看圖識別·那些偽裝成口腔潰瘍的疾病

我們常說的口腔潰瘍，其實是指「複發性阿弗他潰瘍」，患病率20%。

他最大特點就是…

• 治不好
• 莫名其妙地反覆發作

雖然有的人被它整得死去活來，但更多人是發作得多了也就習慣了，反正也拿他沒轍。

所以，在這種背景下，有些病也打著「口腔潰瘍」的名號渾水摸魚，悄悄危害健康。

這期準備了一些重口圖片和鑒別特點，來給你說一說。

由於存在感太強，所以我們常常是把「輕型複發性阿弗他潰瘍」的表現作為口腔潰瘍的模範。

口腔潰瘍屆的好市民標準：

• 潰瘍直徑<5mm；
• 潰瘍呈圓形或橢圓形；
• 每次發作為單個或數個；
• 發作全程有疼痛感；
• 潰瘍面發黃，周圍一圈粘膜充血發紅；
• 發作後第5天後開始癒合，7-10天自然癒合。

也就是說，任何逾越上述良民表現的口腔潰瘍，很可能都不是好潰瘍。

表現上的差異越大，那越可能要警惕是不是其他病。

有這幾種出現率較高且危害較大的問題，值得作為科普擴散，為大家周知：

1、癌性潰瘍

先來一張定妝照。

口腔癌患病率6-8.7/10萬人，男多女少，40-60是發病高峰，往往是以舌、頰、牙齦上的潰瘍作為初始表現的。

癌性潰瘍相比普通口腔潰瘍，特點如下：

• 潰瘍捏著比較硬、結實；
• 潰瘍面大小不一，可以直徑>5mm；
• 潰瘍面看上去深淺不一，有時可以看到潰瘍面上細小的顆粒狀突起、疣狀突起、菜花狀突起；

• 潰瘍整體稍凸起，比周圍的口腔黏膜要高一截，顯得潰瘍邊緣隆起翻卷；
• 潰瘍持續2周以上，沒有要癒合的跡象；
• 雖然視覺效果上感覺創面挺嚴重，但當事人感覺疼痛程度較輕甚至不痛（往往不太在意）。

以上各條特點，符合得越多，越要懷疑癌性潰瘍，建議去醫院進一步檢查。

2、創傷性潰瘍

創傷性潰瘍從賣相上看，介乎癌性潰瘍和普通口腔潰瘍之間。

他要和癌性潰瘍放在一起講，互相對比，因為他倆在表現上有時很像，甚至可以說，有些癌性潰瘍就是由長期反覆受刺激的創傷性潰瘍慢慢發展為癌變的，根本就是一家人，所以長得像。

• 在表現特點上，創傷性潰瘍就像一個低配版的癌性潰瘍，或高配版複發性阿弗他潰瘍：
• 比普通口腔潰瘍要大要深；
• 潰瘍持續時間可長可短，有時候，不解除創傷因素，就會遲遲無法癒合，或者，癒合不久後又在同一部位再次出現；
• （劃重點）創傷性潰瘍往往能就近找到導致創傷的物理原因，比如嚴重蛀牙留下的殘根殘冠，特別尖銳的牙齒，不良修復體那銳利的邊緣，等等。

一旦發現這種大潰瘍，觀察2周都沒好，就建議去醫院處理，一方面是因為創傷性潰瘍必須把刺激物移除才會真正痊癒，另一方面是由於很多時候我們自己沒法區分創傷性潰瘍和癌性潰瘍，萬一倒霉的話，拖得越久代價就越大。

3、白塞病

以20-40歲男性多見，患病率14/10萬人

白塞病的癥狀和發作規律和普通的口腔潰瘍可以說一模一樣，只有一點不同——單純口腔潰瘍一定是只有口腔里有問題，而白塞病的癥狀還會出現在身體其他部位。

• （100%發生）口腔潰瘍，癥狀同複發性阿弗他潰瘍；
• （75%發生機會）生殖器，如陰唇、陰莖、龜頭和陰囊等，周圍會出現潰瘍，又大又深還很痛；【此處有插圖】
• （65%發生機會）皮膚表面可以出現多個1-2cm大小、有觸痛的紅斑；
• （40%發生機會）頭面和胸背上部會出現毛囊炎，一個個膿皰性的小結節；
• （15-85%幾率）眼睛出現結膜炎、角膜炎、青光眼、白內、視力下降等；

• 此外還有關節炎（30-60%），心血管病變（10-37%），消化系統、神經系統、呼吸系統等的全身各部位的損傷。

還等啥，去醫院查查唄…

最後，就算是普普通通的複發性阿弗他潰瘍，也不要掉以輕心吶

雖然病因不明，但常常發作的口腔潰瘍，大概可能在提示您免疫功能有點問題、最近心情不好、心態焦慮緊張、精神壓力大、氣候環境變化劇烈、維生素B1、B2、B6、B12、葉酸、鋅、鐵缺乏、接觸了過敏源、患有胃潰瘍、十二指腸潰瘍、腸炎、肝膽疾病、寄生蟲病等消化道疾病問題、性激素內分泌紊亂、要來大姨媽了、感染了單純皰疹病毒、人類皰疹病毒、人類乳頭狀病毒等、口腔里有不良刺激物等問題噢

還是要保重身體啊~

作者介紹：朱王勇，中山大學口腔臨床醫學博士，科普閑人。

公眾號：原味老朱

節選自 口腔健康必修課Live，都市青年們應該聽聽的健康課。

【關鍵詞】牙齦出血，口臭，美白，口腔潰瘍，牙疼