為什麼噻嗪類利尿劑可以用來治療腎性尿崩？

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我主要是把自己查到的東西放到這上面來。要是不理解的可以回復。Thiazide use in nephrogenic diabetes insipidus:In nephrogenic diabetes insipidus (DI), ADH receptors are not functioning and it is not possible to increase reabsorption at the collecting duct. The patient loses free water and develops hypernatremia Treatment is reduction of extracellular volume with a thiazide diuretic. thiazide increases the concentration of luminal fluid, drawing the water from interstitiun cortex into DCT, contributing to hyperosmotic cortex, increasing the reabsorption at PCT. The elevated water reabsorption, along with sodium loss in the urine (action of thiazide diuretics), corrects the hypernatremia.Distal convulted tubule對水和電解質都通透在正常人情況下，管腔中na+濃度不是很高，用了thiazid，把間質中h2o 吸到官腔中的能力不是很強，沒有明顯提高間質的滲透壓.NDI時濾到DCT裡面的NaCl 本來就特別高，再加用thiazide，會進一步升高DCT處NaCl concentration，以致從cortex拉水入DCT。

PCT和DCT處於同一個皮質層面，因此DCT間質的滲透壓升高的話也會影響PCT的液體重吸收。如下圖：

分割線----------

我們知道PCT是吸收濾過的2/3原尿的地方，大部分濾過的東西都在PCT這邊重吸收。因此稍微增加一點間質的滲透壓PCT重吸收的量會增加很大。