好先生中的心理學--阿茲海默（老年痴呆）

引子

這次的文章內容，是發生在電視劇《好先生》中的一個經典畫面：

此外經常出現的場景還有：

--哎呦，班主任您又來家訪啦！

--大海最愛吃韭菜餡餃子啦！

--我。。。找不到回家的路了。。。

而這些在電視劇中反覆出現的橋段，代表了阿茲海默病（老年痴呆）的經典癥狀：

1.運動障礙

2.記憶能力減弱

3.持續性認知能力下降

4.伴生的其它精神癥狀

那麼，阿茲海默到底是什麼？

詳解阿茲海默

阿茲海默症（Alzheimer『s Disease，簡稱AD）是德國神經病學家阿羅瓦斯·阿茲海默於1906年發現，因此學界用他的名字來命名該疾病以紀念他在該疾病上做出的開拓性的貢獻（也有一個版本叫阿爾茲海默，主要是對其英文名」Alzheimer「的不同翻譯）。阿爾茲海默症早期主要癥狀是認知缺陷, 尤其記憶功能的損害, 部分病人早期可能以精神癥狀或人格改為主要表現，隨著病情發展, 逐漸出現理解力、判斷力和日常生活能力的減退。

阿茲海默症的特殊性，在於，它是一種退行性的神經疾病。這種「退行性」疾病，形象的說明了它的發病狀況，就像我們走在路上一步步向後退一樣，神經系統一步步退化，尤其是中樞神經系統——我們的大腦。這樣的退化，從表象上說，有：短期記憶退化，患者記不住近期發生的事情，漸漸發展到患者記不住近幾年發生的事情，認不出來人，嚴重的連回家的路都不記得了，最後發展到生活不能自理，完全依賴他人護理。從本質上來說，是患者的中樞神經系統病變。在核磁掃描結果中，是這樣的：

---蔡潔, 周珂, 熊剛強,等. 基於體素的形態學方法對阿茲海默症患者腦灰質結構的檢測[J]. 廣東醫學院學報, 2013, 31(1):11-14.

這張圖片的意義：與健康人組相比較，阿茲海默的雙側海馬、海馬旁回、杏仁核、顳上回、顳中回、尾狀核、豆狀核、島葉、小腦腳等結構灰質體積明顯萎縮,差異有統計學意義（即差異顯著）。就是圖片右邊標紅的部分，都有明顯萎縮。

病因

現在對阿茲海默的病因有了更多的了解，研究人員從基因及遺傳因素、生活環境、腦損傷、神經影像學、生理激素、分子生理學等等方面進行了非常充分的研究，都有不同的結論，總的來說，是這樣的：

阿茲海默是在一定程度上由遺傳因素造成的、與軀體疾病相關，也有可能由頭部外傷造成的一種退行性神經疾病。

癥狀

而這些在電視劇中反覆出現的橋段，代表了阿茲海默病（老年痴呆）的經典癥狀：

1.運動障礙

2.記憶能力減弱

3.持續性認知能力下降

4.伴生的其它精神癥狀

診斷

在診斷學中，傳統的診斷標準里，它作為了一種雙重病理實體：即不但有臨床表現，而且有神經病變的表現。隨著診斷學的不斷進步，它現在有了新的診斷標準，詳見參考文獻2.由於作者並不是醫學專業人士，因此只能向大家介紹一種新的標準，而無法確認這種標準現在的國內臨床認可情況，因此只是帶過。

治療

迄今未知，都沒有發現阿茲海默的有效治療方法，局限主要集中在：

1.血腦屏障的存在大大提高了給葯難度

血腦屏障是保護大腦的重要生理機制，能夠阻止大部分有毒物質到達大腦，但是也在同時阻止了藥物有效到達大腦的給葯位置。然而在2014年，有一群科學家通過微小泡的方式已經打開了該屏障，（人類將首次打開血腦屏障）希望能夠有相關的療法公布。

2.神經系統的複雜性

人類通過各種的方法試圖能夠了解自己，儘管現在已經有人腦功能連接組計劃：最後的前沿—，有了可喜的進展，然而我們還是不能充分理解大腦的整體運行機制，造物的神奇讓我們不能根本上了解神經系統，因此並不能準確完成像阿茲海默這樣的腦疾病的治療。

預防與延緩

那麼我們就完全沒有辦法了嗎？並不是！

中國科學院生物物理研究所，腦與認知科學國家重點實驗室的趙保路研究員，曾於2010年4月在生物物理學報中發表了《自由基、天然抗氧化劑與神經退行性疾病》，文中表明：自由基在神經退行性疾病發病機理中起著重要作用，天然抗氧化劑作為神經保護劑，對神經退行性疾病的預防和治療作用機理，為神經退行性疾病的基礎理論研究和臨床實踐提供了新的思路和實驗依據。

又在2012年5月在生物物理學報中發表了一篇綜述，《天然抗氧化劑茶多酚的健康作用及其機理》，裡面從分子生理學層面，闡釋了抗氧化劑的作用機理——告訴我們喝在喝茶時獲取茶多酚在健康益處和保健作用中起著重要作用，隨著人們發現合成的抗氧化劑出現毒性，例如常有的二丁基羥基醇，二丁基羥基甲苯和特丁基對苯二酚，人們把目光投向了天然抗氧化劑，茶葉飲用品就更受人們青睞，茶及茶多酚將對人類健康發揮重要作用。

我們中國自古以來喝茶的傳統有了很好的預防阿茲海默的功能了。

同時有研究表明，在阿茲海默發病初期，通過定期的遊戲和認知行為訓練，能夠顯著延緩阿茲海默病程（神經影像學層面），從而提高發病人群的生活質量。

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好先生中的心理學---第一期（完）

【參考文獻】

1.Jeffrey L. Cummings. Alzheimer』s Disease[J]. The New England Journal of Medicine, 2004, 351(1):56-67;

2.Dubois B, Feldman H H, Jacova C, et al. Revising the definition of Alzheimers disease: a new lexicon.[J]. Lancet Neurology, 2010, 9(11):1118–1127;

3.趙保路. 自由基、天然抗氧化劑與神經退行性疾病[J]. 生物物理學報,2010,04:263-274.