狂犬病科普（二）- 回復網友第二封郵件

01-31

註：黑體加粗部分是本人的評註，普通的是網友郵件原文。

您好！

今天在知乎上看到了您的聯繫方式，想向您諮詢下。

事情是這樣的，我是13號被一隻野貓咬了，貓主動上來蹭我，可能我不小心碰到它肚子了，結果小腿被咬了，當時沒看清出沒出血，所以兩個小時後到醫院後只注射了2針狂犬疫苗（成大）。

第三天發現內側也有2道傷口，是當天沒注意到的，三處都結了血痂，於是去醫院補打了蛋白。

注（下同）：我國90%的導致人狂犬病的致傷動物是狗，貓佔5%，但依然應該警惕由貓傳播的狂犬病。我在這裡總結一下如何判斷一隻貓是否有狂犬病。

1、看貓的體型。若體型較小，剛出生沒多久，尤其兩個月以內的。這種小奶貓很難攜帶狂犬病，原因很簡單，它一般不會被帶有狂犬病的動物攻擊後又活下來，再有機會發病去咬傷別人。一個月以內的小貓可以完全排除傳播狂犬病的可能，就算其攜帶狂犬病，也是處於潛伏期。

2、看這隻貓的活動範圍。有些小區存在一些散養貓，這些貓實際上是有家的，不算完全意義上的流浪貓，因為經常會有人給它餵食。被這種貓咬了，應該及時把貓抓起來進行十日觀察法，不能再讓它跑了，因為假設這隻貓有狂犬病，可能你把它放了以後就很難見到它了（可能會死再某個角落）。進行十日觀察法的同時別忘了要注射疫苗，傷口嚴重的也需要注射免疫球蛋白，十日觀察法主要用來雙保險。

3、被該郵件這位朋友所述的這種野貓（且帶有攻擊行為）的咬了。這種情況應該第一時間注射疫苗和免疫球蛋白，同時有條件的可以把貓抓起來，但是這種貓一般比較狂躁，就像郵件中所述，抓的過程有可能造成二次傷害，且被傷者也不會想到把它抓起來。這種野貓不同於第二種，第二種貓實際上是有家的，比較容易抓，而這種野貓一般跑了你就很難找到了。因此我認為這位發郵件的朋友處理手段正確，雖然蛋白打完了，但是影響不是很大。

18號凌晨去打了第三針，前天晚上忽然覺得被咬傷的小腿特別是傷口附近的地方開始癢，昨天上午又覺得頭有點沉，給防疫站的醫生打了電話，他說可能是傷口在癒合，昨天小腿有時癢，有時會有刺痛感，腳踝骨的地方有時酸痛。

今天還是感覺不好，頭暈，後腦有時有點疼，較輕微，雙腿有時有刺痛感，還有點麻，這兩天測體溫一直是36度1左右，正常的，偶爾兩臂也有酸痛感。

晚上在知乎上諮詢了一位網友，他認為可能是疫苗反應，我個人不太確定，畢竟我上一針疫苗打完有八，九天了，還會反應嗎？

註：疫苗究竟是否有副作用，這個爭議較大。我認為副作用是有，但不會出現類似80年代時神經組織疫苗的那種非常嚴重的副作用。我認為頭疼頭暈這些癥狀不是疫苗引起的，而是心理壓力過大導致的。

我是有些恐狂的，之前也有過兩天覺得身上有蟻走感嚇得晚上吃安眠藥才睡著，不過後來放鬆就好了，沒想到現在又出現狀況，我也不知道是否還是焦慮的原因。

求您解惑，其實我也知道我該做的都做了蛋白打晚了兩天那也沒辦法了，但是現在又開始疼了心裡有些害怕。

感謝！

總結：總體我認為這位朋友雖然被野貓咬傷，但考慮到及時注射了免疫球蛋白，這些免疫球蛋白可以中和已經進入外周神經組織的病毒，風險不是很大。等到11月10號左右沒有發病，之後就不會再發病了。