女性生殖器結核是怎麼得的

02-03

　　生殖器結核患者中約20%有家族結核病史;50%以上早期曾有過盆腔生殖器外的結核病，常見為肺結核、胸膜炎，其次為結核性腹膜炎、結節性紅斑及腎、骨結核等。不孕常常是本病的主要或唯一癥狀。感染以繼發性為主，主要來源於肺和腹膜結核。

　傳播途徑可能有以下幾種：

　　(1) 血行傳播：為傳播的主要途徑。結核菌首先侵入呼吸道。動物實驗證明，注入2 n-6個結核菌即能產生病變，並迅速傳播，在肺、胸膜或附近淋巴結形成病灶，然後經血循環傳播到內生殖器官，首先是輸卵管，逐漸波及子宮內膜及卵巢。子宮頸、陰道、外陰感染少見。如肺部原發感染接近月經初潮時，通過血行播散(即致敏前期菌血症)，累及生殖道的可能性大大增加，此時組織反應不明顯，臨床也無癥狀。循環內結核菌可被單核—吞噬細胞系統清除，但在輸卵管可形成隱伏的轉移灶，它處於靜止階段可長達l n-10年，甚至更長時間，直至在某些因素作用下，局部免疫力低下，隱伏病灶重新激活，感染複發。由於這種緩慢無癥狀過程常常使肺部的原發病灶完全被吸收而不留有可被放射線診斷的痕迹，這幾乎是生殖道結核明確診斷時的普遍現象。

　　(2) n腹腔內直接蔓延：結核性腹膜炎、腸系膜淋巴結結核乾酪樣變破裂或腸道、膀胱結核與內生殖器官發生廣泛粘連時，結核桿菌可直接蔓延到生殖器官表面。輸卵管結核常與腹膜結核並存，可能先有輸卵管結核再蔓延波及腹膜或反之亦可。亦可能是雙方均系血行播散的結果。

　　(3) 淋巴傳播：病菌由腹內臟器結核病灶，如腸道結核，通過淋巴管逆行傳播到內生殖器官，由於需要逆行播散，所以少見。

　　(4) n原發性感染：女性生殖器官直接感染結核，形成原發病灶的可能性還有爭論。男性泌尿生殖系統結核(如附睾結核)患昔，通過性交直接傳染其性伴，形成原發性外陰或宮頸結核，雖曾見諸文獻報道，但精液內不常發現結核桿菌，並在這些病例中不可能排除在肺或其他部位存在早期無癥狀的原發性病灶。Suth-erland(1982年)在128例女性生殖道結核患者中發現有5例(3.9%)其配偶有活動的泌尿生殖道結核，然而這5例中有3例其配偶還有生殖道外結核。