血脂(如甘油三酯、總膽固醇、LDL-C)正常值範圍有很多不同標準,應該以哪個為準?

最近重新檢查了幾年來的體檢報告,對血脂的參數研究發現,其正常範圍的標準有很多種,報告中應用的範圍可能是相對比較窄的;查閱了《運動營養學》,它的標準比較寬,比如TC是2.9-6.0mmol/L,而報告用的是2.3-5.7;另外LDL-C是1.56-5.72,報告用的是1.1-3.36。差別還是比較大的。

我的問題是:一般血脂正常範圍到底有哪些標準,各種標準的制定是怎樣的?體檢機構會不會出於利益考慮選用範圍較窄的標準?


作為一名檢驗技師,給一些專業的知識吧。

先說結論,如果想要比較,以各檢驗單的參考範圍平均值為準。

血脂的意義是冠心病的風險係數。它並不是標誌物,比如肌鈣蛋白高就心梗,BNP高就心衰。它只是說你得冠心病的可能性高低,就好像我說你出門撿到錢的可能性一樣,我說你極有可能撿到錢,但你也不一定撿到錢。我說你幾乎不可能撿到錢,但你也能撿到錢。它的意義就是,你現在血管中的遊離膽固醇很危險,它有可能會積聚成團,掛在血管壁上。它是提示你要注意了親,並不會因為高了0.1,0.2有什麼不同。所以沒必要過於糾結。

參考範圍不過是一個均值。比如一萬人的平均值區間,掐頭去尾。這個參考範圍會不斷改變,比如最明顯的精子畸形率參考範圍不斷上升。從前這樣是有病的,現在認為它正常。

儀器不同參考值不同。美國的貝克曼和日本的希斯美康即使採用的方法一樣參考值也會不同。

方法不同參考值不同,最簡單的血常規,就有 光電式、電容式、電阻式、離心式和激光散射式等方法。

試劑不同參考值不同。有的試劑敏感性高,適合大批量體檢,可以認為是寧可錯殺,不可放過。有的試劑特異性強,適合針對性複查,可以認為是寧可放過,不可錯殺。

實驗室不同參考值不同。由於地區差異,由於醫院醫生需求差異,各實驗室之間允許參考值差異。試劑廠商也建議各實驗室通過大量的檢測,逐步建立適合本地的參考值。

困了,睡了。有機會再說。


來自中國成人血脂異常防治指南(2016)。如甘油三酯高,可以使用高純度魚油。LDL-C高使用他汀類。


書上只能說寫的是一個大概,具體請看化驗單自帶的參考範圍。因為儀器試劑不同,地區人種不同,會有不同的值。



我也覺得這個標準很含糊,比如很多醫學書都說LDI應低於3.3,並沒有設定下限,也就是傳統認為壞的膽固醇不高就好。可我今年體檢,我的LDI(低密度脂蛋白)只有2.1,被體檢機構認為偏低(認為正常下限在2.5),懷疑我貧血或者營養不良什麼的,令人不解。


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