一篇很全的痘痘治療帖：刷酸、用藥、注意事項等，深度好文
進入正題之前po主想說
最近知乎上收到了好多網友的問題邀請，大多是與痘痘相關，不時有網友發來自己的照片讓我鑒別這是什麼痘痘，應該如何治療等。
看到每一個人的照片我都心疼，如果這個世界上所有人都膚如凝脂該多好，剛開始我也很有耐心的一個個問題去解答，但是我發現這樣的效率太低，於是準備寫一篇關於痘痘治療的推文，詳細地概括痘痘的起因、類型、如何治療、以及後期痘痘皮如何選擇適合自己的護膚品、如何去痘印等。希望我的文字能夠幫助困惑中的大家。
好啦，下面開始正題：
這裡應該有很多人都知道我曾經爛臉的歷史，傳送門在這裡：一年時間我是怎麼從滿臉痘痘恢復成現在這樣的
沒看過的也沒關係，我放了我長痘痘過程的簡圖，你們可以感受一下
▼前方高能
雖然現在的我已經恢復的很好，但仍然屬於易發痘痘體制，因為我無法保證穩定的作息、健康的飲食、愉悅的心情，最重要的是我們無法控制皮膚的油脂分泌！因此，po主最近下巴區域也有些蠢蠢欲動。
▼下巴處又有小閉口開始冒出來
所以你看，好了又發多麼憂傷。因此，想要戰勝敵人就要先了解它，它的起因、生長環境、類型、如何治療等等。這樣才能徹底消滅。在這裡，po主秉承一貫的學霸精神，特此獻上功課一份，大家用心去感受。
- 你為什麼會長痘痘
排除大家都知道的晚睡、飲食不健康、缺乏運動外，簡單的來說還有這幾種可能：
1.皮膚油脂分泌引起
皮膚油脂分泌的過多。
▼於是
毛囊皮脂腺導管角質化使分泌的油脂無法順利排出，油脂堆積。
▼導致
厭氧性的痤瘡丙酸桿菌大量繁殖，引起痘痘。
2.護膚品、化妝品使用不當
你每天塗在臉上的護膚品或者化妝品里可能含有某些致痘成分，例如礦物油，對於干皮或者敏感肌的人群來說礦物油具有極佳的貼膚性，可在皮膚表層形成隔離膜，防止水分流失；同時還可滲入到皮膚乾裂的角質細胞縫隙，滋潤肌膚。因此被廣泛應用於保濕產品、嬰兒護膚品和適合敏感性肌膚、乾性肌膚的護膚品中。
但是對於本身油脂分泌旺盛的痘痘肌來說，它會在皮膚表面形成一層薄膜，使死掉的皮膚細胞和細菌（皆為引發痤瘡的一級罪犯）容易在皮膚上堆積。因此，選擇卸妝、保濕的護膚品時要盡量避免使用礦物油成分產品。
此外，產品中的色素、香精等添加物也是致痘因素。
3 .不幹凈的化妝工具
我們日常使用的粉底刷、腮紅刷、化妝棉之類的工具，他們很臟，往往爬滿了細菌和死皮細胞，儼然一個痤瘡製造廠。切記，至少每周用專用洗液清理刷子粉撲。它們沒細菌了，你的皮膚自然乾淨了。
4 .床單被套枕套更換不勤
我們的床單、枕套上滋生著非常多細菌蟎蟲，上天氣潮濕、無法保證每天都能日晒的話他們繁殖更多，因此皮膚專家建議大家每周要換1-2次枕套，每天都要用乾淨的毛巾。減少細菌的感染。
5 .不注意防晒
紫外線有抗菌效果，但是日常不注重防晒，或者長經常在烈日下暴晒會使皮膚由於過度乾燥而主動分泌更多的油脂。
此外，暴晒會刺激細胞增殖，也就是說將有更多的死細胞產生，堆積在皮膚表層，清潔不到位很容易造成毛囊堵塞從而引發痘痘。
看完以上這幾點是否有所反思，行動起來減少一切致痘因素吧。此外，我相信大多數的人長痘痘最主要的原因是第一點，那麼油脂分泌出現問題會引發哪些類型的痘痘呢？
- 痘痘的大致類型
我們說的痘痘醫學上叫做痤瘡，痤瘡分：非炎症型和炎症性。因個體的情況不同，其臨床的表現也不一樣，下面是po主給大家總結的痘痘的大致類型，圖文並茂，幫助你更好理解。
1. 非炎症型痤瘡：粉刺
▲白頭粉刺，也就是我們常說的閉口
白頭粉刺：毛囊皮脂腺口被角質細胞堵塞，角化物和皮脂充塞其中，與外界不相通，形成閉合性粉刺，看起來為稍稍突起的白頭。也就是我們常說的閉口，表現為：輕微突起，很多人會進一步演變成炎性丘疹或膿包，po主深受其害啊。
▲黑頭粉刺
黑頭粉刺：毛囊皮脂腺內被角化物和皮脂堵塞，而開口處與外界相通，形成開放性粉刺，表面看起來是或大或小的黑點。就是我們常說的黑頭，一般鼻翼二側會比較多。
▲丘疹型痤瘡
丘疹：在毛囊皮脂腺口堵塞的情況下，形成毛囊皮脂腺內缺氧的環境，厭氧性的痤瘡丙酸桿菌大量繁殖，分解皮脂，產生化學趨化因子，白細胞聚集而發生炎症性丘疹，所以這類丘疹屬於炎性損害。我去年嚴重的時候就到達了這一級別，表現為：紅腫的小突起，有輕微疼痛與壓痛。
3. 膿包
▲膿包
膿皰：是炎性丘疹的進一步發展、加重。毛囊皮脂腺內大量中性粒細胞聚集，吞噬痤瘡丙酸桿菌發生炎症反應，大量膿細胞堆積形成膿皰。表現為：中心有膿，且紅腫，擠出來呈黃白色小米粒狀，也會有黃色液體流出。這種情況愈後易形成疤痕，主要為凹陷性疤痕。
▲結節
結節：在膿皰的基礎上,毛囊皮脂腺內大量的角質物,皮脂,膿細胞存貯,使毛囊皮脂腺結構破壞而形成高出於皮膚表面的紅色結節。表現為紅色的大硬包，觸摸起來質地較硬，基底有明顯的浸潤,潮紅,觸之有壓痛。
5. 囊腫
囊腫:在結節的基礎上, 毛囊皮脂腺結構內大量膿細胞的聚集,既有膿液、細菌殘體、皮脂和角化物,又有炎症浸潤.把毛囊皮脂腺結構完全破壞.觸摸起來有囊腫樣感覺,擠壓之可有膿、血溢出。
6. 聚合性聚合性痤瘡：圖片就不放了，好奇寶寶可以自行搜索哦，總之是痤瘡中比較嚴重的類型，好發於青年男性，偶見女性。發病機制尚不明了，除與尋常痤瘡的病因及發病機制相關以外，其中免疫學因素可能更主要，機體對病原微生物高度敏感是可能因素之一。
這麼多類型，你屬於哪一種呢？了解了痘痘的起因和種類還不夠，我們還要知道如何治療，下面是目前痤瘡治療中常用的成分。
- 治療痤瘡的有效成分
- 水楊酸（BHA）
▲寶拉珍選含2%濃度水楊酸的精華液
水楊酸：脂溶性酸，常被痘痘、黑頭之類問題所困擾的油性皮膚可以嘗試水楊酸產品。8%－12%濃度的水楊酸是一種有效的去角質治療手段。0.5%－2%濃度的水楊酸性質更溫和，類似於果酸。
水楊酸能夠抗炎、殺菌還能夠去除角質，讓油脂順暢排出。與果酸相比，它更易溶於油脂，可以深入毛孔深層清潔老化角質細胞。（果酸則不能），當然使用過程也會導致爆痘、紅腫、脫皮等情況。
2. 果酸（AHA）
水溶性酸，可以去除廢舊角質，還可以促進真皮層內的膠原纖維的生長，從而起到調理角質的作用。
低濃度的果酸（3%以下）滲入皮膚之後，會促使皮膚合成更多黏多糖、透明質酸與神經醯胺，起到保濕的功效。當濃度上升到4%，產品就具備了輕度剝脫角質的功效。20%以上的一定要在皮膚科醫生指導下使用，多為醫美做果酸煥膚所用。
3. A酸
諾孕酯/炔雌醇：一種低劑量的口服避孕藥，主要成分為諾孕酯/炔雌醇，在美國被允許用來治療青春痘，有研究指出，「低劑量的口服避孕藥可以有效地治療青春痘，使用上也很安全。」
5. 鋅/葡萄糖酸鋅
鋅：越來越多的研究表明，鋅具有顯著的抗炎和抗氧化作用。它與外用抗生素紅霉素同時使用時，還具有治療青春痘的作用。
葡糖酸鋅：鋅與葡萄糖酸的化合物，具有抗病毒功效，可以有效改善皮膚油脂分泌過多的問題。不過要注意的是，高劑量的鋅有毒，作為補充劑，鋅的攝取量每天不得超過100毫克。
理論知識講完，現在我們開始治療，這裡，我為自己制定了21天消除閉口計劃，大家可以參考，但不要一味效仿，每個人的膚質、痘痘情況不一樣還是要具體分析的。
- 我的21天戰痘計劃
公眾號：wowharu
我的皮膚狀況:
曾經的大幹皮變為現在的混合型皮膚，冬天混干，夏天混油，甚至就是純粹的油皮。去年爆發過一次嚴重的痘痘，現已恢復。但仍屬於易發痘痘膚質。尤其下巴處好發閉口，且不控制的話容易冒膿包。
皮膚耐受度比較高，不敏感，長閉口的主要原因：晚睡、不運動、愛吃甜食（最近在戒），看過中醫，說我體內濕氣比較重也是一個方面。
我的分析：
經過這二年的觀察，po主發現：糖分高一定長膿包，我就是一個活生生的例子。蜂蜜、蛋糕、蜜餞、甜品、飲料不要太愛啊。所以，奉勸各位長痘的人：戒甜食、抗糖化！
我的戰痘計劃遵循這四點：清潔、去角質、控油、保濕。
- 清潔到位
1. 認真卸妝
卸妝產品有很多：卸妝油、卸妝霜、卸妝啫喱、卸妝乳液、卸妝水。溫和程度的話要看具體配方，一般來說，卸妝油>卸妝膏>卸妝乳>卸妝水。
卸妝產品的有效成分主要是：油，多元醇，表活，其中油又分植物油，礦物油和合成酯。
我們要知道日常即使抹防晒霜都需要卸妝，不卸會長痘、卸不幹凈也會長痘。所以我對卸妝產品的選擇比較苛刻。這裡推薦油痘皮使用卸妝油，更加溫和，對皮膚的物理摩擦相對較小，而且卸的乾淨。
▲Bobbi Brown芭比布朗卸妝油
使用方法：干手干臉，約按壓三泵上臉按摩之後溫水先徹底乳化，然後沖洗乾淨、再用潔面產品清潔一次。
優點：植物油配方安全，對皮脂膜的削弱作用非常小，不傷皮膚。
po主戰痘期間自用款，含有礦物油，但清潔到位不會有問題。卸妝油的成分中礦物油和植物油是很安全的。總之，好的卸妝油一定是：卸妝力強、乳化清洗後不殘留。
此外很多人反應用了卸妝油會爆閉口呢。是這樣的，如果卸妝油的成分有合成脂，就相對不安全了，因為它的分子小，滲透力很強，洗不幹凈容易殘留在皮膚表層引起皮膚敏感甚至長痘。爆痘痘的人很有可能對合成脂過敏。
2.好好洗臉
目前主流的潔面產品大致分為三種：皂基，sls/sles，氨基酸表活。清潔力度、刺激度：皂基＞sls/sles＞氨基酸。
這裡，sls/sles這個成分常出現在沐浴、洗髮產品中。用在身上不幹，用在臉上會有點小干。成分表中，叫做月桂醇聚醚硫酸酯鈉或者與此類似的名稱，這裡暫且不討論。
接下來給大家做一次非常全面的分析：什麼是皂基潔面、什麼是氨基酸潔面、以及日常如何分辨。
▼皂基潔面
皂基是以脂肪酸與鹼反應，pH值能達到9-10，去污力強，但是容易把皮膚細胞間的油脂清洗過度，導致角質層變薄，長期使用對皮膚損傷較大。
如何分辨：
成分表中，同時出現了xx酸（比如棕櫚酸、月桂酸）和氫氧化鈉/氫氧化鉀而且比較靠前的就是皂基產品了。
▼氨基酸潔面
產品中含氨基酸表面活性劑，並且這些氨基酸表面活性劑排在成分表的前幾位作為主要的發泡劑。
如何分辨：
成分表中有：月桂醯基氨酸鈉、椰油醯基甘氨酸鉀、肉豆蔻醯谷氨酸鈉、硬脂醯谷氨酸鈉、棕櫚油醯谷氨酸鈉等類似的格式，總之名字的前面是某醯基，中間是一個氨基酸的名字，最後是鈉或鉀。
▲我戰痘期間使用的是Freeplus洗面奶
- 消炎、去角質
方法：克林黴素+A酸+水楊酸
認真學習的孩子肯定還記得前面理論篇里介紹過治療痤瘡的有效成分，其中有：水楊酸、果酸和A酸。我本身的皮膚耐受度比較高，為了加快戰痘進程，早期我選擇刷A酸（阿達帕林），清除堆積角質深層清潔毛孔。此外消炎我用的是克林黴素（溶液）。具體方式總結如下：
▼刷酸早期（1-7天左右）
早上：清潔面部，待乾燥後塗抹克林黴素溶液於痘痘處，之後上護膚程序：水乳、防晒。水我用的比較溫和的Haba G露，後續用了Ipsa的乳液擦拭全臉。
▲克林黴素用來消炎
晚上：潔面後先補水，使用過程同早上，這裡說下，要使用溫和不刺激的保濕水，不要使用含有收斂效果的爽膚水。之後用阿達帕林點塗閉口處。過一會會感覺到皮膚微微刺激，如果用聲音來形容應該是：磁啦~同時痘痘處皮膚有點泛紅。但是10分鐘後就漸漸好一點了。塗完就盡量早點睡覺吧！
▲阿達帕林可滲入毛囊壁溶解過度角化的角質
阿達帕林的頻率是：隔一天用一次。第二天你會發現閉口處的皮膚有輕微的脫皮現象，這個是正常，做好補水。
▼刷酸中期（8-16天左右）
早晨同上。
晚上：潔面後依舊先補水，之後把水楊酸滴在棉簽上塗在閉口上，這個階段皮膚已經漸漸適應了，這裡我不再每次使用阿達帕林凝膠了，因為閉口消退很多。基本會隔三四天才會用一次。
水楊酸的頻率：仍然是隔一天用一次。
此外，刷酸期，一定千萬記得白天做好防晒！（其實不論一年四季，陰天下雨，都要防晒），水楊酸、A酸它們本身並不是「光敏物質」，是可以在白天使用的，但去角質的功能使皮膚本身變薄變脆弱，很容易被紫外線傷害。且防晒不到位，會加重痘印的黑色素沉澱。後期又要花大把銀子淡斑、去痘印。
▼刷酸後期（16天後）
早上：我已經不需要塗克林黴素，痘痘情況好多了，可以暫停。
晚上：這個階段閉口大多已經偃旗息鼓，為了鞏固戰果，我開始使用DR.WU的6%杏仁酸精華液，杏仁酸也是屬於果酸的一種，更加溫和，是果酸里唯一的脂溶性的酸。頻率也是隔一天用一次，白天做好防晒，晚上做好補水。
- 小貼士
這個階段其實也可以繼續使用水楊酸，但po主就是有神農嘗百草的精神，且皮膚耐受度高。杏仁酸也更加溫和同時有美白煥膚效果
刷酸後期可根據痘痘情況調整頻率，我在20天左右的時候閉口就差不多平掉了，整個刷酸期也伴隨內服一些產品，這個下面的控油部分會講到。
- 給大家總結的刷酸期注意事項
會有輕微刺痛、紅腫、瘙癢、乾燥、脫皮等反應，有的人用了幾天就會被這些反應嚇到就停下了，或者像我第一次用那樣手法不當，然後抱怨這些沒有效果。最重要是了解自己的皮膚，選擇合適的方式。
此外，刷酸後三個月不要準備要小孩哦！（po主完全沒有這方面困擾.jpg）
2. 水楊酸、果酸、杏仁酸選哪個？我是介於混油皮和油皮之間，所以可以參考下我的選擇，水楊酸脂溶性、能深入毛孔深處溶解油脂，建議閉口嚴重的油皮使用。
果酸水溶性去閉口效果沒有水楊酸好，更多用於美白。杏仁酸比前面二者更加溫和，總的來說，油皮適合水楊酸、干皮適合果酸。
3. 什麼人適合刷酸？像我這樣的。。所以相反那些角質層薄、皮膚敏感的人群請謹慎。此外閉口、粉刺型痤瘡比較適合用酸，已經發展成囊腫、結節的不適合。
4. 刷酸期如何護膚？水乳選擇溫和、無油不刺激的，含有收斂毛孔或者去角質功能的產品都不要使用，含有酒精成分的護膚品也不要使用。白天做好防晒。
5. 多久才能有效果？個體情況不同，時間長短不同，我這次是二周後開始明顯好轉，大的萎縮成小的，小的變成一塊小小的斑點，有人需要2-3個月才有效果，所以如果過程反應不大，可以慢慢堅持，如果出現爆痘，有膿包或者白頭可以去醫院做針清、不要自己擠。
- 控油
控油部分我主要是口服維生素B族+葡萄糖酸鋅，改善皮膚油脂分泌。口服是輔助，加上配合刷酸塗藥膏，恢復起來較快。
維生素B族服用周期：一天2顆，一袋60顆可以吃一個月，服完一袋就停止。
葡萄糖酸鋅服用周期：當閉口改善後就停止，我大概口服了約二周。
此外，po主還經常燉紅豆薏仁湯喝，祛濕一把好手，但是要經常喝才有效，我工作忙也會保證一周喝四回。
- 保濕
其實上面刷酸的過程中我已經講過如何保濕，總之遵循溫和不刺激，同時步驟做減法，刷酸期閉口還沒消停的情況下最好不要用過多營養成分的護膚品，這些成分也是痤瘡桿菌的食物，我基本就是水乳加防晒。
- Haba G露
?適合：所有膚質，尤其敏感肌
溫和無添加。跟Fancl像是孿生姊妹。是孕婦也能用的產品，白開水的質地，無色無味，但效果絕對不是白開水，應屬於潤物細無聲。
官方說法要拍5遍，所以我一般晚上或者周末在家不趕時間的時候這麼做…拍三遍的時候其實就差不多了，因為感覺皮膚已經變得很潤很軟，它的功效很單一，就是溫和補水！平時來不及就直接倒在化妝棉上輕輕擦拭。
- Ipsa 自律循環乳液
?適合：所有膚質，因為產品種類齊全
購買之前，最好還是去專櫃測下自己的皮膚狀況，因為Ipsa的自律循環乳液按功能分為：保濕、美白、抗老、舒緩四大類。
每一類裡面又按膚質分為1號—油皮，二號—混油皮，三號—混干皮，四號—干皮，種類繁多，針對性很強，所以真正了解自己的膚質很重要。
- 給大家總結的護膚注意事項
1.可以化妝嗎？
最好不要，但po主過程中也有上妝，畢竟臉面還是很重要的，但是一回家就立馬卸妝。清潔到位。
2. 抹完防晒臉部有點黏糊糊怎麼辦？
可以再掃一層散粉，立馬霧面啞光。
3. 有痘痘能用防晒嗎？會加重病情嗎？
這裡以物理防晒來說，原理是利用防晒成分在皮膚表面形成保護膜來反射紫外線。對皮膚敏感的人來說是會引起痘痘或者不適反應，但是防晒不僅僅是防止晒黑，還有最主要的防止光老化、色素沉澱等。所以痘痘恢復慢一點和臉上痘印嚴重這二點你怎麼抉擇吧，po主認為：二害取其輕。
好啦，以上便是我給大家總結的戰痘帖啦，所有過程均為本人真實經歷。個人能力有限，我能做到的就是這些了。
戰痘期間最重要的就是早睡，我有一個朋友，前段時間忙畢業論文經常熬夜，壓力也大，臉頰冒了好多閉口，等到一畢業就回去規律作息：早上7點起床，晚上9點半睡覺，閉口自動消退，我也是感嘆：年輕真好。
好多朋友表示文章好長，可能手法上寫的不是特別詳細，感興趣的可以去微博圍觀刷酸、去黑頭的視頻回放。
下面是視頻截圖，感興趣的可以戳→n：哈魯刷酸視頻傳送門
總之一句話：好好對待自己。最後我的希望是：大家都膚如凝脂！
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