【乾貨】你的前叉是怎麼斷的？

在與眾多叉友交流的過程中，圈圈發現很多人對前交叉韌帶損傷的機制不熟悉，還有患者抱怨自己「做辦公室的命，得運動員的病」。

其實，前交叉韌帶可不是只有運動的時候才會損傷的哦，只要滿足它的力學損傷機制，甚至不需要與別人的身體接觸（80％的前叉損傷是非接觸性的），就會造成斷裂或者撕裂。知道它的損傷機制，能夠幫助我們很好地預防喲！

所以趕快進入今天的圈圈小課堂吧！

前叉是幹什麼的：

講到它的損傷原因，那一定要提前交叉韌帶的作用。它最主要的作用限制脛骨平台前移(也就是限制小腿相對大腿的向前移動)，也可以在膝關節伸直的時候，限制膝內外翻。

它是怎麼損傷的：

大多研究表明小腿相對大腿向前的剪切力是導致前交叉韌帶所受負荷的主要因素，在此作用下，膝關節內外翻趨勢也會增加前交叉韌帶受到的負荷。但現有的研究不支持膝關節內外翻可以單獨作用，使前叉損傷。

有什麼作死的事情會導致它損傷：

• 前交叉韌帶細

這個很容易理解，弄斷施瓦辛格的胳膊和弄斷你的胳膊哪個簡單？有些人天生就比別人更容易斷前叉，也就更需要注意。

• 較大的股四頭肌肌力

大腿前側的肌群肌力增加會使小腿進一步前移，也就是最主要導致前叉斷裂的原因。所以相對於股四頭肌單獨收縮，股四頭肌和腘繩肌（大腿後側的肌群）的協調收縮可減弱前交叉韌帶的應力，抵消股四頭肌的力，減小對脛骨平台的向前的分力。

所以股四頭肌肌力突然增加，前叉的負荷也會增加。

• 落地時較大的地面反作用力

因為地面的作用力讓我們屈膝，股四頭肌會抵抗，讓我們伸膝。所以越大的地面作用力，股四頭肌力就會越大。

• 前交叉韌帶在膝關節內的傾斜角

我們可以想一下，如果前叉完全是豎著長的，它是不是就得承受百分之百的向前剪切力。如果它稍微傾斜一些，是不是就會有些力被分散掉了。所以，重建前叉時的傾斜角度是非常考驗手術大夫水平的，有些做的不好，太直了，就很容易二斷。

• 急停時直膝的動作模式

由於直膝的時候，前交叉韌帶是被拉長的，由於直膝股四頭肌力臂小，相應力大，前交叉韌帶容易斷裂。所以，劃重點！在足球，籃球運動中，常會有急停的動作模式。在這個時候，如果你直膝做這個動作！那你就是完全作死了！正確的是，膝蓋屈曲一些。網上也有一些急停技術動作要領，大家有興趣可以看看。

• 性別

沒錯！廣大的女性同胞要流淚了，大量研究發現女性前交叉韌帶損傷發發生率遠高於男性。甚至有人提出女性前交叉損傷率是男性5倍。具體的原因就是：

女生前交叉韌帶比男性稍細。

女生著地時膝關節屈曲角度更小一些，並且在靜止負重相膝關節更直立些，所以前叉負荷會更大。而且很多女性還有膝內扣，也就是增加膝關節的外翻，也是前叉損傷的一個因素。

女生的前後肌群較男生比較不平衡，後群相比男生差，也就是說相對不能有效限制小腿前移。

有研究顯示，隨月經周期的變化女性激素的變化可影響韌帶的特性，會顯著降低膠原纖維的合成, 造成前叉抗拉力強度減弱而更易受損。

危險因素除了以上，還有較小的膝關節屈角、髁間窩狹窄、較小的膝關節屈角

前交叉韌帶損傷不僅治療費用昂貴, 而且需要長達6個月-1年的康復期, 不良的預後還可造成膝關節退行性病變發生, 嚴重影響運動功能和縮短運動壽命。所以我們要學習正確的動作模式，來預防自己的損傷。要知道運動不一定就對我們的身體有好處，科學運動才是。

相關參考

【1】 敖英芳, 田得祥, 崔國慶等. 運動員前交叉韌帶損傷的流行病學研究[J]. 體育科學, 2000, 20(4):47-54.

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【3】 劉卉，蘇玉林，於冰．非接觸性前交叉韌帶損傷特點及機制的研究進展[J]．醫用生物力學，2008，（3）：240-247．

【4】 劉卉，於冰. 生物力學在確定膝關節前交叉韌帶損傷危險因素中的應用[J]. 生物力學在確定膝關節前交叉韌帶損傷危險因素中的應用， 2010（6）：15-16.

【5】 王斌，徐青鐳，孫磊 . 脛骨平台後傾角與非接觸性前交叉韌帶損傷的相關性[J]. 中國矯形外科雜誌，中國矯形外科雜誌，2015(06):1083-1085.

【6】 曾蜀雄,張楠,伍國勝,蘇佳燦. 女性前交叉韌帶損傷危險因素研究進展[J]. 中國矯形外科雜誌.2010(11):1795-1798