科普時間：年終，請為自己的父母體檢

我們這個年紀的，父母都快60朝上了，已然步入老年，既往從不擔心的身體，逐漸感到力不從心。最近身邊碰到兩件事情，真心覺得有必要和大家談談為父母體檢的必要性。

一個同事的爸爸，60歲，從來「身體健康」，某次胃痛入院，一番檢查，胃癌晚期肝轉移，剩下的日子恐怕不多了，同事辭職，陪爸爸度過最後的日子。另一個是愛人的老領導，65歲出頭，年年體檢，感覺肝區稍有不適，即刻就去醫院看病，一查竟然是肝癌，幸好尚處早期，手術切了，現在狀態良好。

此處允許我引用兩位同學的評論來說明體檢的重要性。

真是一念之間，兩種人生。本文不談人的健康理念，只說說我們的父母為什麼要體檢，體檢什麼項目。本文隨心所致，沒有刻意準備材料，若有混亂，敬請諒解。

血、尿、糞常規一般是體檢的必查項目，雖然其預警作用較弱，但也不能排除就此查出特殊疾病的可能。最常見的是貧血，既往老年性貧血（可能是造血系統老化所致）一直被忽略，實際上絕對病發人群的基數很大，尤其是經濟條件一般的地區。我這裡就提醒讀者一句，不要忽視。尿中則能發現潛在的尿路問題，比如老年女性的尿路感染，往往老人家不會多說（周知的羞怯心理），但是本病可影響生活質量，需要重視。

既然說到尿路癥狀，對於自己老去爸爸，請增加尿動力學檢查或者前列腺超聲，此在於排除前列腺增生（又是一個」難言之隱「）。

同樣，媽媽還有幾個難言之隱，一個是乳腺檢查。一年一次的乳腺鉬靶檢查對於60周歲以上的女性來說，排除乳腺癌的價值很大；另一個是婦科檢查（包括婦科超聲），感覺上絕經後的女性十分不在於這一塊，這也許是婦科腫瘤在老年也不少見的原因之一？我只說很有必要，請務必加上。

肝腎功能也是常規檢查的一部分，這一部分的檢查請特別為常常說小關節（跖趾、跗跖、踝等關節）疼痛的爸爸（媽媽相對罕見）加上」尿酸「一項——痛風的流行人群正式中老年（有年輕化趨勢）。

年紀大了，實際上最常見的是退行性疾病，雖然此類疾病不至於致命，但是對生活質量的影響是非常大的，有必要未雨綢繆，先行干預以免後患。

骨骼/肌肉等組織是最易退行性變化的部位，骨質疏鬆、關節炎、椎間盤突出、腰肌勞損等在老年人群中是很常見的疾病，如果老人家平時就抱怨關節痛、腰酸背痛、駝背傾向等情況，那務必要好好檢查，可選的項目有：骨密度檢測、X線平片（如有必要/經濟基礎，十分推薦磁共振【MRI】）和手法檢查。

這些項目中，尤其要指出骨密度檢測的重要性。很多老人（包括年輕的你們）對骨質疏鬆的理解不夠（他們更」聽得懂「關節炎、腰肌勞損），認為骨質疏鬆是年紀大了後的正常現象，不礙事。這種認知是錯誤的，實際上在老年人骨折事件中，有2/3以上和骨質疏鬆有關，所以不可忽視，請為父母加上骨密度檢測。

胃腸道也是已發生功能退化的所在，注意問下父母有沒有胃痛（胸痛）、食慾不佳、黑便、腹瀉和便秘癥狀，若有，根據必要，可查胃鏡（可選膠囊胃/腸鏡，幾乎無痛苦）、腸鏡，此類檢查並非100%必要，但是有相應癥狀時則必須檢查。技術在進步，檢查痛苦已經小了很多，不要怕。

直腸指檢被很多人所忌諱，年輕人開玩笑謂之爆菊，殊不知，本項檢查對於東亞人種尤其意義非凡。因為很大一部分東亞患者的腸癌是發生在低位的（位置較低的，距肛門口近），指檢有大幾率發現病灶，真正地起到預防作用。何況中老年常見的痔瘡也能輕易地被明確呢？

接下來，要談一下心血管的問題。

東亞人群的飲食習慣是偏重油的，大量攝入油脂（動物性的更多），對心血管的負擔是十分大的。」三高「，即所謂的高血壓、高血脂和高血糖多多少少和心血管超負荷有關，而」三高「演變到最後，則可能導致諸如冠心病、中風之類的嚴重併發症。為明確有無」三高「，可以使用血壓計測血壓，抽血檢查血脂和血糖的情況。

如果單次體檢明確血壓偏高，那麼應當自己每天定時檢查數次（電子血壓計不貴），一段時間後拿著記錄好的檢測數據到正規醫院求診。血壓長期偏高者，可能沒有任何不適，但是其處於高位的血壓始終使血管處於壓力之下，一旦達到閾值，容易引發卒中，到時悔之晚矣。請務必善待高血壓。

血糖類似，單次血糖偏高無法給出肯定意見，應當馬上去醫院檢查糖耐量以明確有無糖尿病。糖尿病不可怕，藥物控制良好者可以有正常的生活，反而諱疾忌醫才是糖尿病最令人頭痛的問題。長期忽視，可導致併發症，如視物模糊、創口破潰、腎功能異常。臨床上，不以高血糖為首發就診的人眾多，又以中老年居多，蓋因自詡」始終健康「的心態所致。

血脂異常是食物結構不佳造成的。血中脂類過多可沉積在血管上，久之遂成粥樣斑塊，可導致血流不通乃至堵塞，老人家們熟知的冠心病就是此種之典型惡果。對於查出高血脂的老人家，建議補充查一下腹部超聲（明確有無脂肪肝）、頸動脈超聲（明確有無頸動脈粥樣斑塊），心電圖也是有必要的，看看是否有心肌缺血（血管不暢所致）和心律失常等情況。如果老人家既往有典型的胸痛發作，立即至醫院求診，醫生一般會要求進行心臟彩超、心電圖負荷檢查和心肌損傷標誌物檢查，這有助於明確冠心病的可能。

心肺是一體的，肺部健康也不能忽視。胸片是很實惠的一種檢查，可以看到有無肺氣腫、支擴等老年常見病（特別是吸煙的爸爸），而且還有一定幾率發現腫瘤的存在（誰也不想這樣）。

顯而易見，腫瘤的檢查是我們爸爸媽媽這個年紀十分應當關注的一部分，對此，最常用的檢查就是癌標（癌症標誌物）定量檢查。癌標是腫瘤細胞產生的一類物質，檢測它們的存在情況等於是對腫瘤有無的一種預判。根據性別，可以選擇其中的一些進行檢查：

癌胚抗原（CEA）和CA19-9是用於指示消化系統腫瘤的一類癌標，前者尚可用於肺癌和乳腺癌；甲胎蛋白（AFP）是肝癌的特定標誌物，對指示早期肝癌意義很大；與其類似的還有男性的前列腺特異抗原（PSA），如果有明顯升高，則表明前列腺癌的風險相應升高；與此相對應的，用於指示婦科腫瘤的有絨毛膜促性腺激素（HCG）、CA12-5和CA15-3。腫瘤標誌物有很多，以上是常用的。

你們看，我都差點就忘記了一條：口腔問題好像不是問題，而事實上中國中老年口腔疾病的發病率始終居高不下（中老年忽視口腔衛生的比例也許用喪心病狂來形容更加適合），常見的是牙周病和牙體疾病，從來都是單位體檢所忽視的那部分，用心的孩子請為父母代為加上這一塊檢查。

口腔以外，對於爸爸媽媽們而言，顏面部檢查還有眼科檢查也是很重要的，特別是對白內障、青光眼、糖尿病眼病等的篩檢，只要簡單的裂隙燈檢查和眼底檢查即可，即可避免失明這樣的悲劇。聽力檢查也易於忽視，適用於年輕人的體檢往往不包含這項，但是對於老年人來說，則有必要，早用助聽器能更好地改善生活狀態。

以上差不多說全了，如果還有補充，千萬請各位評論提醒。我們爸爸媽媽的健康，不容忽視，沒有任何理由妥協，請為他們體檢。