隆鼻軟骨選擇：耳軟骨太軟？鼻中隔軟骨太少？肋軟骨太硬？鼻綜合該用什麼自體軟骨才好？

此前，我已經說過綜合隆鼻手術中假體的選擇與權衡，那麼，在耳軟骨、鼻中隔軟骨、肋軟骨之間，應該怎麼選擇自體軟骨，才能獲得最理想的手術效果呢？

鼻部素有「五官之王」之美稱，是容貌美的重點和主要標誌。一個不好看的鼻子直接影響面部美感，鼻子幾乎承包了一個人80%的顏值、90%的氣質。鼻型挺立漂亮，面容更顯得立體生動，百媚頓生！因此，鼻部整形長期以來一直是最受歡迎的整形外科手術之一。

關於鼻部整形手術的各種術式、選擇與權衡，我已經撰寫了足夠多的文章，並整理成隆鼻指南進行推送，通過日常接診遇到的或在網路上遇到的患者/求美者問診來看，現在綜合隆鼻的被接受程度已經越來越高。

鼻綜合是一項以自體軟骨組織為基礎，解決多個鼻型問題的鼻整形術，屬於全鼻整形，它包括鼻根、鼻背、鼻尖、鼻小柱、鼻翼、鼻孔、鼻基層、額鼻角、鼻欖等亞單位的整形，其核心就是使用鼻中隔軟骨或肋軟骨進行鼻頭部的延長和抬升。因此，鼻綜合手術的最關鍵、最難點、最值錢的是在於醫生對鼻頭部、鼻尖的重建。此前，我已經說過綜合隆鼻手術中假體的選擇與權衡，那麼，在耳軟骨、鼻中隔軟骨、肋軟骨之間，應該怎麼選擇自體軟骨，才能獲得最理想的手術效果呢？

自體耳軟骨的選擇與權衡

耳軟骨的優勢在於它是彈性軟骨，具有自然的形態和良好的彈性，而且非常容易雕刻。應用耳軟骨移植可以加強鼻小柱的支架作用，改善由於軟骨支架作用不足所導致的鼻翼塌陷。另一方面，耳軟骨的供區切口比較隱蔽，癒合後對於耳廓外觀基本沒有很明顯的影響，因為只是切取了耳甲腔的部分軟骨，殘存的耳廓軟骨的支架功能依然完好，所以取耳軟骨並不會致使外耳形態產生改變。

但是，耳軟骨的缺點也非常明顯。一是其強度不夠、支撐性差，不能抵抗除鼻尖和鼻翼以外任何部位鼻整形術後的收縮力，因此，它不能被用於需要提供堅強支撐的部位，比如用作支撐桿抬升和延長鼻頭。二是耳軟骨的供應量有限，你想想，人的耳朵能有多大？能有多少軟骨可切除？當鼻整形手術需要大量移植材料時，它的應用就會受到限制。就我個人而言，針對耳軟骨我通常會把它用於鼻尖塑形，它不能被用於支撐。

自體鼻中隔軟骨的選擇與權衡

鼻中隔軟骨優點在於其生物學特性與鼻尖軟骨相同，軟骨切取非常方便，也易於雕刻，放置後縫合方便，不容易發生移位，穩定性良好。在術後，鼻中隔軟骨可以和鼻尖部皮膚等組織融合生長，沒有局部皮膚張力過大、血運障礙、穿破皮膚等併發症發生之虞。鼻中隔軟骨可為鼻背、鼻小柱、鼻尖整形提供最好的移植支撐，因此，它也被國內整形醫生視為鼻整形的首選材料。此外，如果患者有鼻中隔偏曲症，則可以在綜合隆鼻手術中同時矯正，一舉兩得。

說完優點，鼻中隔軟骨的缺點也不可忽視。鼻中隔軟骨取出後會形成孔洞，如果手術醫生對取出量把握不當，就有可能會損害鼻中隔軟骨的支架作用；如果手術操作不當，甚至還可能會導致鼻中隔穿孔。由於切取鼻中隔軟骨有可能會影響鼻部的發育，所以它只適合鼻部發育基本完好的成年人。另外，鼻中隔軟骨和耳甲軟骨一樣，雖然獲取容易，但可獲取的軟骨量非常有限，而且作為支撐桿來說，鼻中隔軟骨的支撐強度依然稍有不足。

自體肋軟骨的選擇與權衡

和前兩者相比，自體肋軟骨的優點非常明顯。自體肋軟骨供量豐富、取材量大、應用比較不受限制，而且取材容易，供區基本不會有明顯畸形。另外，肋軟骨的可塑性好、容易雕刻成形、方便醫生把它雕刻成三維骨架；而且，肋軟骨質地適中，具有較堅強的支撐能力把鼻頭抬起、延長，卻也不會因鼻頭部皮膚的張力過大而穿破皮膚，因此，可以說是在患者組織允許的範圍內、可毫無顧忌地按美學標準重塑鼻尖。

人無完人，何況其僅僅只是一根肋軟骨？綜合隆鼻手術選擇自體肋軟骨的缺點在於供區術後明顯疼痛、胸部會留下瘢痕，如果手術醫生技術不嫻熟、經驗不足、對人體解剖不夠鏡頭，在切取肋軟骨過程中有可能會因為操作失誤而引發胸腔穿孔、氣胸等意外。另外，由於軟骨具有「記憶能力」，柔軟的肋軟骨被移植後仍有保持其固有的彎曲度的傾向，存在導致術後畸形的可能性，根據論文《Complications

總結

• 耳軟骨擁有鼻中隔軟骨和肋軟骨所沒有的自然弧度和柔軟，用於鼻翼成形和鼻尖保護使用最合適不過，但正因如此，它不能被使用於直線支撐，比如，它不能用作支撐桿抬升和延長鼻頭。耳軟骨是很好的配角，但不能獨當一面。
• 鼻中隔軟骨可為鼻背、鼻小柱、鼻尖整形提供最好的移植支撐，因此，它被國內整形醫生視為鼻整形的首選材料。西方人做鼻綜合整形絕大多數用的是鼻中隔軟骨，但東方人鼻中隔軟骨普遍發育不足，它的量和厚度與西方人的不能相提並論。尤其對於短鼻、矮塌鼻患者來說，本來就是因為鼻中隔軟骨發育不足導致鼻子不好看，還怎麼可能取鼻中隔軟骨做鼻整形。
• 肋軟骨可取量足夠、也擁有足夠的支撐強度，能用作支撐桿抬升和延長鼻頭，但它存在被吸收的可能性，而且單片稍長就會有完全的可能。

做綜合隆鼻手術，手術的精髓在於醫生對全鼻部的設計、對鼻頭、鼻尖的重塑，每一種自體軟骨都各有所長，也各有缺陷，你應該基於自己的組織特點和手術所需去進行選擇適合自己的自體軟骨。

最後，永遠記住一句話——選擇一位技術過硬、經驗豐富、精通人體解剖的整形外科醫生，才是能讓你手術獲得理想結果的最重要保障。

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