受孕後還會來月經嗎？為什麼有人會出血？

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　　日前我曾在門診中看診過一位患者，記得她當時問過我，「順利受孕後還會來月經嗎?為什麼我會出血?」——如果是正常受孕的話，那麼女性當然是不會來月經的。如果你懷孕後還來月經，而且量很大，那就有可能是流產、宮外孕、宮頸糜爛等引起的陰道流血，最好及時到醫院進行檢查，找出原因。

　　「可是有人說，我懷孕後有出血，難道不是月經嗎?」這還真的不是。

要理解這個問題，咱們首先需要理解女性月經的形成。

1.月經的形成

　　月經是下丘腦垂體卵巢所分泌的激素的控制線，子宮內膜周期性的增長—脫落造成的。當卵子成熟後排出卵巢，子宮內膜也在雌激素孕激素作用下增厚為懷孕做準備。但如果沒有受孕，體內的雌激素孕激素水平就會驟然下降，子宮內膜沒有了激素的作用，血管斷裂，內膜脫落，血液和子宮內膜同時排除子宮，這就是月經。

　　但是如果懷孕後，卵巢上的黃體持續存在至12周，黃體也會持續分泌雌激素和孕酮。同時胚胎著床，形成的滋養細胞、胎盤也會有分泌功能，持續的分泌雌激素和孕激素。體內沒有激素撤退的現象，子宮內膜不會脫落。子宮內膜會在大量孕激素的作用下，產生新的變化，與絨毛膜一起成為胎膜和胎盤的一部分。

　　所以懷孕後，由於體內激素的變化，為了給胎兒供給營養的需要，子宮內膜不會脫落，也不會來月經。

2.為什麼有些人懷孕後會出血呢?

　　月經屬於一種正常的生理現象，那麼懷孕後陰道流血都是異常的出血。

3.懷孕後哪些情況會發生出血?

　　孕早期最常見的是先兆流產、流產、胎停育以及宮外孕。

　　流產或者胎停育，胚胎組織壞死、流出，體內的雌激素、孕激素水平降低，蛻膜組織壞死，和月經來潮原理類似，因此會出現陰道流血。而先兆流產和宮外孕，也是因為胚胎髮育欠佳，激素水平降低而發生流血。

　　孕期也可能因為感染、免疫性的原因等複雜的原因，胚胎著床部位的絨毛、胎盤從子宮壁上剝離、掀開而出血。在孕早中期叫做先兆流產、胎盤後血腫，最終的結局可能是流產也可能最終繼續妊娠不應該胎兒。

在孕晚期最常見的是胎盤早剝和前置胎盤。

　　胎盤早剝是指在胎兒娩出前部分的從子宮壁上剝離。剝離面越大月危險。可以看見的陰道出血和剝離面大小未必成正比。

　　胎盤附著部位如果達到子宮的內口甚至覆蓋子宮內口叫做前置胎盤。子宮下段在孕末期不斷的拉長，因此著床在此的胎盤易發生提前剝離而出血。

【今日本文的重點】如果尿妊娠試驗陽性，陰道所發生的出血都是異常出血，要查明出血的原因。