父親檢查出肝臟血管瘤，是良性的，有什麼好的治療方法呢？

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肝血管瘤( hepatic hemangioma，HCH) 是肝臟最常見的良性腫瘤，發病率為5 % ～ 7%，隨著近年常規體檢的開展和醫學影像學的發展，肝血管瘤發病檢出率逐年增多。由於血管瘤至今尚未發現確切有效的藥物治療方案，外科治療是主要的治療選擇。但外科治療為有創治療手段，是否行肝血管瘤手術治療，何時選擇手術，選擇何種手術方式?回答這些問題，需要考慮患者腫瘤大小、臨床癥狀、腫瘤生長速度、是否伴有急性出血、是否伴有凝血功能障礙，以及患者的焦慮程度和治療成本，綜合分析肝血管瘤的外科治療的收益、風險和社會心理因素。

對於無癥狀的血管瘤，是否應當手術切除，依然是人們爭論的主要問題。有的建議大於5 cm，有的認為應該控制在10 cm 以上。醫生常常懷著將病灶徹底清除的良好願望，並受到腹腔鏡切除良好效果的誘惑，充滿了手術治療的慾望。但他們往往忽視了手術本身可能會帶來的醫源性損傷。通常人們認為肝血管瘤惡變率幾率很小，觀察過程中破裂特別是自發性破裂是主要的危害。肝血管瘤破裂風險有多大呢? Donati，M回顧了1898 ～ 2010 年120 年間多種語言( 英法德意西文) 的醫學文獻資料，共發現97 例肝血管瘤破裂的報道，其中自發性破裂46 例( 47. 4%) ，以40 歲以下患者為主。腫瘤破裂大小1 ～ 37 cm 不等，中位直徑11. 2 cm。可見腫瘤破裂是少見情況，特別是在近20 年報道數量進一步下降。但應當注意到破裂出血的死亡率達35% 左右，另有報道其死亡率高達78%，所以對於特殊部位和大於11cm 的肝血管瘤需要引起重視。目前逐漸走出單純依據血管瘤大小決定手術的思維定式，對無癥狀或輕度腹部癥狀的患者無需治療，只需定期複查。觀察重點在體積巨大、生長迅速、靠近肝臟表面、特別是容易受到外傷部位的腫瘤，一旦出現臨床癥狀，需要積極處理。

希望對你有幫助。

1.手術治療

目前肝血管瘤的治療方法主要有血管瘤切除術、血管瘤縫扎術、肝動脈結紮術、微波固化術、射頻治療、肝動脈栓塞術等。對於瀰漫性的肝血管瘤，或者無法切除的巨大血管瘤，如肝功能失代償或合併Kasabach-Merritt綜合征，也可行肝移植治療。

2.非手術治療

（1）肝動脈栓塞術（TAE） TAE治療肝血管瘤基於肝血管瘤主要由肝動脈供血，栓塞動脈後瘤體內可形成血栓，血栓機化、纖維化使瘤體形成纖維瘤樣結構而達到縮小、硬化血管瘤的目的。

（2）肝血管瘤微波固化術及射頻治療肝血管瘤微波固化術及射頻治療，微波可轉化為熱能而使周圍組織凝結，使瘤體局部萎縮、變硬，達到固化腫瘤的目的。

肝血管瘤缺乏特異性臨床表現，影像學檢查（如B超、CT、MRI）是目前診斷肝血管瘤的主要方法。

1.B超檢查

肝血管瘤的B超表現為高回聲，呈低回聲者多有網狀結構，密度均勻，形態規則，界限清晰。較大的血管瘤切面可呈分葉狀，內部回聲仍以增強為主，可呈管網狀或出現不規則的結節狀或條塊狀的低回聲區，有時還可出現鈣化高回聲及後方聲影，系血管腔內血栓形成、機化或鈣化所致。

2.造影超聲

對影像學表現不典型的肝血管瘤病例，可考慮選擇性採用肝臟造影超聲檢查。典型的血管瘤超聲造影表現為動脈期於周邊出現結節狀或環狀強化，隨時間延長逐漸向中心擴展，此擴展過程緩慢，門脈期及延遲期病灶仍處於增強狀態，回聲等於或高於周圍肝組織。

3.螺旋增強CT

CT平掃檢查表現為肝實質內境界清楚的圓形或類圓形低密度病灶，少數可為不規則形。

4.MRI檢查

MRI檢查T1加權呈低信號，T2加權呈高信號，且強度均勻，邊緣清晰，與周圍肝臟反差明顯，被形容為「燈泡征」，這是血管瘤在MRI的特異性表現。

5.其他

肝活檢準確率低且可導致出血，肝動脈造影為有創檢查，多無必要。全身正電子發射計算機斷層掃描（PET/CT）對於排除代謝活躍的惡性腫瘤有一定價值。

應該不用管，注意飲食，

看有多大，不大的話可先觀察

肝血管瘤的介入治療

2016年3月22日發表於微信公眾號：北京友誼醫院介入中心

隨著醫療技術水平的提高，越來越多的疾病可以通過微創介入治療而獲得較好的效果。在肝膽疾病方面，通過介入治療，不但可以治療外科不能治療的疾病，還有不少這樣的疾病，原本需要採取外科切除的方法才能治好，而現在通過介入治療，不僅能保留器官，而且還可以達到同樣的效果。

相對於內外科，介入治療對於普通大眾來說比較陌生，很多人都不知道有這種方法。介入治療是一種高科技治療手段，是指在現代影像技術的幫助下，遵循外科治療學的原則，通過人體自然孔道或微小創口，將特定器械導入人體病變位置進行微創治療的一系列技術的總稱。目前已成為與傳統的內外科並列的臨床支柱性學科。

由於介入技術能夠直接到達病變局部，同時又沒有大的創傷，因此具有準確、安全、適應徵廣、併發症少等優點。已成為一些疾病的首選治療方法。

介入治療相對於外科治療優點在於：①它無需開刀，無創口或僅需幾毫米的皮膚切口，就可完成治療，創傷小；②大部分患者只要局部麻醉而非全身麻醉，從而降低了麻醉的危險性；③對正常組織的損傷小、恢復快、住院時間短；④對於不能耐受手術的高齡危重患者或者無手術機會的患者，介入也能很好地治療。

肝海綿狀血管瘤簡稱肝血管瘤，是一種良性腫瘤。並非真性腫瘤，屬肝內靜脈畸形。常見於中年患者，單發或多發，病變直徑在數毫米至十餘厘米不等，十分巨大者可占絕大部分肝葉。生長緩慢，少部分可在幾年內迅速生長。50%到70%的患者臨床無癥狀，僅在查體或其他原因行超聲或CT等檢查時發現。少數腫瘤較大者可出現壓迫癥狀，如上腹不適、腹脹、腹痛等。體格檢查大多數無陽性體征，偶可觸及腹部包塊兒。B超、CT增強掃描和MRI對本症的診斷有較強的特異性，難以確診需行動脈造影作鑒別診斷。

動脈造影表現：動脈早期可見周邊多發血竇或較大的血管湖顯影，呈「樹上掛果征」。至靜脈後期仍不排空，「早出晚歸」。

介入治療的適應證：有癥狀者，血管瘤破裂出血者，腫塊直徑大於5cm，有增大的趨勢者或腫塊位於肝包膜下有可能在外力下破裂者，為介入治療的適應證。一般病變較小且趨於穩定，無臨床癥狀者可做臨床觀察，暫不處理。

介入治療方法主要為經肝動脈血管硬化性栓塞術，栓塞水平應達異常血竇，栓塞後使血竇的內皮細胞壞死和廣泛血栓形成，繼而發生萎縮和纖維化。

採用介入方法治療肝海綿狀血管瘤，術後3～6個月瘤體有明顯縮小，小於50%者佔35%，大於50%者佔30%，完全消失者佔32%，術後可有低熱、局部不適及噁心等反應。曾有文獻報道：肝血管瘤介入治療（入組34例），有效率為94.1%，與外科手術相比，具有手術簡單、費用低、療效確切等優勢。