「抑鬱症」的判斷標準

「抑鬱症」的判斷標準

2016-09-18 心理分析與中國文化

抑鬱症的判斷標準

近年來，社會大眾漸漸重視「憂鬱症」這種疾病，但是許多人仍然因為不好意思或怕被認為有「精神病」或「神經病」，或被標籤化，就算有抑鬱症的問題，也不敢到醫院和診所尋求協助，導致喪失治療先機，而導致憾事發生。

抑鬱症包含的幾種可能性

像是抑鬱低落、挫折、無望、無助、失眠或一直睡、吃不下或暴食（無法控制一直吃）、行屍走肉、一直哭泣，甚至無法控制情緒起伏、煩躁不安、對原本有興趣的活動興趣缺失、對一切都沒有興趣、想自殺或相死（甚至獲救後，仍反覆自殺或自殘行為）、無法專心或心不在焉、整天沒精神或疲倦、沒自信、覺得自己沒有價值、過度為一件事或過去的事有罪惡感、甚至用酒精或藥物來讓心情短暫好轉、或麻醉自己、逃避困難、封閉自己、不想見朋友或不相來往、無法勝任原來的工作等。

由此可見，抑鬱症不像我們想像的那麼簡單，甚至嚴重影響了國家競爭力及社會經濟狀況。

根據最近國外腦部核磁共振（一種新式腦部結構檢查方式）文獻報道，在追蹤三年後，發現「沒有治療好」的抑鬱症患者，會比「治療好」抑鬱症患者或是健康受試者有明顯的腦部結構缺損或異常。

抑鬱症有時只是炎症「反應」

加州大學洛杉磯分校臨床心理學家George Slavich研究抑鬱症多年，他認為，抑鬱症不僅與心理有關，也與生理和身體健康有關。

首先，許多炎症相關疾病都會表現抑鬱樣行為。生病時幾乎每個人都會覺得疼痛、疲倦、無聊和不愛動。這是生物進化中獲得的保護性反應，疾病後的這些表現能讓我們減少活動，保存體力，應對其他可能的傷害。這種表現和抑鬱症患者的表現並沒有差別。這種相似性表現是否來自共同的原因，或許真的存在共同的基礎，科學家首先考慮到的共同原因是炎症。

炎症反應是免疫系統為清除有害刺激或病源體，促進組織修復的保護措施，各種促炎性因子會引發人體組織發炎。抑鬱症發病期間炎性細胞因子釋放和炎症反應都顯著活躍。炎症因子在外周的效應是產生炎症反應，在中樞的作用是啟動抑鬱樣行為。

抑鬱症患者不僅有炎症因子增加，也有炎症反應增強，健康人會因為接種疫苗後炎症反應出現暫時抑鬱或焦慮狀態。大腦成象研究發現患者注射傷寒疫苗後大腦獎賞懲罰中樞發生改變。

各種炎症相關疾病如生產後、糖尿病、中風等患者都容易發生抑鬱症，類風濕患者發生抑鬱症的幾率也明顯超過健康人。為促進炎症反應對抗癌細胞，有時候會給癌症患者注射a干擾素，這種情況下，患者經常表現出抑鬱樣副作用。

一些科學家開始尋找抑鬱症患者是否存在原發炎症性疾病，紐約州立大學石溪分校Turhan Canli教授認為，感染是最有可能的炎症誘因（這個判斷似乎過於武斷，尤其是當前代謝性或無菌性炎症研究熱潮下），他甚至認為抑鬱症就是一種感染性疾病。

有人對此不以為然，感染並不是導致炎症的唯一原因，高脂高糖飲食能促進炎症反應，飲食中增加水果蔬菜或魚能避免這種炎症。肥胖是另外一種炎症危險因素，可能是因為脂肪組織，尤其是內臟周圍分布的脂肪組織，含有大量炎症因子。

此外，現代社會導致的社會隔離或孤獨也會促進炎症反應，導致抑鬱樣表現，有人將這種現象比喻為現代社會過敏反應，這可以解釋目前在世界範圍內出現的表現為暴飲暴食、懶惰和自我封閉群體的流行病，其本質是一種慢性炎症性疾病的流行。

當然我們不能為控制炎症反應而過分抑制免疫反應，因為免疫系統是機體防禦疾病的基礎，但適當控制系統炎症水平應該是一種理想策略。

好消息是臨床研究發現，進行抑鬱症治療時合併使用抗炎症藥物確實能提高治療抑鬱症的效果。但是，控制慢性炎症或不太劇烈的炎症並不適合使用傳統的抗炎症藥物如激素或非激素抗炎症藥物，因為這類藥物雖然能有效控制炎症，但往往存在這樣那樣的副作用，無法長期使用。於是人們將眼光投向一些能減少炎症反應的營養補充劑如W3脂肪酸和薑黃素，這些物質也具有同樣的效果。或許萊菔硫烷、白藜蘆醇、熱量限制或減少含硫氨基酸攝取等措施都有類似效果。

抑鬱症的判斷標準

在持續半個月的時間中：

1．一天中的多數時候情緒沮喪（對兒童和青少年，抑鬱情緒可以表現為易怒）

2．一天中的多數時候，對幾乎所有活動的興趣明顯下降此二者至少得有一個，下面的指針才有判斷價值

3．食慾大增大減

4．失眠或睡眠過度

5．運動時無精打采，運動緩慢

6．疲勞沒有精神

7．極端的無用感，或不該有的犯罪感

8．沒有判斷力，無法集中精力思考

9．反覆地想到死或自殺

如果具有5種或以上，請考慮向心理諮詢師或心理醫生求助。
推薦閱讀：