貝致診室 | 揭秘比整容更厲害的正畸正頜聯合治療！
每個想要靠牙齒矯正獲得良好面型的小天使，都逃不過一個問題：你的錯頜畸形是屬於牙性還是骨性？
如果你的錯頜畸形是屬於輕中度骨性，皆大歡喜，通過矯正通常能較好地解決你的面型問題；而如果你是嚴重的骨性呢，那麼只做矯正是不夠的，需要結合正頜手術才能有比較明顯的改善。後者我們稱之為——正畸正頜聯合治療。
為了能讓你能更好地做出決定，我採訪了一個真人實例，來揭開正畸正頜聯合治療的神秘面紗。
怎麼決定去做正畸正頜聯合治療的？
沒下巴星人應該都有「長出」一個下巴的夢吧。我一直覺得自己沒有下巴，顯得自己嘴巴突，拍照也會下意識擋住下巴。
去醫院檢查後發現是骨性問題，就決定做正頜手術了。因為，我真的很想做一個能拍側面照，不會因為別人偷拍側面衝過去刪除的正常人啊！
手術來臨前是否緊張？是否有退縮過？
我們家人很心大，沒住院前一直沒覺得正頜很可怕。真的上手術台前，簽了十幾項手術風險確認，媽媽嚇得想把我拉出醫院。不過既然已經住院了，還是勇敢向前吧。
打麻藥的時候還想著自己會不會有事，醒不來怎麼辦，還沒想什麼呢，全麻作用上來了瞬間就昏了。醒來已經在ICU了，根本沒給我胡思亂想時間。
正頜手術的效果如何？
效果看圖咯！有了好看的下巴和漂亮的側面，甚至很多人說我側面比正面還好看，摔！
對我的自信也有很大影響！現在拍照不會再遮遮掩掩了，也敢於大方的與人交談，性格也開朗許多，所以我覺得正頜手術的收穫是超出我的付出的。
到底什麼是正畸正頜聯合治療？
正畸-正頜聯合治療：是指對生長發育完成後的嚴重骨性牙頜畸形配合外科手術的方法來矯正。正如字面意思，需要正畸科醫師與口腔頜面外科共同合作完成，以保證其咬合關係及頜骨畸形均得到良好的矯正效果。
口腔頜面外科醫生側重良好咬合關係的重建，通過上下頜骨的三維內的平移、旋轉以糾正面部對稱性以及側貌協調，正畸醫生側重術前術後正畸治療，雙方共同配合達到骨骼和牙列的位置關係重建。
什麼人需要正頜？
嚴重的頜骨畸形患者，在生長發育完成後（18歲左右）就可以施行正畸-正頜治療。正畸初診會拍片分析你的各項指標，如果你屬於嚴重骨性問題，就會建議你進行正頜手術。
常見的頜面畸形有：
這些異常一般還有伴有咬合關係的異常：比如上頜前部牙槽骨前突會導致牙齒前突，俗稱「齙牙」；下頜骨發育過度或上頜骨發育不足則容易導致下牙前突，俗稱「地包天」……等等。
當然，正頜是有一定風險的手術，除了本身骨性問題外，醫生還會權衡患者的意願還有心理健康素質，一切準備妥當才能進行正頜手術。
正畸正頜聯合治療是個什麼樣的過程？
主要分為三個過程：1、術前正畸 2、正頜手術 3、術後正畸
一般嚴重骨骼畸形，都有不同程度的牙齒代償，即牙齒自己移位，以掩飾骨骼畸形的程度，所以你的臉遠沒有你「本質」上糟糕。
這邊結合一個徐子卿+王旭東醫生的正畸正頜治療案例來講解~
頭影測量分析來看，導致嘴突的原因是她下頜發育不全，也就是下頜骨性後縮。結合正畸醫生和正頜醫生檢查判斷，建議女孩進行正畸正頜聯合治療。
1、術前正畸——減小功能性咬合干擾
拔除四個五，並用舌側矯治器排齊上下牙列，關閉拔牙間隙。
2、正頜手術——從源頭解決「骨性問題」
進行上下雙頜手術+頦成型，看看手術前後對比的效果：
3、術後正畸——精細調整咬合
注意：對於嚴重的不對稱性頜骨畸形，考慮到手術麻醉時長，手術創傷、患者耐受等因素，通常醫生會建議一期正頜手術重建咬合關係，等到術後9個月左右二期輪廓修整再將剩下的問題逐一解決。
正頜手術除了改善美觀，還有別的意義么？
首先很重要的一點，正頜手術不止是單純的改善美觀，它是一個治療行為，以重建恢復咬合關係為主，同時最大程度地改善美觀。
比如很多人有咬合問題，甚至吃東西都沒法咀嚼等，很多都是因為嚴重的骨骼畸形引起的，所以都需要正頜手術改善治療。
再比如上圖，有些小下頜的人因為骨性問題導致呼吸不暢，正頜後，呼吸道打開，健康的問題得到解決。
當骨骼問題解決後，軟組織自然隨之改變，容貌也會有天翻地覆的變化。所以正頜嚴格意義上不是整容，因為它還解決了頜骨發育的問題，改善了功能，同時改善了容貌。
另外，很多人正頜後會有重獲「第二次生命」的感覺。因為嚴重骨骼畸形的人通常外貌會不太美觀，很多人從小就很自卑，做什麼事都很畏懼。而正頜改善容貌後，大多人會重獲自信，覺得事事順利起來。所以對人的心理健康也是有積極意義的。
正頜手術會有什麼風險和後遺症？
正頜手術最大的風險就是：麻醉意外，因為要進行全麻。這個發生的幾率非常非常小，而且經過這麼多年的發展，正頜外科手術的麻醉水平也已經大大提升，遇到高熱情況也能妥當處理，脫離危險。
正頜後遺症最常出現的情況是：下唇附近麻木。因為下頜骨手術時，要分離下齒槽神經，所以因為手術牽拉，可能會出現術後下唇附近麻木的情況，這一感覺往往會持續幾個月到1年不等，神經會逐漸恢復。
當然術中還會有一些其他手術風險：如頜骨癒合不良甚至壞死、術中出血多需要輸血，牙根及神經的損傷，意外的骨折等等，雖然遇到的幾率相當低，但是還是需要簽術前協議，自己做好權衡。所以風險是有的，但手術總體應該是安全的。一定要找經驗豐富技術過硬的專業正頜醫生做手術，將風險降到最低。
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看完文章，相信你也還是會猶豫，這麼大的一個手術，我真的有必要花時間和金錢甚至冒一定風險去做么？可以捫心自問幾個問題：
- 你是不是診斷為嚴重骨性？嚴重影響了健康和美觀？
- 如果只是單純正畸，你能不能接受不如預期的矯正效果？
- 你是否因為自己的齙牙/地包天/鞋拔子臉/沒下巴，感到自卑甚至影響正常交往？
如果都中槍了，正畸正頜聯合治療不失為一個你值得去付出的，甚至收穫可能會大於你付出的選擇。
用小白視頻的兩句「雞湯」做結尾：所以，不管是單純正畸還是正畸正頜，踏出改變第一步的，都是最勇敢的男/女孩。
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