我需要做正頜手術嗎

上知乎幾個月了，經常人會問：醫生，您看我需要做正頜手術嗎？或者，我這種牙齒需要正畸還是正頜？然後附加幾張照片。nn

這種問題讓人無法回答。

診斷牙頜面畸形必須靠系統規範的檢查和測量，面像測量，頭影測量片，牙齒模型，口內檢查都是必不可少的步驟。僅憑照片就判斷疾病狀況完全是不負責任的表現。

另外，是否需要正頜手術不是醫生決策的。

正頜外科是以改善性為主的治療類型。所謂改善性治療，指的是不會危及生命，不急於一時的治療，做治療是為了更好的改變現在的狀態，提高生活質量，而不是搶救或延長生命。

舉例子來說：如果路上有人出現呼吸心跳驟停，醫生一定會幫助急救；而如果在路上看到嚴重的下頜前突或齙牙的患者，醫生跑去勸說患者治療，一定會被當做神經病。

是否需要正頜手術取決於患者自己的治療意願，而不是醫生的看法。

醫生的工作是了解患者的治療需求，告知患者治療的獲益和風險，協助患者評估治療的價值，選擇最恰當的治療手段，幫助患者實現期待的治療結果。

在諮詢醫生前，先要搞清楚自己特別想改善的問題。諮詢的邏輯是：我特別想改善這個問題，請問醫生有什麼方法能夠幫到我？

看門診時，如果患者無法說清自己的問題，醫生也無法提供任何有效的治療意見。

正頜手術可以改善哪些問題呢？

美觀問題：

面部外形（面下部側貌或正面不協調）

骨性牙齒排列異常（單純正畸無法解決的牙齒排列異常）

牙齦顯露（微笑時牙齦顯露過多）

功能問題：

咬合和咀嚼困難（僅有部分牙齒能夠對合）

咬合畸形繼發的問題：

齶側或牙齦軟組織咬傷（下牙咬傷上牙齶側，或上牙咬傷下牙牙齦）

咬合創傷（長期部分牙齒咀嚼，負荷過重造成的牙齒磨耗或損傷）

發音不清（唇齒關係不良造成個別音節不清，或快速說話時發音模糊）

其他問題：

開唇露齒（放鬆時，唇不能閉合，需要刻意用力才能閉合）

口呼吸（唇不能閉合可能誘發口呼吸，口呼吸進一步加重畸形）

噴口水（下頜前突患者的下頜過大，前部易積存唾液，急著說話時會口水飛濺）

顳下頜關節病（長期骨性畸形會加重關節負擔，易發顳下頜關節疾患）

除此之外，單純的頜骨美觀問題，例如下頜角肥大，下頜輪廓修整，頦部成形等治療同樣屬於正頜外科的治療範圍。

如果明確存在以上問題，並且想要通過治療得到改善，可以找正頜外科醫生諮詢。