慢性傷口與藻酸鹽敷料

由於傷口感染，異物殘留等因素導致傷口癒合過程受阻，癒合時間超過四周的傷口稱為慢性傷口。臨床上常見的慢性傷口包括下肢靜脈潰瘍、糖尿病性潰瘍、壓瘡、還有由各種創傷引起的創傷性潰瘍及由腫瘤和結締組織疾病等引起的創面。

藻酸鹽敷料具有強大的止血、吸收滲液功能，在褥瘡、糖尿病足感染等慢性傷口中的使用具有很好的效果。

在一則藻酸鹽敷料在慢性傷口中應用的效果觀察的研究中結果顯示，觀察組傷口癒合時間、機械性損傷、疼痛及傷口周圍皮膚浸漬發生率與對照組比較，差異有統計學意義(均P<0.01)。證明藻酸鹽敷料治療褥瘡、糖尿病足感染、術後切口液化感染效果好，傷口癒合時間短，併發症或不適發生率低。

1引言

在臨床上有許多慢性難治性傷口如，褥瘡、糖尿病足以及外科手術後出現的傷口脂肪液化和感染 ，這些傷口需要較長的治療時間，且病情易反覆，這不僅給患者帶來了巨大的痛苦，同時也帶來了沉重的經濟負擔，傳統外用藥加換藥即乾性換藥存在傷口脫水，結痂，不利於上皮細胞爬行，生物活性物質丟失，癒合速度緩慢，患者疼痛，敷料與創面粘連，更換敷料時再次造成機械性損傷等弊端。

典型的慢性傷口：糖尿病足；圖片來源：百度圖片

2 資料與方法 。

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一般資料

選取2009年7月至2010年7月門診換藥及住院換藥患者60例，其中男25例，女35例，褥瘡患者20例(均為院外帶入)，糖尿病足15例(空腹血糖控制在 10mmoL/L 以內)，外科手術後切口脂肪液化及感染的患者25例，60例患者均為較難癒合的慢性傷口。現將60例患者隨機分為對照組和觀察組各30例，兩組年齡、性別、外傷原因、痛閾等比較，差異無統計學意義(均 P >0.05)。

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方法

兩組患者均使用碘伏消毒周圍皮膚後，再用0.9%的生理鹽水徹底清洗傷口，對於傷口內失活及壞死組織進行徹底清創。對照組使用利凡諾紗條填充傷口後外加紗布包紮，滲液多時每日換藥1次，滲液少者一般每1 ~ 2天換藥1次。觀察組使用藻酸鹽填充條填充傷口後外覆蓋泡沫敷料，滲液多時每 2 ~ 3天換藥1次，滲液少時每5 ~ 7天換藥1次。

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評價指標

(1)傷口癒合時間；(2)併發症或不適：包括傷口機械性損傷、疼痛和傷口周圍皮膚浸漬。

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統計學方法

計數資料採用 X2檢驗。

3結果

兩組患者傷口均治癒。兩組傷口癒合時間、併發症或不適發生率比較，見表1。

4討論

研究表明：濕性的傷口環境有利於壞死組織與纖維蛋白溶解；調節傷口氧張力，促進毛細血管形成，加速癒合速度；無結痴形成，避免新生肉芽組織再次機械性損傷；保護創面的神經末梢；醫護人員操作簡單，敷料能大量吸收滲液，不與創面粘連，換藥時疼痛減輕，不增加感染髮生率。

藻酸鹽敷料，來源 www.roosin.net

藻酸鹽類敷料從海藻中提煉出來，是柔軟的無紡纖維，吸收滲液是自身重量的17—20倍，敷料中的鈣鹽與血液和傷口分泌的鈣鹽產生離子交換，形成凝膠，促進血液凝固、止血，保持傷口濕潤，促進白溶性清創。順應傷口床的輪廓 ,可以無創性的取出敷料，減輕患者換藥時的痛苦，它可以適用於滲液比較大或者有竇道和潛行的傷口。

然而傳統紗布敷料 有如下缺點：(1)無法保持創面濕潤，易於創面粘連，換藥時疼痛；敷料被分泌物浸透時，病原體易侵人造成感染。 (2)不能鎖住滲液。在高滲期滲液外滲，浸漬傷口周圍皮膚、污染衣物；滲液少時內層敷料很容易乾燥並與傷口細胞粘連使細胞脫水，換藥時不得不用生理鹽水浸濕才能將內層敷料取下，否則易造成機械性損傷。(3)操作複雜，費時，換藥頻繁，換藥時患者感到疼痛，傷口癒合時間長。

本次調查結果顯示，觀察組併發症或不適發生率顯著低於對照組，傷口癒合時間顯著短於對照組 (均P<0.01)，說明藻酸鹽敷料治療難治性感染傷口效果顯著，不良反應少，患者舒適度增加，同時也減輕了護理工作量。

參考文獻：

1.方毅.康惠爾藻酸鹽敷料在慢性傷口中應用的效果觀察.中外醫學研究, 2010 , 08 (26) :25-25.

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