我也不知道最近為什麼這麼多心理諮詢倫理相關的問題出現在知乎上（一）

• 雙重關係

當一個人去接受心理諮詢時，他與他的諮詢師之間就形成了「咨訪關係」。這種非常微妙，它非常親密，因為兩個人無話不談，甚至包括12歲那年被人性騷擾、16歲那年和同性發生性關係、22歲那年失手造成朋友死亡但這件事一直被認為是意外；同時這種關係也非常疏遠，因為兩個人只會在心理諮詢的時間和空間內討論這些，出了諮詢室的門，兩個人有可能形同陌路，而且你會發現，永遠是來訪者在向諮詢師闡述自己，而諮詢師就像一個大碗，你扔進去東西，它發出響聲，但絕不會（幾乎不會）從碗里扔還給你什麼。

保持單一的咨訪關係能夠確保心理諮詢的有效進行。諮詢師A是來訪者B的直級下屬，有一天在諮詢中，B的情緒幾乎失控，他要求A延長30分鐘諮詢時間，但15分鐘後A將接待下一名來訪者，A拒絕了B的請求。但就在他拒絕B的同時，A產生了一個幻想，B會不會因此在工作中給自己小鞋穿？自己的職業發展會不會因此而受到影響？於是在下一次諮詢中，A不自覺的延長了諮詢時間，導致後面的來訪者利益受損。更重要的是，A的行為強化了B的信念，「如果我情緒失控，全世界都會為我讓路！」，於是B在生活中就更容易情緒失控。

諮詢師C和來訪者D本是異性好友，他們開展了諮詢工作，在友誼之上建立了咨訪關係。D的問題是她和男朋友之間無法有效處理矛盾，說白了就是倆人每次吵架都很兇。諮詢師C隱約中感覺到，這種關係困難與兩個人性生活不和諧有關。但礙於朋友的面子，C和D無論如何都無法啟齒討論床上的事情，因此兩個人圍繞著核心問題兜圈子。更重要的是，兩個人內心中都有一個幻想：和對方討論性，就等於和對方上了床，一夜情的衝動和倫理的制約加上諮詢師的道德，讓兩個人被卡住，工作質量得不到保證。

因此諮詢師必須嚴格警惕，不要與來訪者建立咨訪關係以外的第二種較為親密的關係。但這並不意味著諮詢師在工作外假裝不認識來訪者，兩個人在工作外如果碰面，以什麼樣的方式交流，這是需要在前期工作中討論的部分。

• 諮詢費用

有時候我個人認為，界定兩個人（或多個人）談話是不是心理諮詢，唯一決定方式在於是否收費。如果免費，那一定不是心理諮詢；如果收費，那有可能是有效的心理諮詢，也有可能是假冒偽劣粗製濫造童叟都欺的心理諮詢。因此我的建議是，只要你想做心理諮詢，就一定要收費，哪怕只收1塊錢，這意味著你們之間的工作是一項服務，建立了契約關係。即便是在學校中，諮詢師要免費給學生做諮詢，也要告訴學生，我們的工作是會產生費用的，但由於你是本校的學生，因為你的費用核算在了你交的學雜費（或其他）當中。如果是對貧困地區或災民的心理援助中，也要強調我們的工作是收費的，但由於你是納稅人，這部分費用由國家替你承擔（來跟我一起念：「愛國、敬業、誠信、友善」）。

之所以產生費用，其根本原因在於來訪者租賃了諮詢師的人格、經驗、知識系統，並用這些東西協助自己解決某些心理問題。這是很重要的一條概念，因為很多來訪者（甚至是諮詢師）相信，收費就是要保證讓來訪者好。這種信念將給諮詢師極大的壓力，也剝奪了來訪者為自己負責的權利，因此在很多督導中，諮詢師談到自己壓力山大，談自己在工作之外總是擔心來訪者會不會好？會不會和別人說自己壞話？這些情緒和幻想都與對費用的錯誤認知有關。其實一套科學的諮詢協議就足夠幫來訪者理清一些關係。永遠要記得，心理諮詢不是從來訪者坐在沙發上的那一刻開始的，而是從來訪者產生付費願望的那一刻開始。

費用還能夠起到節制的作用。我個人的工作風格，是在前3次諮詢時，來訪者可以在每次工作前繳納這一次的費用，在這期間，來訪者可以去感受諮詢師能不能幫到自己，這種工作形式是不是適合自己。接下來的幾次工作中，建議一次性繳納5次（或若干次）的費用。這就意味著你們的工作不是漫漫無期的延綿下去，而是有結構，有規則的。換句話說，你不可能永遠讓諮詢師陪著你，每5次工作後，你都有機會做一次決定——是拄著拐走，還是自己走一走。

費用還有象徵的功能。有的來訪者通過拖欠費用來對諮詢師表達不滿，這至少意味著他還沒有能力跟一個權威直接表達不滿；有的來訪者通過一次性繳納100次的費用，來象徵性的安（ma）慰（bi）自己「永遠有人陪著我」；有的來訪者會說「你這麼牛逼的諮詢師一小時才收500啊？我給你1500，你給我做諮詢」，他是在通過抬高諮詢師的價格，虛張聲勢自己的自尊心；還有的來訪者每次都會少給諮詢師一部分費用，因為在他的幻想中，如果一次性把錢都給你，你就會拋棄我。來訪者會通過諮詢費來呈現自己和權威（過去的爹媽，現在的領導老師）之間的關係，和金錢之間的關係，和自己之間的關係。

最後，費用是讓心理諮詢師養家糊口的東西，你忍心不給么？

• 諮詢時間

常規的個體心理諮詢是50分鐘，團體心理和家庭治療是90分鐘。同時，不同的理論取向也有自己的工作時長，但無一例外的是，他們都有固定的時間限制。而那種「不打針不吃藥，坐這兒就是跟你嘮」的工作模式，對來訪者的幫助微乎其微，甚至是有害處的。

這句話的意思是，如果你發現你需要在規定的時間以外多做些工作，這通常是諮詢師的反移情在作祟，用通俗的話來講，就是諮詢師被來訪者的負能量干擾了，沒法做到中立並且沒法開展有效的技術去工作。這就要了親命了，所以通常當諮詢師發現時間和預設的不同時，就要及時接受督導。

很多來訪者喜歡早來一會兒，這意味著他們內心存在焦慮；也有一些來訪者習慣遲到，這意味著他們在隱含的表達對諮詢師的不滿；更有一部分來訪者準點到場，這意味著他們內心中有強迫的部分。你別說我抬杠，這個段子實際上是想告訴諮詢師，無論來訪者幾點來的，都是你可以分析的素材——但是，它只是素材。

有的來訪者喜歡提前結束工作，這意味著工作中的張力讓他不能耐受；有的來訪者喜歡拖延幾分鐘再走，這意味著他潛意識想多退行一會（退行：有的人在有心理衝突時，會選擇讓自己心理年齡變小來應對，比如有的人在接受重大災難性信息時會坐地下哇哇大哭）；如果來訪者準時結束工作，意味著他選擇用儀式化的方式來平衡自己和諮詢師的利益。這些段子，同理如上。

所以接受心理諮詢，我們最好不要帶著買菜的心態，花一樣的錢多待一分鐘就是賺一分鐘。在確定的時間確定的地點和確定的人談論心事，這本身就是一種治療（諮詢）。

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