找回生物界的暗物質-讀《消失的微生物》

《missing microbe》這本書是美國紐約大學微生物學家Martin J. Blaser所著。2016年9月被翻譯為《消失的微生物》，由趙立平教授作序，在國內也日漸流行起來。這本書的有些類似幾十年前的《寂靜的春天》，指出了一個影響深遠卻並不廣為人知的可怕未來。寂靜的春天說的是殺蟲劑濫用造成的生態災難，而missing microbe說的則是抗生素濫用造成的微生態災難。

關於人體類的微生物，我這裡將其稱作生物界的暗物質，之所以這麼說，是因為微生物對人體各個系統的影響，這些年來雖頻見於報道，但大多數人仍對其全景知之甚少。微生物群落，可以看成是人體內的一個隱形器官，其對健康的影響力，不亞於心臟，腸胃等我們熟悉的器官，不同於這些與生俱來的器官，微生物是在我們出身後才獲得的，每一個嬰兒的微生物菌群，在其生命最初的幾年定型，這是值得我們牢記的第一點，微生物群落相對穩定，嬰幼兒時期的生活經歷對微生物影響巨大。

關於菌群本身的特點，這裡我總結出四個字「多快好省」。所謂多，首先就是說微生物的分布地點很多，你的皮膚，口腔，胃，腸，還有女性的陰道，都包含著微生物菌群；多還表現在菌群的細胞數目上，拿研究的較多的腸道菌群說，雖然不同的估算差異較大，但腸道中生長的菌群細胞數和人體的細胞個數在同一個數量級上；多的第三個表現是這些腸道菌編碼的基因數目巨大，相比於人自身的基因個數，腸道菌群的基因數目數倍於其，編碼更多的基因，即說明腸道菌群參與的代謝活動更多，最後，腸道菌群的種類還很多，菌的進化時間長突變快，這導致不同菌之間的差異很大。

所謂快，是指菌的繁殖很快，在適宜的條件下，一種菌可以在一周內由一千個繁殖到數十億個，所謂好，是指菌不止是讓我們生病的壞傢伙，而是能夠給我們幫助的夥伴。而最後一點省，說的則是菌的影響更多時是隱藏的，只有當我們缺失某種菌的時候，我們才能夠看出其與疾病的影響。

就如同生態系統的多樣性是一個生態系統是否健壯的指標，菌群的多樣性也對人體的健康影響深遠，菌群與消化系統，免疫系統，神經系統都有著密切的聯繫。而且這種聯繫不是非黑即白的，例如作者在這本書中指出的，人類載有幽門桿菌有1萬年的歷史了。當人逐漸變老，幽門桿菌增加胃潰瘍和胃癌的幾率。但它對食管有好處，保護人免得胃食管反流病及其造成的其他病和癌症。幽門桿菌消失後，胃癌幾率下降，食管癌和哮喘患病幾率增加。

說完了背景知識，再來說這本書的核心觀點。首先是抗生素的濫用很危險，尤其在兒童上。這裡作者舉的是美國的數據，而中國抗生素的濫用則更為嚴重，許多人小感冒都會去醫院打包含抗生素的點滴。而抗生素濫用的後果，從個體上說是廣譜抗生素降低了人體內的菌群多樣性，使你更容易成為超重，糖尿病等現代病的受害者，從群體上說是增加了超級抗藥細菌出現的幾率，如同經常叫狼來了的孩子，當我們濫用抗生素，更大的進化壓力也在加速抗藥菌的出現。其次是在工廠化的動物養殖線上，低劑量的抗生素被用來讓動物更快的增加體重，這些最終進入我們餐桌的動物體內就包含著抗生素。

針對這些問題，在個人層面，作者給出的建議包括

1，盡量少用抗生素

2，盡量少用消毒水洗手

3 嘗試使用排泄物微生物移植，彌補失去的微生物（主要在腸道）.

在政府層面，作者給出的建議是，

1 禁止飼養場使用抗生素飼餵牲畜

2， 開發診斷方法，辨別是病毒還是細菌感染

3，研髮針對具體細菌的抗生素，而不是使用廣譜抗生素。

這本書中還有很多研究，這裡就不一一列舉。需要指出的是，作者不是反對使用抗生素，當危及生命的疾病時，抗生素是必須的，作者提倡的是我們對我們身體內的微生物菌群有更全面的了解，更審慎的使用抗生素。記住多塊好省這四個字，當下次醫生給你建議打抗生素時，明白抗生素不是仙丹，這篇文章的作用也達到了。

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