流感門診日記--奧司他韋不是給你吃的

如各位所知，這次流感的範圍真是蠻大。一時間連診所營造的小清新空間也變得菜市了起來。很多流感的故事在周遭上演。時間有限，馬上又是新的一天開工時間，白描做個記錄吧。

你是流感

昨天有個 30+ 的男性，突然高熱、肌肉酸痛 1 天來就診。追問之後，他有多個同事也有類似癥狀，自己除了不太嚴重的咽痛並無其他異常。常規查體沒發現鏈球菌咽炎的體征。在這個流感季節，憑這些足夠臨床診斷流感了。

跟他聊了聊流感的病程特點，解釋了為什麼熱門藥物奧司他韋並不適合他。既非高危人群，癥狀也沒有那麼嚴重，用奧司他韋收益不一定比風險大。既然不需要用抗流感病毒治療，那就也沒有了必要再做實驗室檢查確認流感。很好，客戶完全接受得了。

需要治療的卻不是你

當然，故事在這裡並沒結束，要不然也太平淡了。詢問病史的時候，他告訴我最難受的發病當晚，他是跟懷孕兩個月的太太睡在一起的。太太一直在身邊照顧他。並沒有接種本季的流感疫苗，還有如此親密的接觸（面對面一夜），在對方已經高度疑似流感的情況下，就要考慮高危人群（孕期）藥物預防流感的問題了。

因此，給他做了流感的快速病原學檢測，證實是甲流。補充跟他交代了他太太預防性使用奧司他韋的利弊，並建議使用。非常好，他理解起來沒有困難，欣然接受了「自己發病不用吃奧司他韋，反而是還沒有不舒服的太太需要用藥」的結果。

最後的衛生習慣宣教和疫苗教育也是不可少的。這樣一次就診才算完成。後續的病情變化還能通過診所的線上服務解決。

總有適合你的方向

這是個真實的故事，很多流感門診故事中的一個。能做出一個令醫患雙方都滿意，都能實現利益最大化的決策，需要充足的門診交流時間，還需要一定的互信基礎。

顯然在很長的一段時間裡，不可能所有的醫療服務都是這個樣子的。但希望能這種形態的醫療場所可以更多，滿足醫生不同的需要，也滿足患者不同的需要。一起建設社會主義新醫療吧。

丁香診所美圖鎮樓

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