困擾老年人的肌肉減少症是怎麼回事

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肌肉減少症是以骨骼肌質量減少及其功能減退為主要特點的一種複雜的綜合征，可以單獨發生，也可以伴有脂肪的增多，已有研究證實，肌肉減少症除了多發生在老年人群，還有多種因素均可引起骨骼肌的損耗而導致肌肉減少症的發生，如骨骼肌廢用、內分泌功能的改變、一些慢性消耗性疾病、炎症反應、胰島素抵抗及營養缺乏等

肌肉減少症的直接表現是肌肉質量降低及肌肉力量減退，肌肉減少症分為三個階段

1.肌肉減少症前期，僅有肌肉質量（體積和肌纖維數量）的減少

2.肌肉減少症中期，骨骼肌質量減少，同時伴有骨骼肌力量或骨骼肌功能的減退

3.重度肌肉減少期，同時存在骨骼肌質量減少、肌肉力量降低和功能減低的癥狀

肌肉減少症嚴重危害老年人的健康

1.引起功能障礙和失能，造成老年人自信的缺失以及生活質量的下降

2.肌肉鬆弛、皮褶增多、體重下降、身體虛弱、抵抗力下降，逐漸發展成為難以站立、下床困難、步履蹣跚、平衡障礙，同時罹患骨質疏鬆、骨折以及骨關節炎的風險明顯升高

3.肌肉減少症與跌倒、衰弱等老年綜合症密切相關，增加了老年人殘疾發生率和疾病死亡率

4.由於基礎代謝率降低而可能引起II型糖尿病、胰島素抵抗、肥胖、血脂異常和高血壓等

5.骨骼肌減少症能引起許多不良後果，如身體素質降低，體質量流失、低蛋白血症、自理能力及生活質量降低，引起焦慮、抑鬱甚至死亡

關於肌肉減少症發生的具體原因及潛在機制仍不十分清楚，目前認為主要與以下因素有關

1.年齡及性別

肌肉減少症最初又稱年齡相關性肌肉減少症，多項流行病學資料表明，肌肉減少症常見於老年人，且隨著年齡的增長，其發病率有上升趨勢。研究顯示 65～70歲的人群肌肉減少症的發生率為13%～24%，而在 80歲以上人群中，肌肉減少症的發生率超過 50%，而且男性肌肉減少症的發生率要高於女性

2.骨骼肌失用

骨骼肌在維持機體活動中有重要的作用，人體幾乎所有的活動都是由骨骼肌收縮來完成。人體的活動可以減少機體脂肪含量，增加和維持肌肉的質量、耐力和力量。在某些情況下，如久坐、骨折等，會使機體處於肌肉去負荷運動或活動受制的狀態，導致骨骼肌的減少和萎縮

3.營養不良

研究顯示，食慾下降及營養不良會引起肌肉量的減少及脂肪量的增加，這主要是因為機體營養不良時體內蛋白質消耗增加，同時相對合成不足，導致肌肉量的減少，而多數老年人的味覺及嗅覺會出現功能減退，胃排空延遲或障礙等問題也會導致食慾下降而使營養物質攝入不足

4.內分泌功能的改變

機體內多種激素可參與蛋白質合成與分解的代謝過程，其中能促進蛋白質合成的激素有胰島素、睾酮、生長激素及維生素 D等；而胰高血糖素、皮質醇激素及炎症介質等則促進蛋白質的降解過程。隨著年齡的增長以及某些疾病的影響，如糖尿病、乳腺癌等，機體的上述激素水平及其敏感性會發生改變，而導致體內蛋白質的合成與分解代謝紊亂，在一定程度上會影響肌肉減少症的發生髮展

在日常生活中做到這些可以有效的預防肌肉減少症

1.增加蛋白質的攝入量

中國營養學會最新制定的《中國居民膳食營養素參考攝入量》建議老年人蛋白質的攝入量為男性每天75g、女性每天65 g，老年人骨骼肌中混合性肌肉蛋白減少、合成減慢，會導致肌肉質量降低，從而誘導肌肉減少症的發生，所以有必要保證充足的蛋白質攝入

2.補充維生素D

通常認為維生素D與骨骼健康有關，但相關研究結果顯示其作用可能不局限於此，活性維生素D代謝物可刺激成肌細胞的分化，從而增加肌肉量。維生素D也與肌肉量和肌肉質量有關，因此，補充維生素D有益於預防肌肉減少症

3.補充維生素B12和葉酸

維生素B12和葉酸能夠糾正老年人的同型半胱氨酸的水平，有研究顯示，老年人體內同型半胱氨酸含量較高，這與股四頭肌肌力低、步速慢和殘疾相關，推測增加維生素B12和葉酸攝入可以增加肌力

4.激素替代

雄激素是主要的生理合成類固醇激素。正常的睾酮水平是機體維持一定的肌肉質量所必需的。睾酮濃度隨著年齡的增加而下降，提示血漿睾酮水平降低可以引起或加速與年齡有關的肌肉疾病，如肌肉減少症

4.阻抗訓練

阻抗訓練能通過適當增大肌肉負荷，促使肌肉纖維變得肥大，增強肌肉力量或保持肌肉水平，從而有效改善肌少症

參考書籍

1. 黃乙歡,王雪芹,趙柯湘等.肌肉減少症治療研究進展[J].國際老年醫學雜誌,2016.

2. 肌肉減少症營養治療指南[J].腫瘤代謝與營養電子雜誌,2015.

3.王雪芹,黃乙歡,趙柯湘等.肌少性肥胖與代謝綜合征[J].國際老年醫學雜誌,2016.

4.徐凌傑,程雯,趙柯湘等.肌肉減少症篩查方法研究進展[J].現代臨床醫學,2015.

5.庄文,張明鳴.肌肉減少症的定義和診斷標準[J].腫瘤代謝與營養電子雜誌,2014.

6.程燕,吳晶晶,孫堯等.骨骼肌減少症的研究進展[J].山東醫藥,2015.

7.鄒立琴,路潛.老年人肌少症的評估以及營養和運動干預[J].中華老年醫學雜誌,2015.

註：圖片來自網路