柳葉刀：鹽太少會增加死亡風險，6克鹽不一定健康。

本文首發自：少鹽會增加死亡和心血管疾病的風險，柳葉刀有關鹽的研究

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很多人在後台問我，為什麼我不建議少鹽，這個問題雖然我在很多文章都說過，但是我還是希望寫一篇文章來說一下這個問題。

幾乎所有的健康專家都在告訴我們，飲食要少油少鹽，才會健康。

少油少鹽真的健康嗎？國外，有很多的專家對此提出了質疑，少油不健康，已經在國外慢慢形成了共識，很多人都知道，橄欖油，椰子油，牛油果等脂肪是非常健康的。

同樣，少鹽的理論也被很多學者質疑，很久以前，就有很多專家站出來，反對當前的低鹽飲食是不健康的，但是，影響最大的還是2016年，發表在柳葉刀上的一個研究。

柳葉刀有關鹽與死亡風險的研究

2016年5月20日，柳葉刀的一個研究，一石激起千層浪，把低鹽飲食再一次推向了風口浪尖，我相信，很多健康界的人士都見識了這場紛爭。① 原文下載地址

加拿大麥克馬斯特大學（McMasterUniversity）及漢米爾頓健康科學中心（Hamilton Health Sciences）發表在國際知名醫學期刊柳葉刀（Lancet）的一項觀察性研究報告指出。

鹽攝取量過低者，也就是平均每天少於7.5克鹽(相當於3克的鈉)，會增加心血管疾病及和死亡（任何原因）的風險。

有高血壓的人增加 34% 的風險，沒有高血壓的人，會增加 26% 的風險，這裡的心血管疾病包括冠心症、中風及心臟衰竭。

這個研究，是有史以來研究鹽分攝取量及心血管疾病發生率/死亡率相關性，最大規模的科學研究。

受試者有一萬三千人（13118），橫跨了四十九個國家，將近一半人有高血壓，另一半沒有高血壓，平均追蹤4.2年。

他們通過檢測尿液中的鈉含量，來評測每個人每天的鹽分攝取量，這個方法已經被證實可以準確估算鹽分的攝取量。

實驗最後得到的結果是驚人的：

1. 對沒有高血壓的人來說，每天攝取 10-22.5克的食鹽（4-9克鈉）的人，有最低的心血管疾病患病率及死亡率。

（圖片來自台灣郭葉璘醫生的臉書個人主頁）

而且從曲線來看，即使攝取更多的鹽巴也不會增加太多風險。反之，如果遵照公衛組織的建議減少鹽份攝取，如國內的膳食標準（鹽6克/鈉2.4克）、世界衛生組織 WHO（鹽5克/鈉2克）或美國心臟學會 AHA（鹽3.75克/鈉1.5克），患病風險竟然增加20%（膳食指南）至40%（AHA) 。

2. 對有高血壓的人來說，每天攝取10-15克的食鹽（4-6克鈉）有最低的心血管疾病患病率及死亡率。

（圖片來自台灣郭葉璘醫生的臉書個人主頁）

從圖二看來，有高血壓的人，吃太少或太多鹽巴都不好，建議保持在每天攝取 10-15克的區間里。

從這個研究結果看出，不管有沒有高血壓，每天攝取的鹽都不要少於十克，不然風險就開始增加了，可是國內的膳食標準是建議少於六克鹽，其他國際組織則更不用說了，建議攝鹽量更少！

這個科學研究是不是故意嘩眾取寵的偏頗研究呢？其實本篇文章一開頭就列出七個隊列研究 (Cohort Study)及一篇收錄了23個流行病學研究的統合分析（Meta-analysis)的文章，篇篇都顯示出如圖二的U型曲線。

也就是說，許多重要研究都顯示，鹽吃太少跟吃太多都很危險，可惜全世界的公衛政策只一味的要求民眾少吃鹽，給所有的人一個飲食的指標，顯然是不太合理的。

最後，基於這個最大規模的科學研究還是一個「流行病學研究」，證據力仍不夠，需要一個好的、紮實的隨機控制實驗（RandomizedControl Trial, RCT)來做定奪，我們衷心期盼這樣的實驗結果快點來到。

可惜短期內大概看不到這樣的實驗，因為這樣的實驗耗資太大，估計至少需有28000個受試者，持續追蹤五年，才可能看到結果。

PS: 以上文字內容來源於台灣知名醫生，郭葉璘的facebook公開頁面，已經獲得授權，以上只做信息分享，不做醫療建議。

有關低鹽的研究還有很多

增加的低密度脂蛋白和甘油三酸酯：在大量綜述中，發現低鈉飲食導致低密度脂蛋白（「壞」膽固醇）增加4.6％，甘油三酯增加5.9％。②

增加胰島素抵抗：在一項研究中，低鈉飲食只需7天即可增加胰島素抵抗，這是肥胖，糖尿病和代謝綜合征的主要原因。③

II型糖尿病：一項研究發現，在II型糖尿病患者中，較少的鈉與死亡風險增加相關。④

低鈉血症：在運動員中，低鈉攝入可引起低鈉血症，鈉缺乏症可能非常危險。⑤

國外還有很多相關的報道，研究發現，鹽吃太少會導致很多健康問題，下面我來做一些簡單鹽的科普。

為什麼說鹽很重要？

鹽主要成分是氯化鈉，大約有一半的鹽成分是鈉，鈉是健康身體必須的礦物質，如果沒有鹽，我們會感覺到無力，無法集中精力，我們的肌肉，心臟，大腦，神經系統。

如果血液中的鹽分比較少的話，就會出現低鈉血症，一般情況下，是因為喝太多水，攝入太少的鹽（這就是所謂健康飲食的建議哦），這樣就會導致電解質礦物質流失， 就會導致心臟的問題，腦腫脹問題。

對於運動愛好者來說，鹽分會顯得更加重要，我們看到很多運動員，會及時補充淡鹽水，因為出汗，大量喝水後，鹽會流失很嚴重。

為什麼權威要求少鹽？

因為大量攝入鹽可能會導致血壓升高，其實，美國心臟協會（AHA）的研究支撐也只能證明，少鹽可以降低血壓，無法證明少鹽可以降低心血管疾病和死亡率。

還有，美國心臟協會，有關少鹽可以降低血壓的研究，受試者2275名，追蹤10-15年，得出攝入鹽越少越好的結論。

而柳葉刀的這個研究是1萬3千多人，得出結論，鹽太多不好，鹽太少也不好。

你應該吃多少鹽？

具體吃多少鹽，其實每個人都不一樣，如果你沒有高血壓的問題，你什麼時候感覺想吃點鹹的，就吃點鹽吧，沒有關係的。

高血壓的罪魁禍首應該是糖還是鹽？，我最近會寫一篇高血壓的文章，文章中會重點說這個問題。

反正，千萬不能一味的少鹽，如果你身體想吃鹹的，那就是它需要鹽，放心大膽的去補充鹽吧。

比減鹽更加重要的是什麼？

其實，相比減鹽，我們更加需要注意的是，增加鉀，相比鈉元素，我們需要更多的鉀元素，蔬菜是鉀元素的主要來源，所以，一定要多吃葉子類蔬菜哦。

減少碳水化合物，我們都知道，米面糖等高碳水食物，會導致體內炎症，而炎症被認為是心血管疾病的罪魁禍首。

吃什麼鹽比較好？

海鹽較好，因為海鹽不只是含有氯化鈉，還有很多的礦物質，公認最好的鹽是喜馬拉雅海鹽.

現在的海鹽可能污染比較嚴重，喜馬拉雅海鹽是遠古的海鹽，純凈，存在地球上達到2.5億年了，是最原始的海中的鹽，幾乎沒有任何污染，含有80多種天然的微量元素，被稱為是一種貴族鹽，以後我專門寫文章介紹一篇哦。

關鍵的瘦龍說

雖然世界衛生機構都要求少鹽，但是還好，大部分中國人的攝鹽量都是合格的，因為大部分人都沒有聽權威機構的，國內目前平均攝鹽量在10-12克左右，對於大部分人來說，這說非常健康的一個攝鹽量範圍。

為什麼大家都不聽專家的，攝入這麼多鹽呢，因為身體很聰明，它需要多少鹽，它會告訴你，身體受不了少鹽，少鹽會讓你有各種不適，其實需要多少鹽，你聽身體的，一般問題不大。

傳統的健康飲食建議要求少鹽，主要是因為增加食鹽量會對血壓有影響，所以就一味的要求少鹽，導致很多老人覺得鹽是個壞東西，經常不吃鹽，導致身體更加不健康。

其實經常不吃鹽的人，體內的鹽分一般都不少，因為他們大多數都會吃很多碳水化合物，胰島素會儲水，儲存鹽，所以，少鹽的人只是吃得少，體內的鹽都儲存起來了，實際上鹽還不少，血壓當然也降不下來。

但是，如果你減少碳水化合物的攝入量，胰島素下降，身體會大量的脫水，脫鹽，體內的鹽分自然就下來了，就算你攝入過量的鹽，也不會儲存起來，會被身體排出，這也就是為什麼低碳不能少鹽的原因，當然，如果你是高碳水飲食，適量的鹽，滿足身體需求就夠了，沒有必要增加鹽的攝入量。

所以，高血壓是要低鹽還是要低碳，這個問題，我希望下一篇文章能講清楚。

最後，我們想一想，放血療法可以降低血壓，但是長期放血對身體就有好處嗎？可能會讓我們身體越來越虛弱，我們都知道，鹽對身體非常重要，鈉是身體必不可少的礦物質，長期不攝入鈉對身體有好處嗎？可能也未必哦。

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