穿戴式除顫儀：嚴重心臟病患者的隨身救命儀器

原創專業內容，版權所有，轉載請聯繫本人。如需聯繫請加微信 xugu598。首發於本人頭條號：作者徐光啟

統計數據顯示中國每年死於心臟驟停的總人數約為54.4萬人，而心臟猝死的搶救成功率不到1%。心臟驟停的一大原因是嚴重室性心律失常，常用急救方式是立即電擊除顫，但外用除顫儀攜帶不方便，公共場所也很少見。所以，對於有嚴重室顫的嚴重心臟病患者，醫生可能會建議在胸部植入微型除顫儀（ICD），來預防和治療心臟猝死。但是，在體內植入除顫儀存在手術風險和術後風險，加上電池壽命因素、昂貴的價格因素，目前仍未普及。

2015年，由美國ZOLL公司推出的新一代可穿戴除顫監護儀（WCD）-LifeVest得到了美國葯監局FDA的認證.雖然早在2001年ZOLL推出的可穿戴除顫監護儀已得到認證，但是只適用於成人，而這款儀器也可適用於兒童。LifeVest有兩個組成部分：一個含有電極的綁帶纏繞在胸部；一個可跨在腰間的監控、警報、放電模塊。當監控器通過綁帶里的電極探測的心電而發覺心律失常後，會給患者發出警報，並有短暫的時間讓患者決定是否需要按下除顫按鈕，如無應答，監控器默認電擊除顫。

這款WCD儀器的效果如何呢？

與主流的植入式除顫儀（ICD）對比，穿戴式除顫儀（WCD）的效果毫不遜色（試驗於2002年至2006年在美國和德國完成，試驗對象共3569人）。

從長遠趨勢來看，穿戴式除顫儀（WCD）和植入式除顫儀（ICD）在效果上並無統計意義上的明顯差別（橫坐標為病人數×每人穿戴天數，縱坐標是從試驗開始累積的死亡率）。僅從絕對數值來看，WCD甚至優於ICD。這說明，穿戴式除顫儀在理論上可以取代植入式除顫儀。

但是，這款產品也有著一些暫時無法克服的劣勢：

1. 在美國和德國的試驗表明，有近15%的病人不願意穿戴這款產品，主要因為設備尺寸比較大，而且比較沉重（有大容量電池），需要每天24小時穿戴。
2. 試驗者平均穿戴時間為2～3個月，之後絕大部分病人轉用植入式除顫儀（ICD）。說明這款WCD儀器可能不是長久的解決方案，而是適用於那些需要植入ICD但身體等各種條件還無法達到醫療標準的病人。
3. 對穿戴者體重有要求，至少37.5公斤。所以，基本上這款儀器不可能用於低於10歲以下的兒童。
4. 價格昂貴。目前這款儀器的租賃價格為3370美元/月。

作者認為，這款WCD儀器在中國不太會有市場，不管是從病人體驗還是花費的角度來看。但是，這款WCD儀器給我們帶來了新的科技思路，也就是穿戴設備在功能上是有可能替代主流植入式設備的。

如果這款WCD做的足夠小巧，輕便，成本低，將會造福中國上千萬嚴重心臟病患者。科技在進步，作者相信會有這麼一天的。

參考資料：

心臟驟停復甦搶救的新進展，陳娣 等《內科急危重症雜誌》 , 2009

Aggregate National Experience with the Wearable Cardioverter-Defibrillator: Event Rates, Compliance，Mina K. Chung, MD, FACC，2004

Zoll網站，https://lifevest.zoll.com/

美國FDA網站

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