獨家｜孩子社交障礙？言語治療師教給你7個高效家庭策略！

　　很多家長會有這樣的疑問：有社交障礙就是自閉症？社交障礙和自閉症到底該如何診斷？如果孩子患有社交障礙，應該怎麼介入干預？

　　今天，美國言語聽力協會語言病理學的臨床問題主任戴安·保羅和自閉症治療網路(ATN)的高級主任唐娜·默里來告訴你答案和解決辦法。

7個改善社交障礙的家庭策略！

　　文 /戴安·保羅、唐娜·默里

　　翻譯 / 噹噹 春桃 小魚

　　排版/ 小魚

　　編輯/大八

　　在平常的接觸中，我們發現很多家長都會對社交障礙和自閉症的診斷感到困惑。

　　最新一版的精神障礙診斷與統計手冊（DSM-5）對社交障礙(SCD)的診斷標準做了重大修改。（DSM-5出版於2013年5月，為醫療服務者提供診斷精神和行為狀況的指南）

　　社交障礙（SCD），顧名思義包含了社會互動、社會理解和語用學的問題——語用學是指在適當的語境中使用適當的語言。例如，在孩子與老師玩的時候，孩子們有能力用不同的方式使用語言去表達，這是很重要的。

　　在最新版DSM-5中添加的社交障礙（SCD）伴隨了對自閉症譜系障礙(ASD)的診斷標準的重大修改。

　　通過新版DSM-5的測試研究表明，一些在DSM-4（精神障礙診斷與統計手冊第四版）中接受自閉症診斷的兒童將重新接受SCD（社交障礙）的診斷。

如何診斷社交障礙？

　　社交障礙的診斷是基於語言和非語言的社會溝通技巧的困難程度來判斷的，通常會參考的技能包括：

　　1．孩子是否能對他人發起的溝通作出回應。

　　2．是否能使用手勢表達（如揮手或指向）。

　　3．在說話或玩耍時，是否能做到「輪流」。

　　4．是否能談論情緒和感受。

　　5．是否能繼續話題討論。

　　6．是否能根據不同的人或情況來調整語言——例如，對小孩和成年人說話不同，或在圖書館時要降低自己的聲音。

　　7．能在交談中詢問相關問題或表達自己的觀點。

　　8．是否能用語言表達各種各樣的目的，比如問候別人、發表評論、提出問題、做出承諾等等。

　　9．是否能交到朋友並能將友誼保持下去

　　像社交障礙（SCD）一樣，自閉症也涉及到社交溝通技巧的困難。但自閉症還具有興趣狹隘性和重複刻板行為的額外定義特徵。因此，評估必須排除自閉症，然後才能診斷出社交障礙（SCD）。

　　但這種鑒別診斷很困難，因為許多癥狀和行為在自閉症（ASD）和社交障礙（SCD）之間有重疊。此外，SCD還可以與其他發育問題一起出現，如語言障礙、學習障礙、言語障礙和注意力缺陷/多動障礙。

如何治療社交障礙？

　　不過往好的方面看，目前大多數醫療中心都有受過專業培訓的語言治療師負責評估和治療孩子的社會交往問題，這些語言治療師與老師、家長一起，共同幫助孩子們在教室和家裡培養社交能力。

　　所以我們建議家長要與孩子的醫生或學校合作，能找到在評估和治療（社交障礙）SCD方面有經驗的語言治療師最好不過。

　　除了社交中的言語溝通障礙，語言治療師也在致力於幫助非言語方面有障礙的孩子。

　　例如，有些孩子做不出揮手說「再見」或者伸手讓人來接的手勢；還有些孩子，有時他們雖然想表達「是」的意思，但他們很可能會搖頭說「不」。

　　此外，針對無口語或口語較少的孩子，我們還可以為他們開發視覺支持或其他形式的增強和替代性溝通。

　　這些強化和替代性溝通可以簡單如圖片板上的一張圖片，也可以複雜如用計算機、平板電腦去呈現的高科技。

　　而孩子們也可以在各種情況下接受社交障礙治療，在美國，對社交障礙的治療早已成為早期干預和特殊教育項目的一部分，許多診所和兒童醫院都聘請言語治療師提供服務，也會提供社交通訊服務，如ATN（自閉症治療網路）。治療師們將直接與孩子互動，並告訴家長如何在家及其他環境下改善孩子的社交能力。

開始吧

7個家庭策略！

　　家庭參與對於干預孩子社交障礙尤其重要，因為語言治療在家庭參與的情況下成功率更高，所以，家長們要注意在現實生活中，要為孩子提供多一些機會練習社交技能。

　　此外，我們還建議家長在訓練孩子的時候加入其他「溝通夥伴」，例如孩子的老師、顧問和其他特殊教育工作者（如職能治療師或物理治療師）等等。

　　語言治療通常是採用孩子與治療師一對一互動的形式，幫助孩子在與其他孩子的小團體中能使用到新的社交技能。

在家你可以這樣做——

　　在家裡，我們可以做很多活動來加強孩子的訓練技巧，使他達到治療師所定的目標。例如：

　　輪流：做一些簡單的反映社會互動的轉換活動

　　讓我們的孩子和我們或者和其他人做一些來回的轉換活動。可以從最簡單的開始，比如和孩子來回滾動或投擲一個球，或者我們可以重複孩子所說的單詞和其他發音。

　　閱讀和討論

　　我們可以和孩子一起讀書，一邊讀可以一邊向他提出 「你覺得他做得怎麼樣？」這一類的開放式問題，並且鼓勵他回答。

　　談談感受

　　一起讀書、看故事給了我們和孩子一個很好的談論感受的機會，我們可以問問孩子為什麼故事中的這個人物的表現讓他印象深刻？還可以嘗試將這種思考拓展到現實生活當中，讓孩子和朋友或者兄弟姐妹私下討論他們有什麼感受？為什麼會這樣想？

　　下一步會發生什麼？

　　讀故事的過程中還可以嘗試讓孩子預測一下接下來會發生些什麼，幫助他找到線索。或者針對一件已經發生的事情，我們採用逆向思維，和孩子一起回到故事的前面找尋導致事情發生的線索。

　　舉個例子，我們可以拿著一張照片，照片顯示地板上有倒出來的牛奶和食物，問問孩子之前發生過什麼。

　　與流行文化相聯繫

　　向你的孩子介紹當下受歡迎的、適合他們年齡階段的節目和公眾人物。這樣能幫他可以和朋友、同學產生共同語言。

　　系統地計劃玩耍時間

　　讓孩子從一次只和一個朋友玩耍開始進行社交，同時給這個社交活動設定時間限制，一開始可以設定為60到90分鐘，然後看情況進行更改調整。

　　使用視覺支持

　　很多有社交障礙的孩子（比如自閉症孩子），更善於通過視覺處理信息，所以視覺支持在幫助孩子理解他人的期望和日程方面將會特別有用。

　　例如，你可以這樣來做視覺支持，當輪到你的孩子說話或發言的時候，用一個孩子說話或者張開嘴巴的圖片來提示他（如下圖）。這樣可以幫助孩子減少不適當的打斷情況，明白什麼時候自己應該回應或發言。

專業的幫助至關重要

　　正如我們已經提到的，有社交障礙的孩子需要專業的干預來發展他們的社交能力，指望他們通過和其他孩子一起玩就輕而易舉地學習這些技能是不合理的。

　　事實上，在沒有適當支持的情況下，將有社交障礙的孩子直接安置在要求很高的社會環境中，他們將被普通人戲弄和孤立，這種做法是弊大於利的。

　　與此同時，在適當的支持下參與社會活動也是一種很好的學習經歷，專業的治療師可以為你和你的孩子提供必要的支持，讓孩子參加的每一次社會活動都更加有效。

　　我們鼓勵家長和孩子的治療師緊密合作，也讓自己能掌握到相關的干預技能，共同去扶持孩子進步。

　　PS：本文翻譯自《自閉症之聲》，已獲得授權。

— 完 —

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