糖尿病的修鍊之道

糖和脂肪——兩種充電工人

如果把身體看成一座大工業城，每種器官、組織就是一個有特殊功能的工廠、機構，每個細胞就是一個車間、部門。這裡有各種各樣的事情要做，但絕大部分事情都是需要能量才能完成的，這種能量由ATP提供，就像充了電的電池一樣；不管給什麼事情供電，電池裡的電都會消耗掉，ATP就變成了ADP，然後就不能用了。

那麼怎麼辦呢？我們會持續不斷地給廢棄了的電池再充上電，ADP重新變成ATP。此時就是我們需要能源的時候，即碳水化合物和脂肪，更準確地說，是葡萄糖和脂肪酸。他們就像充電工人一樣，專門給電池充電。葡萄糖是零散工，一個人大約可以充滿30塊電池，然後退休；脂肪酸是專業工，根據專業程度的差異（碳鏈條的長度、飽和度不同），生產力也有差別，其中常見的棕櫚酸，一個人在退休前大約可以充滿100塊電池！

專業工有專門的宿舍（脂肪細胞），而且這些宿舍可以根據需求擴充（幾乎無限量）；零散工的待遇就差多了，它們除了在大街上閑逛之外，只能在工人學校（肝臟）或者工廠車間（肌肉細胞）里休息（此時分別為肝臟糖原、肌肉糖原），如果它們的數量實在太多，也會被工人學校培訓成專業工，然後分配到宿舍里去。

專業工的問題是，它們很講原則：必須有專門的充電機器（線粒體），才會上崗工作，而且工作必須有薪酬（氧氣）。

而零散工就不那麼講究，沒有專門的機器，沒有薪酬，也能工作，只是工作積極性很低：充滿兩塊電池就怠工了，然後變成了意見工（乳酸）。

什麼部門裡沒有專門的充電機器呢？主要是流動的運鈔部門（血紅細胞），因為要大街小巷地跑，這些運鈔部門的體積非常精簡，別說線粒體，連細胞核都扔掉了。所以這些部門只使用零散工，也不發薪水。

還有些工廠（骨骼肌）偶爾會有趕工期（劇烈運動），在趕工期里，資金周轉跟不上（氧氣供應不過來），只能大量動用零散工，而且不發工資。這使得大量的零散工剛乾了點活就開始有意見了，意見工太多的話（乳酸堆積），整個部門的工作都不好開展了（肌肉酸痛）。於是它們會被送到工人學校（肝臟）里去，拿點撫恤，接受教育，重新變成零散工。也是這個原因，趕工期無法長久（劇烈運動往往幾分鐘就完了）。

還有城市總部（腦）也是個問題：因為地位太重要，這兒設置了最嚴的安防（血腦屏障），任何可疑人員（尤其是體型大的分子，比如長鏈的脂肪酸）都不讓通過。所以這裡只能用效率不算高的零散工了？也不是，工人學校（肝臟）會把專業工訓練成特訓工（酮體），以派到最關鍵的機構里工作，包括心和腦——特訓工可以順利通過安防。有了這些特訓工，心和腦可以更有效率地運作。

不過總之能看出，雖然專業工的效率更高（身體各部分在用脂肪時效率最高），零散工也是必不可少的。正常情況下，城市裡總是同時有零散工和專業工在工作。

糖尿病的修鍊之道

除了效率不夠高，零散工還有一個問題是，喜歡惹是生非（果然沒有專業人員穩重啊）（葡萄糖會干擾許多蛋白質的正常形狀和功能，繼而導致發炎），尤其是那些在大街上（血管里）無事閑逛的，會導致路上車輛故障、道路受損（想起來血管硬化了吧）。雖然有專門的故障車輛回收、道路修復部門，但是如果街上的零散工太多，那些部門就顧不過來了（所以高血糖是「有毒的」）。

所以當我們吃了很多碳水化合物，導致路上的零散工太多時，工人調度機構（胰臟）就會派出勞力分配員（胰島素），到各個車間、部門前敲門，讓它們開門接納在外面瞎晃的零散工。

然後我們繼續吃很多碳水化合物，路上的零散工又多成災了。工人調度機構又會派出勞力分配員，但這時有些車間里還有著很多零散工沒用呢，於是它們不像以前那麼搭理分配員的敲門聲了；所以胰臟會派出更多的分配員，直到把路上的零散工數量降到能應付的程度（標準血糖水平）為止。

因為工人學校里也人滿為患了，所以在此只能把大量的零散工培訓成專業工，然後分配到宿舍里去（堆積脂肪）。因為總是有用不完的零散工，所以宿舍里的專業工們天天睡大覺，只等著更多的脂肪前來作伴。

當分配員的數量過多時，往往會使路上的零散工減量過頭……這又會影響運鈔部門的工作，可不妙，資金周轉不過來，全城都會罷工的。於是緊急調用工人學校里的零散工（肝臟里的糖原儲存）出來，使得血糖略微回升。但是因為城裡各處都在趕著用零散工，路上的零散工數量將很快再度下降到「過少」的地步，這時總部發出指令：緊急從城外調入大量的零散工（我們開始翻冰箱了）。

血糖與胰島素的過山車遊戲……升得越高、跌得越低……注意一下，在每個高峰後都跟著一個小高峰（調用糖原儲存），而小高峰後有個更深的低谷（「怎麼這麼快又餓了？」「不行，餓得心慌，得趕緊吃些東西！」）。

（於是我們吃的頻率越來越高，剛時興了幾百年的「一日三餐」都不夠了，從何時起又冒出了「下午茶」和「夜宵」，還有各種「消遣食品」……）

然後我們繼續吃很多碳水化合物，路上的零散工又多成災了。工人調度機構又會派出勞力分配員，但這時有更多的車間里有著更多零散工沒用呢，於是它們越來越不愛搭理分配員的敲門聲了；所以胰臟會派出越來越多的分配員，直到把路上的零散工數量降到能應付的程度（標準血糖水平）為止。

因為工人學校里也人滿為患了，所以在此只能把大量的零散工培訓成專業工，然後分配到越來越膨脹的宿舍里去。因為總是有用不完的零散工，所以宿舍里的專業工們天天睡大覺，只等著更多的脂肪前來作伴。

當分配員的數量過多時，往往會使路上的零散工減量過頭……這又會影響運鈔部門的工作，可不妙，資金周轉不過來，全城都會罷工的。於是緊急調用工人學校里的零散工（肝臟里的糖原儲存）出來，使得血糖略微回升。但是因為城裡各處都在趕著用零散工，路上的零散工數量將很快再度下降到「過少」的地步（工人學校里的零散工數量，只能支撐幾個小時；而在工廠車間里的零散工，是不會再去應其他地方的急了），這時總部發出指令：緊急從城外調入大量的零散工（「怎麼這麼快又餓了？」「不行，餓得心慌，得趕緊吃些東西！」）。

（把以上三段複製***次……）

往往，人就這樣胖起來了（「你就是胖體質的人！」「你脂肪吃多了吧？」「沒辦法，到了該發福的年齡了。」）。

直到最後，各個地方都不怎麼待見分配員了（胰島素抵抗），再也派不出更多分配員的胰臟，終於放棄了……路上多成災的零散工再也得不到有效的控制，不管吃不吃飯問題一直都在了（空腹血糖高），這個城市自身已經解決不了了。恭喜，糖尿病終於修鍊完成！

東亞人——更容易得糖尿病的「農耕民族」？

我們的飲食在最近幾十年里急劇變化，碳水化合物的比例急劇升高、越來越高。越來越多的年輕人都開始得糖尿病了。中國的糖尿病發病率，甚至在短時間內就超過了美國的，總人數佔了全世界的1/3。

但是我們的甜食吃得還遠沒有美國人的多啊，跟歐洲人的也比不上……

是的，因為東亞人分泌胰島素的能力是全世界最低的……美國人在十年前就研究發現，胰臟里的β細胞分泌胰島素的能力，是非洲人最強，歐洲人次之，東亞人最差。（而且已經發現，影響胰島素分泌能力的幾種基因里，比如TCF7L2基因，東亞人的變異率大大高於歐洲人的。）

為什麼是這樣？大致可以這樣解釋：當大家在大約7萬年前分道揚鑣（走出非洲）後，非洲人是在熱帶、歐洲人是在溫帶、東亞人是在寒帶分別演化而來的；氣候越熱的地方，人類所獲得的自然的食物中，碳水化合物的比例就越高（更多的水果、更多的植物塊莖），從而越需要更強的胰島素分泌能力；氣候越冷的地方，就越只能吃肉（我們吃不了草和松針，也啃不了地上的地衣、苔蘚）。注意，這種演化只有幾萬年曆史，遠不足以對人類的基因產生根本的影響，而只是在各方面程度上的調整。

等等！不應該是歐洲人是適應寒帶氣候的人種，而我們一直都生活在溫帶嗎？從生理上說，我們的身體特徵——更小的眼睛（上眼皮的脂肪層更厚、往往導致單眼皮，即使是雙眼皮，上眼皮也會在內眼角處與下眼皮合併——這與白種人的雙眼皮明顯不同）、更淺的眼窩、更高的顴骨、更低的鼻樑（深陷在裡面的氣道有利於加熱空氣……什麼？你以為高鼻樑、大鼻孔是適應寒帶氣候的？）、（總之更平面的臉）、更小的嘴、更短的四肢（減少肢體遠端的溫度流失）、更厚的臉部皮下脂肪（更不容易形成皺紋，因此我們比白人老得慢）、更平均的身體脂肪分布（尤其是小腿和前臂的脂肪層——想起來：很多老外明明已經很胖了，小腿往往仍然很瘦……）、皮膚上更厚的角質層（這是「黃皮膚」的來源，不是因為皮膚里有什麼色素）、更少的體毛（對應著更少的汗腺……你以為白人那點體毛真的是用來抵禦極寒的嗎……）、更少的鬍鬚（別因為呼氣而結冰）、更多孔的頭髮、更細的眉毛和更短的睫毛（不大用得著它們防汗了）、更差的酒精代謝能力、還有更差的胰島素分泌能力……都暗示著我們是適應寒帶氣候的人種。

看看現在生活在地球最北部的（北極圈以北）、原始鄂溫克族（Evenki）的樣子吧；還有仍然喜歡吃生肉的涅涅茨人（Nenets）。

現在有一種假說，認為現代中國人是在3000~5000年前來自北方的蒙古人種的後裔（北京猿人和山頂洞人跟我們都沒有關係……山頂洞人其實更接近原始的歐洲人）……而歐洲人要到更晚的時候才到了北歐和俄羅斯的……所以只是憑藉最近幾千年的人種分布，就來說誰誰是適應哪種氣候的結果，未免太想當然了。（現在的整個北極圈領域，從冰島、北歐、俄羅斯、北美洲北部、一直到格陵蘭島，整整一圈，都仍然分布著各種「蒙古人種」。）同樣，我們也喜歡只是憑藉最近幾百年的食譜差異，就來說誰誰更離不開糧食，誰誰更適合多吃牛肉……別說幾萬年來我們吃的肉就比歐洲人的多，單說歐洲人在一萬年前就開始種莊稼了，而我們很可能在5000年前還是純肉食的……

這是個太大的故事，這方面的證據會越來越多。現在，不管你買不買上面這幾段的賬，無可爭議的是，我們分泌胰島素的能力就是全世界最低的。不用跟歐美人比吃甜食，因為在碳水化合物面前，我們就是比他們更脆弱。在糖的轟炸下，我們的胰臟比他們的會更早放棄……這甚至導致了，很多中國人在得糖尿病時，居然還很瘦……

因為與他們相比，我們是更純粹的肉食動物。

那麼，應該怎麼避開發胖和糖尿病呢？很簡單，少吃碳水化合物，多吃脂肪就行了。至於個中道理，只能以後再說了。

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