【菠蘿解讀2018美國癌症年報】關鍵詞:控煙,篩查,新葯!女性,亞裔,身高!

文|菠蘿

去年這個時候,我解讀了美國2017癌症報告,大家都很感興趣。今天2018版報告又新鮮出爐了!咱們趕快一起來看看又有哪些地方要劃重點。

發病率:基本穩定!

(圖片來自參考文獻1)

? 美國預計2018年會有174萬新增癌症患者,比2017年又多了4萬多人。男性略有下降,而女性略有上升。

? 一生中被診斷癌症的概率,男性為39.7%, 女性是37.6%。按照這個比例推算,一家3代中出現至少一位癌症患者概率會超過95%!未來沒有癌症患者的家庭鳳毛麟角,學習科學的防癌抗癌知識,將是每個人的必修課。

? 男性最多的是前列腺癌,肺癌和結直腸癌。好消息是,這三大癌症發病率都在顯著下降中。

? 女性最多的是乳腺癌,肺癌和結直腸癌。女性的肺癌和結直腸癌數量也在下降,而乳腺癌略有上升。

死亡率:持續下降!

? 壞消息是,癌症依然是美國排在心血管疾病後的第二大殺手,在60-80歲人群中,甚至是第一殺手。

? 好消息是,美國癌症死亡率又下降了!從1991年開始,這已經是連續20多年下降了。每年平均降低1.5%,整體降低了26%,挽救了240萬人的生命!

? 在這個期間,美國4大癌症死亡率全都大幅下降,肺癌(男性降低45%),乳腺癌(降低39%),前列腺癌(降低52%),結直腸癌(降低52%),抗癌取得了初步成就。

? 男女發病率最高的前列腺癌和乳腺癌,整體存活率都很高。乳腺癌5年生存率90%,前列腺癌更是超過98%!越來越多癌症成為慢性病。

肺癌:控煙的勝利!

要戰勝癌症,必須三管齊下:預防是上策,篩查是中策, 治療是下策。

預防癌症,最有效的辦法就是控煙!

30%的癌症死亡,包括90%的肺癌死亡,都和吸煙有關。如果世界無煙,那肺癌將從第一殺手變成罕見癌症。

美國1990年到現在,死於肺癌的男性降低了45%,女性降低了19%!沒別的原因,就是控煙得力。美國60年代推動控煙政策,成人吸煙率已經連續下降了50多年,從42.4%降到16.8%!

這張圖讓我想起一個詞:一瀉千里。

全世界1/3肺癌患者在中國,就因為1/3的煙民在中國!

中國是全世界吸煙人數最多的國家,禁煙進程才剛剛開始,落後了整整50年。

年輕人吸煙比例減少,但頑固老煙槍依然很多;一線城市公共場合吸煙人數減少,但二三四線城市依然隨處冒煙。

很多人問,吸煙危害如此之大,控煙效果如此之好,為啥政府不堅決出台更嚴厲的控煙政策呢?

下面這個表格就是主要原因。

政府想控煙,因為涉及大眾健康和高額醫保支出,但又很矛盾,不敢下狠手,因為會損失大量穩定稅收。

希望伴隨著其他產業發展,政府能越來越不依賴煙草公司,決心能再大一點。

拿著煙草公司的稅收,去給吸煙致病的人提供醫保,實在是過於尷尬了。

當然,我們每個人都有能力幫助改變這個現實:自己戒煙,幫助家人朋友戒煙,阻止任何人在公共場合吸煙,傳播吸煙和二手煙危害,等等!

從身邊做起,從一點一滴做起,隨著越來越多人把自己周圍打造成「無煙環境」,那控煙自然就會慢慢成功。過去兩年菠蘿科普最大的成就之一,就是讓身邊很多朋友都決心開始戒煙。

不在你面前吸煙的人,才是真正的朋友;幫助你戒煙的人,才是真正的朋友。

結直腸癌:篩查的勝利!

美國結直腸癌死亡率已經連續20多年持續下降,最重要的原因就是篩查的普及,尤其是腸鏡!

篩查能有效發現息肉和早期腫瘤。早發現,早去除,早治癒,從而顯著減少晚期結直腸癌的發生率和死亡率。美國的數據再次有力地證明了這一點。

美國目前推薦50-75歲的人都進行腸鏡篩查,如果有家族史,那麼篩查需要進一步提前,比如40歲。

在過去十多年,隨著公眾教育和醫保政策的改變,美國50歲以上成年人做腸鏡的比例翻了3倍,從2000年21%,漲到了2015年的60%。帶來的效果是顯而易見的。

中國現在這個比例僅有10%左右,很多人依然不清楚結直腸癌篩查的價值和最佳方式。這個空白,無論對健康教育,還是醫療體檢,都是巨大的機會。

隨著無痛腸鏡,大便潛血試驗等有效篩查方式的進一步推廣,相信中國結直腸癌死亡率也會開始下降。

白血病和淋巴瘤:新療法的勝利!

從上市新葯的數量和效果來看,白血病和淋巴瘤患者無疑是過去20年受益最大的群體。

尤其是最近幾年,出現了不少革命性的藥物。

有新型靶向藥物,比如治療慢淋白血病的BTK抑製劑和BCL2抑製劑,也有免疫藥物,比如治療霍奇金淋巴瘤的PD1抑製劑,還有免疫細胞療法,比如治療急淋白血病的CAR-T。

它們都給各自針對的癌症亞型帶來了巨大突破,大幅提高了生活質量,生存率,甚至治癒率。

科學的發展不是線性的,而是跳躍性的。有時一點突破,就能一下子徹底改變一群患者的命運。

(圖:CAR-T療法的形象大使Emily Whitehead)

宮頸癌:可以預防的年輕女性殺手!

整體來看,宮頸癌是美國相對罕見的癌症,每年新發患者只有1萬多人,排不進前20。

但它有3個特點,導致備受關註:

1:影響年輕人!它是少數在中青年裡高發的癌症類型,約40%的患者都不到44歲。它是20-39歲女性中最致命的癌症類型之一,僅次於乳腺癌。

2:有預防疫苗!幾乎100%由HPV感染導致,可以用疫苗有效預防。HPV疫苗和預防肝癌的乙肝疫苗,是現在僅有的預防性疫苗。

3:能有效篩查!宮頸細胞塗片是最常用的篩查方法。即使沒有接種疫苗,依然有機會早發現,早治癒。

最近有關於HPV疫苗和篩查哪個好的爭論,其實答案很簡單:這兩者都有效,都很重要!

放眼望去,沒有另一種癌症能同時擁有如此有效的疫苗和篩查雙保險,應該好好利用。

優秀的亞裔:先天基因還是後天習慣?

美國不同族群癌症發生率和死亡率區別很大。無論男女,都是亞裔最好,白人其次,黑人最差。整體來看,黑人比亞裔患癌率居然高了85%!

到底是先天基因給力,還是後天生活方式健康?應該是兩者皆有之。

文中另一個數據證明了後天因素對癌症發生影響很大:長大後移民來美國的黑人,比本土黑人癌症死亡率低40%!

這兩群人基因差異不大,區別應該主要來自後天習慣。的確,移民的黑人生活要健康不少,比如吸煙率低很多,肥胖比例也要低很多。

日本的數據也支持「後天因素是致癌主因」這個觀點。

大家都知道,日本是全世界最長壽的國家,也是癌症發生率最低的發達國家之一。但有趣的是,在夏威夷長大的日本人,患癌的概率和類型卻變得更接近美國白人!

這些數據都證明:雖然基因會影響癌症發生概率,但外部因素,尤其是生活習慣至關重要。

美國文化有好東西,但油炸食品,超級甜食,暴晒太陽這些作死的習慣,還是不學為好。

濃縮才是精品:矮個子患癌概率小!

最後說個好玩的。長期以來,數據都顯示男性比女性患癌概率高。為啥呢?

原因很複雜,但據估計超過30%要歸結於男性整體個子高!

這不是瞎掰,大量統計顯示,無論男女,長得越高,患癌概率就越大。瑞典一項大規模研究發現,成人身高每增加10厘米,患癌概率會增加11%-18%。作為四川人里比較高的品種,菠蘿本來挺得意,現在尷尬了……

從生物學角度,這個其實不難理解。

並不是個子高本身有問題,而是個子高代表著這人的生長相關激素水平比較高。生長激素能刺激細胞分裂和生長,自然也就和癌症發生有密切關係。

最有趣的證據來自南美洲。

在厄瓜多南部的偏遠山村中生活著一個特殊人群,他們全部患有拉倫侏儒症,一種由於生長激素受體基因突變導致的罕見病。他們相當矮小,平均身高只有1米2。

(圖:厄瓜多的拉倫侏儒症患者)

沒有想到的是,科學家長期跟蹤這群人,意外發現他們雖然個子小,但衰老慢,幾乎沒有癌症,幾乎沒有糖尿病。

俗話說得好,上帝關上門的時候,總會打開一扇窗。長得慢,看來也是有不少好處的。

個子不高的同學,記得在相親的時候熟練使用這個知識點:「選我!選我!我有防癌基因!後代更好,陪你到老!」

好啦,菠蘿就解讀到這裡了。這只是冰山一角,原文內容很多,對癌症預防,篩查,治療都有很大的啟發。

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