常見的致癌習慣（喝熱水也算？）

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什麼樣的習慣會增加

你罹患癌症的風險？

對「什麼能致癌」這個問題，世界衛生組織下屬的國際癌症研究機構（International Agency for Research on Cancer）將致癌物分為4類：

• 1類致癌物：對人體有明確致癌性的物質或混合物。有足夠的證據證明它們對動物致癌，而且能從人類對這些物質的接觸觀察到與癌症有關的生理變化
• 2A類致癌物：對人體致癌的可能性較高的物質或混合物。對人類的致癌的證據有限，但有足夠的對動物致癌的證據。
• 2B類致癌物：對人體致癌的可能性較低的物質或混合物，在動物實驗中發現的致癌性證據尚不充分，對人體的致癌性的證據有限。
• 3類致癌物：對人體致癌性尚未歸類的物質或混合物，對動物致癌性不足或不充分，對人體致癌性證據不足。
• 4類致癌物：對人體可能沒有致癌性的物質，缺乏充足證據支持其具有致癌性的物質。

值得注意的是，這裡致癌物的分類標準是證據的充分程度，而不是致癌性或是危險性。

今天我們就來說說身邊那些會讓我們接觸到1類和2A類致癌物的習慣。

吸煙：1類致癌物

煙草可以說是至今為止被研究得最為透徹的致癌物之一。世界衛生組織稱，煙草的流行是當今世界所面臨的最大公共衛生威脅之一。吸煙每年導致了700多萬人的死亡，其中有600多萬人直接使用煙草，大約89萬人屬於接觸二手煙霧的非吸煙者。

吸煙是重大的公共衛生威脅。圖片：世界衛生組織

研究人員們已經在煙中發現超過250種有害物質，其中確認致癌的至少有69種，包括鎘、鈹、釙、鎳等有害金屬，砷、苯、異丙苯、丁二烯、甲醛等無機和有機毒素。幾十年來大量的證據證明吸煙可以損傷幾乎所有器官和系統。吸煙可以導致肺癌、食道癌、口腔癌、喉癌、腎癌、肝癌、胃癌、結腸癌、直腸癌和急性骨髓性白血病。簡直可以說是多合一致癌套餐。

對於何時戒煙這個問題，大部分權威機構給出的答案都是：現在。世界各國的權威健康機構一致認為，無論在何時戒煙，吸煙者的健康就能得到顯著改善。在戒煙後的幾小時內，血液中一氧化碳濃度就會下降，幾個月內肺功能就會得到顯著改善，幾年之內患癌概率明顯降低。統計表明，在25-34歲之間戒煙可以延長平均10年的壽命，在35-44歲之間戒煙可以延長平均9年的壽命，在45-54歲之間戒煙可以延長平均6年的壽命，在55-64歲之間戒煙也能延長平均4年的壽命。無論是小煙民還是老煙槍，戒煙之後壽命都能得到顯著提高，比養生什麼的管用多了。

如果以上文字還是不能讓人戒煙的話，北京市衛生局還有更狠的：

圖片：北京市衛生局

使用馬兜鈴酸的藥物：1類致癌物

在漫長的演化之路上，植物不斷地讓自己變的更難吃、更毒，而不是乖乖送上門來給人吃。「純天然」並不等於無害。馬兜鈴酸就是植物用來保護自己的純天然化學武器。它可以在腎臟中和DNA結合，形成馬兜鈴內醯胺-DNA加合物，增加癌症風險。加之這種加合物性質穩定，對腎造成的損傷是不可逆的。一項全基因組和外顯子組測序研究表明馬兜鈴酸可以造成每百萬鹼基中150個鹼基突變。這是一個什麼概念呢？從製造突變的強度上看，馬兜鈴酸是現今已知最強的致癌物。

馬兜鈴酸I 圖片：wikimedia

已知或懷疑含有馬兜鈴酸的藥材包括：馬兜鈴、關木通、天仙藤、青木香、廣防己、漢中防己、細辛、追風藤、尋骨風、淮通、硃砂蓮、三筒管、杜衡、管南香、南木香、藤香、背蛇生、假大薯、蝴蝶暗消、逼血雷、白金果欖、金耳環、烏金草等，其中關木通、廣防己和青木香已在中國被禁用。美國食品藥品監管局也警告人們警惕含馬兜鈴酸的「傳統藥物」。在買葯時，應該警惕含有這些植物的藥物，如有其它藥物可以代替，就選擇其它不含上述植物的藥物。「是葯三分毒」在這裡不適用：如果有副作用更小的同類藥物，為什麼還要選毒性明顯更強的藥物和自己過不去呢？

嚼檳榔：1類致癌物

我們常說的檳榔是檳榔樹上結的果實。檳榔是棕櫚科棕櫚屬的植物，小小的檳榔和大大的椰子算是親戚。檳榔在東漢楊孚的《異物志》中就有記載，「以扶留藤古賁灰並食，下氣及宿食，去蟲消谷。」那個時候，檳榔是被用作驅蟲葯的。檳榔中含有的檳榔鹼對蠕蟲、絛蟲有一定的殺滅作用。

檳榔 圖片：《科勒藥用植物》

檳榔之所以能成為嗜好品，也是因為它所含的檳榔鹼。檳榔鹼可以刺激促腎上腺皮質激素釋放激素的分泌。這種激素會刺激垂體合成並釋放促腎上腺皮質激素。促腎上腺皮質激素會使腎上腺產生更多的腎上腺皮質激素，也就是常說的腎上腺素。聽起來有點繞，簡單地說就是嚼檳榔會導致體內腎上腺素濃度增高，從而讓人感到興奮。

檳榔流行的印度、巴布亞紐幾內亞和所羅門島佔據了世界口腔癌發病率的前三名。以檳榔出名的中國台灣也有較高的口腔癌發病率。檳榔可以從物理和化學兩方面促進口腔癌的發生：物理方面，檳榔的粗纖維會損傷口腔黏膜。長期咀嚼會造成慢性損傷，導致慢性炎症和細胞增殖。化學方面，約佔檳榔乾重1%的檳榔鹼會讓口腔黏膜的損傷雪上加霜。檳榔鹼能明顯促進上皮細胞的凋亡。除此之外，它還能干擾細胞外膠原、彈性蛋白等大分子的沉澱和降解，阻礙黏膜的修復。

台灣健康局的標語。圖片：台灣國民健康局

檳榔作為藥物的確可以幫助我們免受一些寄生蟲的困擾，但是作為嗜好品卻會增加癌症的發病可能。為了健康，還是應該適可而止。

紫外線暴露：1類致癌物

世界上每3例確診癌症病例中有1例是皮膚癌，而大多數皮膚癌是由於過度暴露於紫外線輻射造成的。無論是來自自然陽光還是來自人工光源的紫外線都能增加患皮膚癌的風險。

適度的日晒可以為身體補充維生素D，但是過度暴露於陽關下會增加患癌風險。世界衛生組織提示，太陽的紫外線照射在上午10時至下午4時之間最強。通過衣物、帽子和建築防晒是最好的手段。大量使用防晒指數為30+的廣譜防晒霜也能保護身體不受紫外線傷害。要注意的是，防晒霜不能用於長時間保護，需要每兩個小時擦抹一次。

除了過度日晒，暴露於人工紫外線也會增加患癌風險。人工紫外線主要來自於工作環境，放射治療和人工日光浴。前兩者出於工作和治療原因難以避免，而且可通過專業的防護措施減少傷害。而人工日光浴這屬於完全可避免的紫外線暴露。在歐美流行的日光床就是人工日光浴的代表產品。日晒床已被國際癌症研究機構列入1類致癌物。美國食品藥品監督局已要求在日光床類用品上貼出警告，禁止18歲以下未成年人使用。

日晒床。圖片：wikimedia

喝太燙的水：2A類致癌物

什麼，還能不能愉快地勸人多喝熱水了！？

期初有關「燙飲致癌」的研究證據有相當一部分來自南美。馬黛茶是當地常見的飲料，而飲用馬黛茶被發現和食道癌相關。當時一些人就因此得出了「馬黛茶致癌」的結論（馬黛茶：茶在地上長，鍋從天上來）。進一步的研究發現，馬黛茶致癌的元兇是溫度，而不是馬黛茶本身。馬黛茶通常很熱，飲用溫度高於65°C。如果飲用的是涼馬黛茶，則不會增加患癌風險。

馬黛茶是南美洲常見的飲料。圖片：wikimedia

在2016年，國際癌症研究機構將溫度超過65°C的過燙飲品被列入2A類致癌物（順便一提，咖啡從2B類致癌物名單里被移除）。動物實驗表明，65°C以上熱水具有致癌性。高溫會灼傷粘膜。受傷之後，粘膜會開始增生並修復。反覆的破壞和修復會增加複製出錯的可能性。其中一些「出錯」的細胞得到了不受控制的分裂能力，那就是我們常說的癌細胞。

除了飲料，太燙的食物也會對粘膜造成損傷。如果飲料和食物太燙，還是應該等等再享用。注意小細節也能減少患癌的可能性。勸人多喝熱水的時候，要注意不能太燙哦。

室內燃燒有機燃料：2A類致癌物

冬天用室內的爐子烤火看起來溫馨，但實際上它卻是室內最大的空氣污染源之一。世界衛生組織將在室內燃燒生物燃料產生的煙霧列為十大全球疾病負擔之一。室內燃燒火柴、木炭和乾草等生物燃料會釋放許多污染物，其中包括我們聞之色變的PM2.5、一氧化碳和甲醛，除此以外還有氮氧化物，苯，丁二烯等等。其中甲醛，苯和丁二烯被國際癌症研究認定為1類致癌物。

要避開這些污染物也很不難，許多時候室內燃燒生物燃料是可以避免的，比如點燃火柴和用壁爐烤火。如果無法避免，應該注意通風，以減輕危害。

什麼習慣能預防癌症？

保持運動的習慣可以減低癌症的風險。美國癌症研究所建議每天保持30分鐘的中等強度運動。

在體重不過低的前提下，保持低體重可以減低癌症的風險。（BMI低於18屬於體重過低）

別FFF了，燒生物燃料會致癌的。

你身邊有哪些致癌食物？

參考資料

https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/risk/tobacco/cessation-fact-sheet

http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs339/zh/

Poon and Hoang et al.Genome-Wide Mutational Signatures of Aristolochic Acid and ItsApplication as a Screening Tool. Science Translational Medicine, 2013

Betel-quid and areca-nut chewing and some areca-nut derived nitrosamines. IARC Monogr Eval Carcinog Risks Hum. 2004

Exposure to Artificial UV Radiation and Skin Cancer. IARC,2006

http://www.who.int/features/qa/40/zh/

http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs287/zh/

Loomis et al. Carcinogenicity of drinking coffee, mate, and very hot beverages. The Lancet Oncology,2016

Air Pollution and Cancer，Chapter 6 IARC, 2013

http://www.aicr.org/enews/2017/07-july/enews-six-findings-exercise-cancer-risk.html?_ga=2.223425371.1917132670.1506603143-1337929741.1505293371