為什麼你就搞不定寶寶咳嗽？

02-01

關於我

南方醫科大學（原解放軍第一軍醫大學）中西醫臨床醫學博士，執業中西醫結合醫師，執業中藥師，國家二級健康管理師，康復理療師，小兒推拿師，高級催乳師，現為全職媽媽一枚。

之前分享了發燒的處理方法，今天我們就來繼續聊聊咳嗽，畢竟作為呼吸系統疾病最常見的癥狀之一，也不是浪得虛名的。

其實我自己曾經就是一個資深咳嗽困擾者，我的童年印象里都有不少嚴重影響睡眠，影響上課的咳嗽經歷，包括小學時外出參加夏令營，把人家的床鋪咳到吐一床的尷尬經歷。直到學醫後才慢慢地通過中醫的方法一步步調整過來，慢慢地每次感冒做到少咳嗽或不咳嗽。

因為我自己的經驗，我很擔心我的孩子會複製我這些不好的經歷，所謂越怕什麼就越來什麼。孩子在添加輔食一個月後的某一天沒有明顯誘因開始咳嗽，聽起來咳嗽聲音來自深處，是一種深咳，伴有痰音，無發熱、無鼻塞流涕等伴隨癥狀，大小便正常，睡眠影響不大，但早晨醒來咳嗽劇烈，白天咳嗽比夜間明顯，一度咳到要吐，呃……幾乎跟我小時候一模一樣。

因為孩子第一次生病，長輩聽到這咳得要吐的聲音簡直是聲聲刺耳，都趕緊催促我們要帶孩子上醫院治療，迫於壓力，我們是要帶孩子上醫院了，因為剛剛提到的我自己成長的經歷再加上擔心醫院交叉感染，最後我帶寶寶去找了一位家學淵博的中醫老師。

望聞問切之後，這位中醫老師給我上了很好的一課，讓我知道為什麼我就處理不好寶寶咳嗽：

首先，他告訴我，我的孩子並沒有什麼大礙，退一萬步講，像我孩子這種咳嗽我們即使不管它，它也會慢慢靠抵抗力恢復，所以首先我們家長不要過於緊張，聽到一聲咳嗽就魂不守舍，坐卧不寧，控制好自己的情緒，不要給孩子壓力。

其次，咳嗽本身是機體自我保護的一種機制，它是要幫助我們排出身體里不好的東西，但嬰兒尚小，不會吐痰，所以會出現像想嘔吐一樣的表現，這其實是孩子在保護自己，幫助自己恢復的一種反應，所以目前第一要務並不是止咳，而是幫助孩子排出這些不好的東西。

第三，中醫認為，小孩的生理是「脾常不足」，意思是脾胃消化功能並不完善，而脾在五行中屬土，土生金，金在五臟上對應的臟腑是肺，所以脾常不足的時候常常容易表現出呼吸系統的疾病，也就是說，兒童出現呼吸系統疾病，尤其是慢性的、反覆性發作的呼吸系統疾病的時候，我們要反思餵養上是否存在問題。

在問了我的餵養方式之後，這位老師告訴我，我的孩子可能並不適合吃米粉，我需要在餵養上給他作一個調整，這種餵養方式可能是導致孩子咳嗽的一個原因，孩子出現了輕微的積食。我們回家後可以給孩子先調整為吃菜粥，再觀察。

最後開了兩包中藥回家喝，藥物組成就是簡單的五種，煮出來後味道當然就很清淡，但還是帶有一點藥味，一點澀，正當我惆悵怎麼給孩子喝時，卻看到寶寶竟然一口氣喝完了一碗，一點都不用哄，似乎身體感知到一樣，我也說不出個所以然，不知是否越原始的身體就越能夠感知自己需要什麼。

當天晚上，寶寶咳嗽得更厲害了，晚上咳吐了一床，我仔細看了這些嘔吐物，除了奶，是一堆濃濃的黃痰，雖然有被嚇到，但仔細一想，可能是個排痰反應，決定繼續觀察。

吐完後，準備給孩子沖涼洗凈嘔吐物，沖涼前開了熱水先讓蒸汽充滿沖涼房，一邊洗澡一邊讓孩子呼吸溫暖濕潤的空氣，同時用熱毛巾熱敷後背，咳嗽平息。放床上後孩子很安靜地入睡了，第二天起床把前一天葯翻煲了一碗，味道更淡，寶又喝完了，當然中午又吐了一地，仔細看看，除了奶，又是一堆痰，這時候痰已經偏白，質稀，後來就沒怎麼咳了，看到這樣，我把剩下的一包葯停了，多喝水善後，後來很快咳嗽一點點自己收尾。

最後停止咳嗽後，菜粥伺候了一個禮拜，為什麼是一個禮拜，我在發熱文里解釋過，感興趣的可以看看《只用了一次退燒藥就把娃40度的高燒控制並不再反覆？醫生媽媽是如何做到的》。孩子偏黃的臉色慢慢恢復正常，好全。

這裡我有幾點感悟：

1、咳嗽是人體的自我保護機制，目的是排除不良的刺激，第一時間去止咳反而容易耽誤了身體的防禦機制，使得不良刺激固守在體內出不來。咳嗽剛開始時可以採取觀察、多喝水的方法幫助身體恢復。

2、中醫在治療咳嗽上有自己的長處，表現為通過化痰達到止咳的能力。這就是為什麼治療咳嗽的葯里有這麼多中成藥的原因之一，但使用時必須注意辨證，不能見咳嗽就使用。當服用後出現咳痰增多，但咳出更容易的話，是一種正常的反應，目的是不讓這些痰液堵在支氣管等裡面，盡量排出，幫助恢復。

3、當孩子咳嗽出現嘔吐時，把孩子的頭側向一邊，防止誤吸。

4、濕潤呼吸道有助於緩解寶寶呼吸道黏膜的乾燥，濕化痰液，平息咳嗽。這時我們可以使用清潔的加濕器；也可以在大人洗澡時一起把寶寶帶進去待一會；也可以在寶寶洗澡前先放一些熱水使沖涼房先充滿水蒸氣再開始洗澡，注意防止灼傷。

5、熱敷前胸後背、用手摩擦後背和胸廓兩側至微微發熱都可以起到一定的緩解作用，讓患兒感覺舒適。

6、不當餵養確實會使得孩子容易得呼吸道的疾病。後來我仔細思考了下，確實是從添加輔食米粉開始，孩子的睡眠就出現了改變，一直是睡眠天使的寶寶出現了夜醒增加，哭鬧，持續一段時間後，出現了咳嗽。後來在這次咳嗽好了之後，我重新給孩子添加了一次米粉，不出意外的，當天晚上又出現了夜醒增加，哭鬧，於是後來我直接停掉了米粉。強化鐵米粉確實很好，但是我家孩子並不適合，需要改變。這就是餵養不當導致生病的一個典型例子。

小兒推拿：

可選擇順運內八卦100次，推揉膻中、揉乳旁、揉乳根、揉肺腧各200次，痰多者加揉豐隆、脾腧各200次。

不同的咳嗽類型可於辨證後在上方的基礎上針對性作加減。

食療小方：

最後這位中醫老師教了我一個緩解兒童咳嗽的小方，讓我如果以後再碰到像類似這次的問題，不用來醫院，自己在家處理。後來我把這個方法分享過給幾個家長，都表示比較好用。

現在分享給大家：

蜂蜜川貝水：

川貝5-10克，水一碗浸泡30分鐘後隔水燉30分鐘，喝前加一勺蜂蜜調服。

注意：1歲以內不加蜂蜜，可換成冰糖或直接不加糖，1歲後可用蜂蜜調服。蜂蜜具有清肺潤肺的功效，輔助化痰止咳的川貝進一步起到潤肺化痰的作用，適用熱咳、燥咳為主的咳嗽類型，主要表現為咳嗽伴黃痰、流黃鼻涕、小便黃、大便干、舌紅、苔黃等癥狀，現在這樣的秋季比較多發。如果咳嗽在夜間比較多，可以在上方的基礎上磨入一點薑汁服用。

之所以不用雪梨，是因為雪梨寒涼，很多時候自己無法分辨是否熱咳時容易清熱太過，所以首先推薦了蜂蜜川貝水，如果確定為熱咳，傳統的川貝雪梨也是妥妥噠。

我是比醫生有趣，比媽媽專業的逗比博士麻麻，更多有趣好玩的育兒科普、餵養技巧、孕產故事，請關注「奇蹟麻麻」微信公眾號。

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我就是做得了腦科學實驗，上得了中西醫臨床，寫得了英文專業論文，發得了國際期刊，做過循證醫學研究的中西醫結合女博士。中西醫結合專業訓練十年，順便娶了個工科男，養了個娃，想用中西結合的思維和大家分享與豬隊友從不想要孩子到養娃路上的有趣點滴，教你從零經驗小白快速成長為別人口中的育兒達人，絕對實戰型。

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