膝關節的癌症？---髕骨軟化 內附病案分析治療

由於陳老濕家在五層還沒有電梯，扛著箱子一趟趟的上下樓後來就覺得膝蓋髕骨下方一陣陣的酸痛，下樓梯的時候更是疼痛加重；

還有我的一個朋友的母親也是上下樓和走路的時候都會覺得膝蓋裡面疼；一個籃球運動員在起跳和落地時都會覺得膝蓋酸軟無力，並且隱隱作痛甚至會有卡住了的感覺…

其實我們這些癥狀在臨床上有個統一的名字叫做髕骨軟化症，又叫髕骨軟骨炎。主要表現為骨軟化、剝脫、軟骨下骨外露，髕骨下的股骨滑車受到磨損也會發生相似的病理改變，最後形成髕股關節的骨關節炎。

大家可能看這些專業術語不太明白，陳老濕再給大家翻譯下。其實就是咱們的膝蓋骨和下面的骨頭因為長期的碰撞磨損導致保護咱們骨頭的軟骨（就是大棒骨上的脆骨啦）磨損甚至脫落。由於軟骨是沒有神經的，所以平時正常的碰撞是不會感受到疼痛的。但是軟骨剝落就露出了裡面富含神經的骨頭，這也就解釋了為什麼平時在上下樓梯的時候會膝蓋疼痛了。

主要癥狀：

髕骨軟化

初期會感覺到髕骨下的疼痛，活動時明顯，稍加活動後緩解，運動過久後又加重，休息後逐漸消失。

中期膝蓋疼痛加重，即使不活動時也會疼痛，以至不能下蹲，上下樓梯時加重。伸膝位積壓或推動髕骨時會有磨毛玻璃感，伴疼痛。

後期繼發滑膜炎時可出現關節積液。

既然髕骨軟化這麼可怕，我們該怎麼治療呢？首先我先啰嗦兩句說一下髕骨軟化的病理性原因。由於髕骨軟化症的患者髕骨位置不穩定導致髕骨與股骨滑車相互磨損。所以膝關節周圍的的肌肉處於不平衡的狀態。即股四頭肌內側頭薄弱，外側的闊筋膜張肌、髂脛束緊張導致髕骨外移。股直肌、股中間肌緊張導致髕腱緊張壓迫壓迫髕骨進一步加重磨損。同時在康復訓練中還需要加強患者的臀中肌肌肉力量由於這是為了替代闊筋膜張肌在運動中使大腿外展的作用，刺激患者的臀中肌在運動時先動員可使患者在一個正確的運動模式進行運動

下面陳老濕將為大家分享一個病例的治療。男性職業籃球運動員，29歲，現已退役，主訴在下樓梯使髕骨內部疼痛難忍，經常會打軟腿。偶爾打籃球時跳起和落地都會有明顯疼痛。進行專科檢查浮髕試驗陰性、積液誘發試驗陰性說明其膝關節內無積液。磨髕試驗陽性有少許疼痛，並伴隨磨毛玻璃感，髕骨抽動痛試驗陽性。

我們首先用肌內效貼布進行輔助治療，使其在運動康復中減少疼痛。中間的一條可以穩定髕骨位置，內側的目的是強化股四頭肌內側頭的肌肉力量，外側的目的是放鬆外側的闊筋膜張肌（髂脛束）。由於粘貼的方向不同所以可以產生相反的作用。

然後用泡沫軸進行髂脛束的放鬆。

接下來進行股四頭肌內側頭和臀中肌的肌肉力量訓練，注意：膝蓋不要超過腳尖，雙膝不要內扣，訓練時不要產生疼痛，如果出現疼痛立刻停止訓練。

上圖為蹲床訓練，目的：訓練股四頭肌，回歸正常運動模式

上圖為單腳下蹲訓練 目的：訓練股四頭肌和臀中肌的肌肉力量

上圖為彈力帶跨步走訓練 目的：強化臀中肌的肌肉力量

雖然髕骨軟化症在目前為止還是無法徹底治癒的，但是並不代表得了它就為你的運動生涯畫上了句號，只要咱們提早進行預防和進行正確的運動訓練就完全不用生活在髕骨軟化的夢魘中啦。