「瓜美聊醫美」：科普一下肉毒素，水光針 —— 打，還是不打？

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本文最初發表於瓜美將網站和「瓜美將」公眾號。

諸君呼聲太高，不敢怠慢，今天正式推出「瓜美聊醫美」系列。

首先，瓜美將覺得有義務提醒諸君：醫美確實有護膚品達不到的逆齡功效，但是打針有風險，美容需謹慎。

第一篇，從最火的聊起 —— 肉毒素，全稱「肉毒桿菌毒素」。

都知道肉毒素是通過很細的針打到皮下，從而有去皺的效果。

科普一下，去皺針有兩種（別管名字多麼天花亂墜，從根本上說就這兩種），原理截然不同。你可一定留神，別打錯了。

一種是肉毒素，其原理是麻痹面部神經。神經被麻痹了，就不能牽動肌肉了，從而達到去皺效果，下文會詳述。一旦打偏了，打在不該打的神經上，就會面部表情僵硬。不過6個月後就會消退。

另一種是透明質酸（玻尿酸）或膠原蛋白，其原理是填充，把皺紋「撐」起來。透明質酸和膠原蛋白都是人體自己能生產的物質，存在於皮膚的真皮層里（戳這裡複習皮膚結構），起維持皮膚彈性的作用。年齡大了，這兩種維持彈性的物質減少了，於是通過注射彌補一下，很符合邏輯。效果在10到12月後消退。

膠原蛋白歷史更悠久些，不過目前透明質酸用的更廣泛些，因為持效時間長，過敏度低等等。

由於原理不同，顯然適用性就不同。

肉毒素適用於因肌肉牽拉導致的皺紋，比如眉頭間的皺紋，抬頭紋，魚尾紋。

透明質酸和膠原蛋白適用於因皮膚喪失彈性導致的皺紋，比如法令紋，臉頰皮膚鬆弛。而且還適用於改變面部輪廓（注射的深度不同），比如豐唇，蘋果肌整形 —— 這個顯然用肉毒素就不合適了。而且還可以填充痘痘留下的疤痕 —— 顯然用肉毒素也不合適。

所以，別看都是打針，實際上天差地別。

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現在有個流行趨勢 —— 肉毒素、透明質酸、膠原蛋白混到一起，一塊兒打。比如「水光針」。

你可以把水光針理解成「葯勁比較小」版本的透明質酸和肉毒素混合物（還有一些凝血劑等等）。

說它「葯勁小」，一是水光針打得比較淺的（雖然淺，也還是打在了真皮里的）。用來填充法令紋的透明質酸針，打的位置更深。

二是水光針里這些成分的濃度低些 —— 什麼都加一點，圖個效果全面，但是什麼都不加多，尤其是肉毒素的劑量，比專門的肉毒素針要小。

諸君都知道水光針是怎麼打的哈，5個或9個針頭（見下圖），在臉上亂扎一氣，力求每個角落都扎到 —— 正常濃度的肉毒素針是絕！對！不！能！亂！扎！的！否則「表情癱」無疑~ 下文會詳述。

因為「葯勁小」，所以表情癱、皮下起硬塊等風險更低。

但也因為「葯勁小」，效果維持的時間更短，1-3個月。每3個月往臉上扎一次針... 好吧...

而且，不要對水光針抱有不切實際的幻想，它的效果比較「弱」，主要是補水，從而改善膚質 —— 其背後的理念是，塗塗抹抹既然滲透不了，乾脆就直接打針打進真皮里，粗暴但有效 —— 對了，不妨把它看成「超級加強版精華液」，或者名副其實的「肌底液」了（瓜美將之前對小黑瓶的吐槽戳這裡）。

但是如果你想有針對性的消除魚尾紋，水光針就顯得「力道不足」了，還是得打專門的肉毒素針。

所謂「一次水光針等於一千次面膜護理」，又在胡說。別誤會，我是替水光針冤得慌：豈止一千次，一萬次面膜護理也趕不上打一次針 —— 只不過，打針是有風險的~ 見下文。而且，20多歲的小姑娘們，真心不用這麼早就開始往自己臉上扎針啊~ —— 干著急的瓜姨。

哦，還有，既然知道水光針是什麼了，諸君也就能自行判斷所謂「塗抹式水光針」管不管用了 —— 偷偷說一句：不管用~

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扯遠了，拉回到肉毒素。

肉毒素管用，這個毫無疑問。肉毒素真的能「逆齡」，而護膚品不能。

肉毒素有多管用，看看那些「逆齡」的明星就知道了。再上一組注射肉毒素之前/之後的比對圖。

諸君都知道，肉毒素是一種劇毒物質。說劇毒都看扁它了，人家可是目前人類已知的最毒的毒素之一。

0.12微克即可殺死一個體重60公斤的人。殺人原理（這話聽著怪怪的...）是麻痹呼吸道的肌肉，使人窒息而死。

0.12微克什麼概念呢？1微克是1克的百萬分之一。砒霜的致死量（對體重60公斤的人）是0.1克；眼鏡蛇毒液的致死量是15毫克，即0.015克。不那麼嚴謹的說，肉毒素比砒霜毒一百萬倍，比眼鏡蛇毒液毒十萬倍。

扯這些是為了炫耀我的淵博（不用翻牆就能上維基百科）~ 木哈哈~

不用擔心，注射的肉毒素的劑量非常之低。下圖這麼一小瓶是「100個單位」，製藥公司從來不披露「1個單位」是多少微克，只說「1個單位是體重15-20克的小白鼠的致死量」（原話比這複雜，為了輕科普，我簡化了一下）。

如果假設致死量和體重成正比（我這麼假設顯然不嚴密，小白鼠哪能和人直接比，但是也沒更好的辦法了，將就一下~），那100個單位是人類致死量的30分之一。不過每次注射是打不了這麼一小瓶100個單位的。比如抬頭紋，典型劑量在20個單位左右，也就是人類致死劑量的150分之一。

拋開這些數學不說，畢竟已經有數以千萬計的人注射過肉毒素了，只要不zuo（比如一次打太多針，去黑店打了假的肉毒素），是不容易死的。

上圖：全球銷量最大的美容用肉毒素品牌 Botox?

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肉毒素既管用，又安全，這麼好的東西，還有什麼可扒的呢？只要兜里有錢，就去打嘛。

瓜美將這裡想強調的是：

給你打針那個人的手藝，是最最重要的。

為了把這個重要性講明白，而且增加點權威性，我在這裡引用德國第一電視台（Das Erste）的一個短片，專門講「什麼人有資質打肉毒素針」。

簡短說下德國第一電視台：德國有兩個國立電視台，叫第一電視台（Das Erste）和第二電視台（ZDF）。除了是國家的公立電視台，看的人多之外，這兩個電視台的一大特點是，沒有廣告，不靠廣告賺錢，以保持獨立和中立。當然，肯定還是要受默克爾嬸嬸的影響，但是拋開政治，兩個電視台都挺客觀，也很敢說話。它們播放大量紀錄片和調查性報道，涵蓋各種話題，其中一大類，我管它叫「德國的315」，比如今天引用的這個短片。

有人可能會問，這兩個不收廣告的電視台靠什麼活著？每個月，德國每戶都得交17歐元，專門用來養這兩個電視台以及幾個類似的非盈利廣播電台。想想我這些年也交了不少錢，今天算是賺回一程。

開始嘍~

神經（白色）牽動肌肉（紅色），而當神經的「小動作」太多時，肌肉會頻繁牽拉皮膚，從而產生皺紋。肉毒素（綠色）的原理是：阻隔神經到肌肉的信號傳遞，任憑神經怎麼發號施令，肌肉就是不動。沒有肌肉的牽拉，皮膚恢復平滑。