養老大課題——面對衰老，我們似乎永遠未曾準備好

退休延遲，應對老齡化的放開二胎，養老制度的改革，國家的一系列政策變化，無不預示著養老問題是未來中國社會不得不面對的焦點問題。現有的制度似乎有點跟不上人類不斷增長的預期壽命了。

很多人身處倒金字塔的家庭模式，甚至是漏斗形家庭的中心，看著家中為我們無私付出的祖輩似乎不能得到他們應享受的舒適晚年，心中慚愧卻又無可奈何。

作為醫生，每天面對生死離別，無時不刻不在見證疾病和衰老給人類健康帶來的摧毀滅性打擊。相關的專業知識和讓我不得不對這個問題有著更深入的思考。

老人大抵可分為幾種：

1.能自理：甚至可以自己做個飯洗衣服，但是很多事仍然需要家人的照顧。

2.基本能自理：但一日三餐，衛生需求需要幫助

3.失去自理能力：這一種老人可能面臨癱瘓，長期的慢性疾病折磨，完全失去了生活自理能力，但是他們意識尚清楚。有著自己的心理和生理需求。

4.完全失能，失去意識，長期卧床。

我的外公和外婆可能是經歷了這完整的過程，更多的老年人也是在不斷的經歷這個過程。

隨著現代醫學的發展，人們的壽命被拉長的，但是生活質量並沒有同等比例的提高。

第一種情況尚可，只需要子女經常回家幫忙，幫忙採購，幫老人洗澡，幫助家裡的衛生工作。或者請一個保姆就可以。這樣的老人可以擁有自己的生活，他們需要的是子女更多的關心，但和並不是本文主要討論的問題。

第二種情況，嘗嘗需要找到住家保姆，或者與子女同住。

第四種之前也已經探討過。是否需要通過醫療干預延長生命，還是給予他們死亡的權利。

第三種情況是最難的處理，需要有專人照顧，這種情況下一般有三種選擇。

1、子女全職照顧。

但是子女需要工作，無法全職照顧。久病床前無孝子，且不說需要承擔經濟的壓力，子女也需要有自己的生活，往往難以堅持把自己的全部精力和時間投入照顧老人。很多重症科會設立隔離病房來密切監護重症的患者，這時候家屬在監護室門口焦急等候，恨不得自己能親自照顧，有的家屬還是抱怨護士照顧的不好，動作不夠輕揉，不能滿足患者的所有要求。但是，一旦患者病情稍穩定，轉出監護室，變成患者家屬自行照顧的時候，護理水平往往大部分明顯下降。有時候家屬照顧幾天患者病情反而惡化，不得不轉回監護室由護士照顧。這種情況比比皆是。

翻身拍背，吸痰，大小便的護理往往不到位，你能堅持每小時給父母翻身么？你可能給子女換過尿布，但是要給父母接小便擦大便，你可能並不是立刻就能做到。你可能可以堅持護理幾個小時，但是幾天就有些困難，幾周幾個月更不可想像。你可能會想把一切回報給父母，但僅僅是晚上不睡覺你就未必能做到。我醫院就曾近出現過這樣的情況，家屬晚上睡的很死，第二天早上護士查房發現患者居然已經死亡。

2、請護工和保姆。

不得不說，有的護工會比家人更細緻，但是這樣護工少之又少。因為收入和地位的問題，很多人並不願意去做護工或是護士。

身邊的許多護士因為過於辛苦，因為看不到前途，更因為不受尊重而紛紛辭職。

然而其實護士和護工是未來最供不應求的職業。現在的護工大都是中年的農村婦女。他們的責任心和護理能力並不足夠，甚至虐待老人的情況也經常從新聞中報到。這些失能的老人往往處於弱勢地位，任人擺布。所以護工和保姆往往難以讓老人滿意，更難以獲得家屬的信任。

3、老人院或療養院。

且不說送老人去老人院在中國的傳統文化中難以接受，讓老人離開熟悉的生活環境本身就是一種折磨。有的老人到死都不願意搬出一生居住的老屋，那裡有太多的回憶，那是奮鬥一生的意義所在。為了得到照顧不得不向一個小學生一樣去過集體生活，那樣的落差的確難以承受。僅僅工作2年的我回到校園都感受到了巨大的落差，更別說那些白髮蒼蒼的耄耋老人。

但是在前兩種辦法都無法滿足的情況下，為了生活，老人們無從選擇。即使這樣，參差不齊的老人院條件也讓人難以放心，好的老人院往往價格不菲。再好的老人院裡面老人也無法自主選擇，該吃飯的時候吃飯，該睡覺的時候睡覺。

老人院也有優勢，就是有許多同齡的老人可以排解孤單。每個年齡段的人都需要朋友，老人也不例外，有的話是無法和子女溝通和共鳴。但是在家的老人，每天接觸不到其他人。

許多發達國家的老齡化問題遠超過中國，現在也是到處在建養老院或者老年公寓。或許不斷的興建養老院是當前唯一能看到的方法。壽命增長是個好事，但是人類似乎還沒有做好準備，面對這個問題整個世界都在摸索中。

曾近看過一部電視劇《老有所依》就很好的反應了這個問題。老有所依，依賴的是自己。我不是站著說話不腰疼，因為誰都會老，誰都無法逃避這個問題，所以應該及早規劃自己的老年生活。學會適應，學會取捨，這也許是人的一生不得面臨的問題。你也許習慣了當一個年長者，你也許在工作中，在社會上你習慣了受到別人的尊重。但是要知道，你是一個新入行的老人，你還沒有當老人的經驗。就像你上大學的第一天，就像你工作的第一天一樣，別無二致。你還得去學習，你還得去適應。雖然你的適應能力不像以前那麼強，但好在有足夠的時間。也許我在身體尚且健康的時候就應該提前入住療養院，這就像上學前的學前班，像工作前的實習，不得不為衰老做準備。

對於很多老人來說，可以自己上廁所就是最幸福的事。這句話聽起來很殘忍，但你不得不事先應對這一天的到來。人們在前半生拚命奮鬥和積累，為的就是有足夠的勇氣能夠坦然的面對衰老和死亡。在這一生里，你勇敢的和敵人搏鬥，你勇敢的在萬人面前發表演說，你勇敢的承擔起國家興衰的責任。是時候勇敢的面對自己衰老和死亡了，這時候需要的勇氣一點都不比年輕的時候少。

人人都會老，隨著醫療技術的發展，生命可以被延長，但疾病卻難以被治癒。也許每個人都得為自己老的一天做好準備。《當你老了》這首歌唱出了無數人的心聲。「當你老了 走不動了，爐火旁打盹，回憶青春」，也許你得習慣這樣的生活。「時間都去哪了，還沒好好感受年輕就老了。」那些青春年少，恍如昨日，但轉眼間，時間卻從指縫溜走。

本來是分析養老的社會問題，卻開始說起衰老。其實養老不僅僅是一個社會問題，也是每個人的心理問題，是一個大家從未真正想好如何面對的問題。我們學著長大，蹣跚學步，我們學著成熟，千錘百鍊，但是面對衰老，我們似乎永遠未曾準備好。

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