怎麼可以確診牙髓炎?

01-31

很長時間刷牙冷敏感。一個半月前吃飯突然有劇疼，不敢觸碰，後吃人工牛黃甲硝唑，後治癒。一段時間後複發，吃飯只敢用健側牙齒，患側咬東西觸發閃電樣痛，後緩解。前幾天突發牙齒劇疼，晚上更重，兩天後緩解。去兩家醫院都說疑似牙隱裂，牙髓炎，建議根管。且檢查右上第七顆牙扣疼，棉簽墊咬合疼，冷刺激疼。我想知道牙髓炎診斷怎麼可以確診。下圖左一即為右上第七顆牙。

診斷沒錯。夜間痛加劇就是牙髓炎的典型癥狀。

別發圖了。

還不信任醫生的專業水準。不信任就換幾個醫生看看。

你等著疼吧。躺下來疼痛就加重。坐著緩解。試試看？

謝邀。

關於牙髓炎

什麼是牙髓炎？

牙髓炎是發生於牙髓組織的炎性病變。

為什麼會得牙髓炎呢？

主要的病因是感染，細菌及毒素入侵到髓腔就會引起牙髓炎症。正常來講，牙髓受牙體硬組織和牙釉質包裹並不易受細菌侵襲，但是當牙體硬組織和牙釉質遭到破壞時，細菌就會藉此進入髓腔引起牙髓炎症了。齲齒就是損壞牙體硬組織和牙釉質的常見病因。沒有齲齒也會因為一些外物刺激引發。（所以發現蛀牙一定要儘早去看啊！不要拖！）重度牙周病時當牙周袋深達根尖部位，細菌也會由根尖孔進入牙髓，引發炎症。另外由牙齒的發育異常所造成的牙體缺損和由意外事故造成牙冠折斷後牙髓暴露，也會直接造成牙髓受損。

牙髓炎的種類有哪幾種呢？

通常分為急性牙髓炎和慢性牙髓炎。

急性牙髓炎：

病因：牙髓充血引起或慢性牙髓炎轉變為急性牙髓炎。

現象：發病急並且疼痛劇烈，通常是自發性疼痛，並且會持續上一段時間。冷熱刺激會使疼痛加劇，夜晚時會更痛。如果放任不管只會越來越痛，使得疼痛不能定位到具體牙齒，甚至引起頭痛。（千萬不要拖，我有疼到睡不著的時候T^T）並且根據炎症的發展可以分成急性漿液性牙髓炎和急性化膿性牙髓炎。

急性漿液性牙髓炎：病變範圍局限於冠部牙髓
急性化膿性牙髓炎：病變波及根髓，漿液期時滲出的白細胞不斷壞死、液化、形成膿腫。

慢性牙髓炎：

現象：無劇烈、無自發性疼痛。有時會有陣痛或鈍痛，並伴有輕微叩痛（敲敲它），冷熱刺激或食物進入髓腔會引起疼痛。可分為慢性閉鎖性牙髓炎、慢性潰瘍性牙髓炎和慢性增生性牙髓炎。
慢性閉鎖性牙髓炎：牙髓尚未暴露，但有其他齲病等隱患。

慢性潰瘍性牙髓炎：牙髓已經暴露，表面形成潰瘍。（因長期不使用病牙致使軟垢堆積）
慢性增生性牙髓炎：牙髓已暴露，有輕度且持久性刺激引起增生反應，齲洞中有紅色牙髓息肉，探之無痛但易出血。

注意：當急性牙髓炎開髓引流後炎症並未完全消除可轉化為慢性牙髓炎，而慢性牙髓炎若引起局部引流不暢則會轉變為急性牙髓炎＝慢性牙髓炎急性發作。

治療過程：

（只是根據我急性牙髓炎就診時的記憶寫的）

第一次：確認患牙（醫生會用叩擊、拍牙片等方式確認）、開髓引流、摘除壞髓、填充藥物。（確認患牙後醫生會判斷其有無價值，無價值的牙可以拔掉，以絕後患。並且確認是否有必要存活髓，這個和治療手法有關）

第二次：（大約在第一次就診兩周之後）根管治療1:掏出壞死神經、根管內鎳鈦治療、根管長度測量

第三次：根管治療2:根管充填及樹脂修復

第四次：樹脂修復術、烤瓷牙咬模、選色（如果不是經常施力的大牙，用樹脂修復就結束治療了）

第五次：（這就是最後一次啦）戴烤瓷牙

關於醫生的「處牙情結」：其實你在第一次來看這個醫生的時候他的助理、學生或者醫生本人會問你這顆牙是不是第一次被治療。想想也能理解，如果一顆牙沒有被治療好，那麼給它治病的下一位醫生還要收拾上一位醫生留下的爛攤子，誰會開心呢？所以看牙基本是一顆牙一個醫生，從一而終。

最好的診斷就是夜間疼加劇，醫生的診斷是正確的。另外沒有圖。

我也是。。。右上七。。。。害怕死