這種特殊類型的「纏腰蛇」傳染性挺強的, 請記得遠離兒童和孕婦!

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不少人小時候得過水痘，發病的時候有發燒，以及從頭到腳很多水皰，有些還留下了疤。那個時候，周圍的人都避而遠之，而且不允許上學怕傳染給別的小朋友。如果水痘好了想複課，還必須醫生開個水痘治癒證明才可以繼續上學。

後來，長大後某一天突然在一側的腰和肚子上長了一堆小水皰而且還比較疼，醫生告訴說得了帶狀皰疹，是因為小時候得了水痘以後水痘的病毒潛伏在身體裡面蠢蠢欲動，等免疫力下降以後就作威作福，導致這種所謂的「纏腰龍」的發生。

水痘往往是小孩最常見，而且傳染性很強，可以通過呼吸就可以傳染，因此必須隔離。

而帶狀皰疹是大人尤其是老年人常見的一種病，因為沒有形成病毒血症（病毒入血），所以幾乎沒有傳染性。但是，偶爾沒有得過水痘的小朋友或者孕婦和帶狀皰疹病人親密接觸後，卻被傳染了水痘，這可能是通過皰疹皰液裡面的病毒傳染的，但這樣的概率微乎其微。

但是有一種特殊的帶狀皰疹必須要注意，雖然這種情況非常少見。

前不久，一位老人因為左側胳膊的帶狀皰疹前來就診。實際上，社區醫院的醫生已經確診了，但社區醫院沒抗病毒的葯，因此還得來三級醫院皮膚科就診。

老人的確是典型的帶狀皰疹，左胳膊從肩關節到前臂都可以看到紅斑基礎上的群集水皰，而且有陣發性的神經痛。老人問我有沒有傳染性，我告訴他，傳染性微乎其微，不過以防萬一，還是和小孫子保持一定的距離，直到水皰消退為止。

這個時候，老人說，你再幫我看看這個，我胸前和肚子上、還有大腿上各有一個小水皰，難道我得水痘了？怎麼我歲數這麼大，纏腰龍和水痘都被我趕上了？

我仔細看了一下老人的皮疹，的確有5-6個類似於水痘的水皰，這樣的情況意味這種病毒進入了血液，形成了病毒血症，出現了播散性帶狀皰疹。

播散性帶狀皰疹

播散性帶狀皰疹傳染性就比普通的帶狀皰疹大了一些，就更加應該遠離沒有得過水痘的孩子和孕婦。因為孕婦一旦在孕期感染了水痘，很容易導致胎兒的發育異常、胎兒停止發育甚至胎兒死亡。

在世界上享有盛譽的專業皮膚科書籍《安德魯斯皮膚病學》第11版強調，帶狀皰疹受累皮疹以外的全身其他部位出現20個以上的水痘樣的水皰才可以定義為播散性帶狀皰疹。此時，這些患者往往可能有免疫功能低下的疾病比如惡性腫瘤、化療、大型手術後、HIV感染等，也要警惕是否合併肺部和中樞神經系統的感染。

幸運的是，這位老人平時身體素質還不錯，也沒有發燒。我給他處方了抗病毒藥物口服以及營養神經、對症止疼等治療後，水皰一周左右基本吸收，不過仍然有陣發性的神經疼痛，還在治療中。

我唯一擔心的如果疼痛持續時間超過一個月，就是帶狀皰疹後遺神經痛了，那樣治療起來就更費勁一些了，好在一個月後，老人的神經痛消失了，治癒了。