教你讀心臟彩超之房間隔缺損
當然是左心房和右心房之間的隔膜了。那房間隔缺損為什麼會產生？這我們就要從房間隔的發育說起來了。以下高能慎入，普通人請看粗體結論。
看明白了嗎？總之就是上述發育中間出現了異常。下面注意結合來理解。
房間隔缺損分為兩大類：
1原發孔；2繼發孔。
什麼叫原發孔？你看第一個圖的A，如果房間隔發育到這一步就停了，那就是原發孔型，它有個別名叫心內膜墊缺損，由於此類的血流動力學病理生理及手術方式跟其他的不一樣，所以一般來說併入心內膜墊缺損去說，也就是說這一類嚴格的說不是我們通常意義上的房間隔缺損。
下面有個腦洞大開的同學發問，如果房間隔連第一步也沒長出來怎麼辦？表揚一下這個同學的發散性思維，確實，我們叫它單心房，也不在這裡討論。所以你明白了醫學的複雜性了嘛？一個名字的病居然要有那麼多複雜的情況不同看待，注意哦，房間隔缺損只是先天性心臟的初級boss,相當于海賊王里它的存在
那麼說說繼發孔，也叫II孔，這就是我們常說的房間隔缺損它包括好幾個分類，主要根據它的缺損的位置來分
1中央型；2腔靜脈型；3混合型；4冠狀靜脈竇型。
上圖中BC就是腔靜脈型，它為什麼叫腔靜脈型？靠近上腔靜脈叫上腔靜脈型，靠近下腔靜脈叫下腔靜脈型。什麼叫靠近？靠近就是說上腔或者下腔靜脈側沒有殘端。沒有殘端意味著封堵器夾不住（後面會有封堵器的樣子），也就是說不能做介入。我聽到有人罵娘了：為什麼他會長成這樣？請看下圖
到這裡插播一個常見的問題：卵圓孔未閉是房缺嗎？
如果看懂了上面兩張圖的人估計已經理解了，這裡再說一次，希望加我微信的人不要再問我啦。一般來說胎兒出生後常見卵圓孔未閉和動脈導管未閉，一歲內都可以閉合。最遲不超過一歲半，如果那以後還沒閉合，可以把卵圓孔未閉理解為小的房缺。
卵圓孔未閉會有什麼危害？
理論上說由於左向右分流很少，基本沒有什麼病理和血流動力學改變。而且太小了沒有合適的封堵器（我們稱為傘），那就不合適介入封堵，但是如果開刀修補就小題大做了。有文獻指出卵圓孔未閉者可能會形成微血栓，進而引起偏頭疼，腦梗。這個理論上看起來是可行的，然而佔有的比例估計不多。我的建議是不處理。
病理生理血流動力學（就是病情發展及後果）：
由於左房壓力大於右房壓力----左向右分流（巴基）---右房及右室容量性負荷過重，肺血管容量性壓力增高--右心增大（帶光環的巴基）---肺動脈高壓（王下七武海的巴基）--艾森曼格（Eissenmenger）綜合征（紅髮........）
最後變紅髮了，看起來很嚇人，但是一般來說室間隔缺損容易引起肺高壓，房缺除非缺口很大，分流很多，病程很長很長很長很長很長，否則單純的房缺不會引起肺高壓以及艾森曼格。
下面說說治療：治療分為介入和開胸。
介入封堵無疤痕，兩年後長好，跟正常人一樣，所以能做介入就做介入。什麼樣的人不能做介入呢？就是上面說的，腔靜脈型，混合型和冠狀靜脈竇型不能做。此外還有篩孔型，就是很多個小房缺。下面結合超聲圖像解說一下。
上面就是中央型房缺。
一般來說，封堵器大小選擇房缺內徑加上6-8。按照個人經驗，下腔側沒有殘端基本不行，上腔側殘端小一些還是可以嘗試一下，房頂部要有殘端。封堵器放好後要觀察是否堵住腔靜脈，以及是否接觸到二尖瓣前葉，如果有磨損就坑爹了。
開刀沒什麼好說的.......
當然問的最多的是錢的問題，我真不知道。
第二多的是問預防針的問題，可以打，但是防疫站的對這個疾病不了解，怕擔責任，所以要是讓他們知道了就多半不會給你打。
希望講了那麼多，大家查出來房缺的時候不要慌張，這是很常見很輕的心臟病。然後檢查的時候拿著超聲單能看懂上面的信息。建議去三甲醫院做彩超，因為低一級的可能就不會提供我上面說的那麼多信息了。
算了，怕你們不懂，就在這裡總結一下，一般來說檢查出房缺，還應該包含以下信息：是否存在其他畸形？房缺類型？房缺大小？殘端是否存在？能否介入治療？是否存在肺動脈高壓？
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