貓咪後肢無力癱瘓走路搖晃倒地，偶爾抽搐是怎麼回事？

貓咪突然四肢無力，跛足，站不起來了？四肢僵直，弓背，癲癇？不會是我的貓咪神經系統出問題或者得了不治之症吧！也許，你的貓咪只是缺維生素B1而已。

最近接待了幾十位貓友，全部都是這個病症。一般來說，貓咪的生化，血常規都顯示正常，拍片也顯示骨骼和脊椎正常。靠譜點的醫生可能會給你一些治療神經炎的葯，不靠譜的可能根本不知道問題出在哪裡。這是台大附屬醫院醫生寫的文章，不是我的原創，所以文章是出自執業獸醫之手的，保證權威性。廢話不多說，直接看正文吧。

維他命B1

維他命B 1 (Thiamine) 是一種水溶性的維他命B ，是身體正常生理代謝反應中，不可或缺的成分之一。在碳水化合物或胺基酸的代謝生成能量的途徑中，thiamine 是一種不可或缺的輔酶，若thiamine 不足會導致細胞無法正常代謝，進而造成細胞的死亡。此外，thiamine 也可能參與其他非酵素相關的生理反應，包括神經細胞上的離子通道等，有保護神經系統的作用，還可以促進腸胃蠕動，提高食慾。。Thiamine 缺乏在人、貓、犬、牛、羊及其他許多不同種類動物都曾有病例被報告，大多以出現神經癥狀及侵害神經系統最為常見。

硫胺主要是扮演食物中的糖與糖類（澱粉）在消化過程中的處理角色，最後產生能量；同時作為肌肉協調及維持神經傳導之需。維生素B1亦有中度的利尿作用。

很多貓糧中存在維他命B1缺乏的問題

Thiamine 普遍存在於不同種的食物原料之中，但大多含量很低，而在穀類、酵母菌或是肝臟則有較多的含量。一般來說，thiamine 必須從食物中攝取，但是thiamine 是一種非常容易降解的物質，包括加熱、含硫保存劑 (sulphur preservatives) 或是含有thiaminase ( 例如餵食生魚肉) 等等都會造成thiamine 的破壞。在台灣和美國已經有多家貓糧品牌因為缺乏維生素B1而召回的案例了。

維他命B1缺乏的臨床癥狀

經過幾個貓友的描述，一般來說貓咪剛開始會出現後肢無力，跛行的情況，不過這個時候不會很嚴重，走路都正常，所以大部分人都不會在意。時間久了，貓咪的四肢可能全部無力，嚴重的還可能直接癱瘓抽搐。

在尚未嚴重缺乏時，大多數的貓可能不會有明顯的癥狀。排除感染及創傷等病因，隨著病程的發展，通常一開始會先出現食欲不振、活動力減退、嘔吐、體重下降、虛弱等癥狀。而接著則可能出現急性的神經系統癥狀，最常見的癥狀包括雙側性平衡系統失調、共濟失調、失明、散瞳及瞳孔對光反射減弱或消失，有一定的比例甚至可能出現癲癇的癥狀。

平衡失調所表現出來的臨床癥狀可能包括歪頭、翻滾、向一側倒下、轉圈、眼球震顫等前庭癥狀 (vestibular sign) 。但是當癥狀較輕微時，可能只會觀察到貓的活動力降低及跳躍力降低等等。雙側性平衡系統失調時，因為左右兩邊的平衡同時受到影響，所以有可能會也可能不會有歪頭、往一側倒下、轉圈、眼球震顫等癥狀，但是通常可以看見明顯的頸部腹彎 (cervical ventroflexion) 及軀幹性共濟失調 (truncal ataxia) ，尤其是在跳躍、抱起、放下等改變姿勢的情況下，更可以明顯地觀察到頭和軀體不正常的晃動。有時將病貓的後軀幹抬起時，可以觀察到類似前滾翻或是劇烈的左右翻滾的動作。有些貓會因為無法自主平衡而不敢走動。

癲癇的最常見的癥狀包括失去意識並四肢僵直、抽搐、不自主的滑動，有時會伴隨角弓反張或頸部腹彎及不自主的糞尿失禁等，但也有病例可能只有部分局部肌肉的抽動或是上述的部分癥狀，持續時間從幾秒鐘到數分鐘都有可能。

以下是一些其他典型的癥狀：

(15) 本體感覺異常造成之姿勢異常,掌部背翻(球節前突)

(16) 共濟失調,共濟不能,蹣跚,跌絆

(17) 全面性跛足或強直,跛行

(18) 肌肉的張力過弱,低肌張

(19) 脊柱後凸症,佝僂,駝背

(20) 厭食症,食慾喪失或減退,不攝食,停止進食

(21) 頸部無力,輕癱,麻痹,轉動不能,向腹側曲屈

(22) 角弓反張,肌肉張力過強現是痙攣性腦性麻痹的表現

(23) 無力,輕癱,麻痹,雙側後肢或下肢

(24) 四肢輕癱,無力,麻痹

(25) 震顫,發抖,肌纖維自發性收縮,寒顫

維他命B1缺乏的診斷

由於有可能影響平衡系統的疾病眾多，包括發炎、感染、腫瘤、退化性疾病、中毒、代謝性、營養性等等。而不同的疾病治療方式不同，所以要根據完整病史、年齡、品種、精確的神經學檢查、以及影像和血液的檢查來幫助診斷。

神經學檢查若認為是雙側性平衡的問題，首先必須先排除接觸到任何毒物、化學藥品、或是身體其他器官所引起的代謝性問題的可能性。之後，則需要詳盡的分析飲食紀錄，包括所有主食及零食等。

影像學的檢查尤其重要，由於thiamine 缺乏的貓在核磁共振(MRI) 的腦部影像上有時可以觀察到一些較特殊的病灶位置 ( 包括lateral geniculate nuclei, caudal colliculi, periaqueductal gray matter, medial vestibular nuclei , cerebellar nodulus 及facial nuclei) 及病變，所以除了可以排除大部分發炎或腫瘤性的病因外，更可以將可能的區別診斷範圍縮小，但是對於中毒、代謝性及營養性的疾病，則必須靠病史及其他檢查來幫助判斷。

血液檢查中，一般常態性的項目( 包括血球、肝、腎指數、蛋白質、血糖、胰臟指數、離子等等) ，通常不會因為thiamine 缺乏而受到直接影響，但是在食欲不振、嘔吐、癲癇等等的臨床癥狀出現後，則可能會有一些相對應的二次性變化。理論上檢測血液中的thiamine 濃度可以提供較客觀的參考數據及治療方向，但是由於thiamine 的檢測方式較複雜且少見，台灣目前尚未有實驗室提供貓的標準值。若有懷疑的病例，建議與台大附設動物醫院神經科聯絡。

如果迅速得到治療，硫胺素缺乏症通常是可逆的。

維他命B1缺乏的治療

關於維生素B1的補充問題，因為每隻貓咪的情況不一樣，所以大家在給貓咪補充維生素B1的時候，最好可以添加一下貓無憂公眾號，在裡面找到我的個人微信，加我的時候請備註貓無憂。讓我看下貓咪的情況，然後再決定用量。還有就是！！請大家要及時給我反饋貓咪的情況，然後決定後期的用量問題。

貓無憂備註：對於維生素B1注射液和維生素B1口服藥物，我說明一下，首先她不是指複合維生素B，它就是維生素B1。藥片就是普通藥店就可以買到的，什麼牌子都可以，一般3-5塊錢一瓶，一粒10mg。

對症治療的部分，則包括改善飲食中thiamine 的正常攝取、必要時的輸液治療、以及針對腸胃道癥狀或是癲癇的控制等。

貓無憂備註：通過我觀察接待過的貓咪來看，越早發現，越早治療，效果就越好！！！

關於攝入過量的問題

作為水溶性維生素，維生素B1一般不會引起中毒，過量的維生素B1會通過尿液等排泄出體外。

如果靜脈注射過量維生素B1，有些人會發生過敏性休克現象，大劑量可能會造成呼吸中樞壓抑而至死亡。所以注射維生素B1請使用肌肉注射的辦法。

攝入過量的硫胺素（維生素B1）很容易通過腎臟排出。儘管大劑量非腸胃道途徑進入體內時有毒性表現，但沒有硫胺素進口給葯中毒的證據。每天口服500mg，持續1個月未發現毒性。（U.S.A 10th ed RDAs，1989年）。

長期口服硫胺素而未引起任何毒副反應發生的實施證明，它的毒性是非常低的。已知每日攝入50~500mg的情況下，未見不良反應。硫胺素無毒副反應水平（NOAEL）及最低毒副反應水平（LOAEL）未被確定。

預後

主要依照病程的發展及併發症的嚴重程度而定，正確的診斷配合早期的thiamine 補充，大多數病患對於治療應該會有一定程度的改善，但是若病程發展至末期，可能因為神經組織的壞死而造成不可逆的傷害。

請大家在看完這篇文章以後，再仔細看完我的另外一篇文章：

《貓咪後肢無力癱瘓僵硬發涼，走不動路的病因分析之貓血栓》

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