如何自查脊柱側彎和側彎常見問題答疑

最近很多朋友在留言和私信詢問關於脊柱側彎矯正的相關問題，有時候很難一一回復，先結合案例寫一下脊柱側彎的相關知識，並回答一些關於脊柱側彎的常見問題。

案例分享：

按照施羅特的分型屬於4弧型側彎，屬於穩定代償。一般4弧的代償多是腰椎段彎向右側（凸向左側）而胸椎段彎向左側（凸向右側），而且腰椎段的Cobbs角度大於胸椎段（換句話說，就是腰椎段的側彎相比於胸椎更加嚴重）。

下面的照片就是這個案例的X光示意圖。

其實這個案例的角度並不是很大，但是作為一名兵乓球運動愛好者，其側彎角度是很容易加重的，而且她會出現疼痛，這就一定要進行干預了（脊柱側彎有可能有疼痛，但是也有可能不會疼痛）。

為什麼兵乓球運動會導致其側彎角度增加呢？因為一般人右手持拍，擊球很容易導致胸椎的左側彎（下圖中綠色曲線）。

雖然胸椎的側彎不如腰椎大，但是如果胸椎段的側彎增加後，腰椎的側彎肯定也要相應的增加，所以對於側彎的朋友，這種單邊運動盡量還是要避免的，曾見過由於不適當的運動和拉伸導致側彎在一周內增大10°的患者，所以一定要慎重選擇運動。

那如何檢查出自己有沒有脊柱側彎呢？

1.首先需要一張全脊柱的x 光，有沒有側彎，一目了然。

2.科布氏角度（Cobb』s angle）的測量

科布氏角是用來定義脊柱側彎在冠狀面上的角度，從而說明脊柱側彎的嚴重程度。下圖就是對脊柱側彎患者全脊柱X光的一個Cobb』s角度測量，角度越大，側彎程度越大。

3.椎體旋轉的檢查——Adam test

在真正的脊柱側彎中，都會有兩側背部高度不相等的情況，尤其是在胸椎和腰椎段旋轉，會導致兩側高度不相等。當被檢查者做體前屈時，可以從後面觀察背部是否存在高度不相等。

關於側彎的一些相關知識：

1.瑜伽等運動能否矯正脊柱側彎：

首先，如果不了解脊柱側彎的分型，是很難矯正側彎的。做瑜伽之前應該知道自己的側彎類型。

其次，瑜伽有一些動作是對側彎很不利的。比如下圖中的動作。

這個動作讓脊柱做大幅度的屈伸，這種會改變矢狀面上的脊柱生理曲度，對於沒有側彎問題的人來說問題不大，但是對有脊柱側彎的人來說，就很可能導致側彎迅速發展。

2.脊柱側彎能否在短時間內完全矯正：

脊柱側彎是不太可能在短時間內完全矯正的，因為側彎並非短時間形成，而且對於脊柱側彎的保守方法來說必須經過一定時間的訓練才可以收到比較好的成效。如果客觀地說，手術矯正脊柱側彎後，還需要長時間的術後康復，而且手術的破壞大，術後康復如果做不好很可能也會有很多問題。曾寫過一篇脊柱側彎和手術的文章，下面有很多專業的醫生參與討論，大家可以看看：康復師 於老師：醫學領域有哪些事實，是人們不願意相信的？

3.脊柱側彎是否一定需要手術：

現代醫學中比較主流的觀點認為：脊柱側彎如果超過了40°就要選擇手術，而小於40°時盡量採取保守療法，也有認為脊柱側彎在45°—50°，且在保守治療都無效的情況下要考慮手術。而在小於40°時要進行一定的干預和矯正：包括矯正訓練、脊柱側彎矯形器（也有些觀點不推薦使用矯形器）以及其他一些方法。

4.脊柱側彎康復矯正訓練到底有沒有效果：

效果肯定是有的，而且長期堅持訓練效果肯定要更好，但是對於脊柱側彎角度很大的，效果可能就不是那麼好，甚至這種問題要進行手術才能得到改善。

5.脊柱側彎不進行矯正會有什麼後果？

一般來說脊柱側彎如果不做矯正，很可能會不斷加重，有研究表示，脊柱側彎可能會在每年增加1°-2°。導致其問題逐漸加重的原因是由於呼吸，由於胸椎段存在側彎，吸氣時總會有一側（凸側）吸入的氣體會比較多，這種水滴石穿的作用會導致胸椎段的不平衡逐漸加重，最終導致側彎加重。

6.面部不對稱和側彎有關係嗎？

主流的醫學文獻並沒有太多相關的研究，但是在實踐中發現兩者是有一定聯繫的，身體的力學不平衡可能導致面部的不對稱（但不是絕對會導致面部不對稱，因為面部不對稱的原因也很複雜），曾經寫過一篇文章，可以供大家閱讀：面部不對稱？可能是你的脊柱搗的鬼！

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