-羥色胺（5-HT）等遞質的水平，從而引起攝食行為的改變。如西布曲明、美芬雷司等。

對於酮體對於食慾的抑制作用與一些減肥藥物除了作用機制上的區別之外，另一點要說的則是，生酮飲食是通過飲食結構的變化來誘導身體自己產生酮體對食慾進行調節，相當於是自身調節。只要能合理的調節飲食結構，那效果則會是一個長期的。而減肥類的食慾抑製劑藥物，都知道，這是一列系列的化學藥物，通過外界攝入結構類似於信號傳導中的某些能夠抑制與食慾相關的激素的化學物質來對攝食量進行控制。而這都知道，作為藥物，有副作用是必然的，而且關於因為服用減肥藥物而出現危險的事件也是層出不窮。而且一旦藥物停止，相關激素依舊會恢復到原有的攝食水平，這就需要長期的去食用，那麼這期間的花費又是可想而知的。

所以說，對於減肥，我們不能只求快，還要綠色健康，以及可持續性。盡量選擇安全的減肥方式進行，我們要對自己的身體負責！

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——本文版權屬於江波（航空總醫院腫瘤科、血液內科主任）

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（吳階平醫學基金會營養學部精準營養專業委員會 授權播發）

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