我可能升了個假酮！

生酮飲食，作為一種一促進體內脂肪消耗產生酮體而命名的一種飲食。顧名思義，酮體則是生酮期間重要的一個參考依據。但是有些同學就會出現一些誤區，特別是在生酮減肥這塊。為什麼呢？大家在最開始接觸到生酮都是通過相關文獻，知乎，公眾號等個人或是民間生酮愛好者的一些組織。但是，我們要知道文獻的基礎數據來自於哪兒！

要知道生酮飲食最開始是用於癲癇的治療，最早是1910年出現在法國，之後美國梅奧診所Wilder 醫生提出在高脂低碳的飲食結構下可以刺激酮體的生成。之後又有醫生髮現禁食的狀態下對癲癇發作有一定的控制作用，而生酮飲食又恰恰是一種模擬飢餓的狀態，即在低碳水化合物的情況下，身體利用脂肪供能產生酮體這類中間產物，從而開始逐漸用於癲癇的治療。現在醫學也發現在酮體水平較高的情況下，對病情的控制作用會更好。所以大家開始尋找更易產酮的途徑，就發現了中鏈脂肪酸（MCT）。中鏈脂肪酸，就是我們常說椰子油、棕櫚油這些。而且在相關疾病的治療過程中我們確實是推薦多使用這類脂肪的。因為產酮較高較快，對於疾病的治療有一定的積極的作用。

但是減肥不一樣。生酮減肥的原理我記得我們在之前的公眾號中也有講到過。生酮減肥之所以能夠較快的看到效果，且期間的接受度也比較高。因為，生酮就是利用脂肪來帶動脂肪的消耗。在低碳的情況下，人體會選擇動用脂肪來作為一天的能量來源，在脂肪消耗的過程中就會有一部分的酮體通過汗液、尿液等排泄出來，也就是說其實是有一部分的脂肪是沒有起到供能作用，而是直接被人體排泄了的。那就是說，在攝入相同的熱量的情況下，生酮飲食會消耗掉更多的脂肪，從而它的減肥效果比其他的方式會來得更快。

為什麼酮高而減肥沒效果？

說道這，又回到大家存在誤區的問題了。生酮減肥期間我們的主要的參考就是尿酮的情況。大家普遍認為，尿酮水平越高，減肥效果會越好，其實這不一定。雖然說酮體越高，說明脂肪消耗量越大。但是我們得要清楚，消耗掉的脂肪的來源。

為了能較好的區分開來，我們把酮體分來源分為兩種，一個是消耗自身脂肪產生的成為內源性酮體，一個是通過外界的脂肪酸產生的如中鏈脂肪酸。如果身體產生的酮體是內源性的，那麼減肥效果就會很明顯，通過酮體的水平也能反映出其脂肪消耗的情況。但是，如果酮體大部分是由外源攝入的中鏈脂肪酸產生的，那麼對於尿酮你可就要留點心思了，因為很可能你升了個「假酮」。這裡說的假酮不是說，酮體是假的。只是對於我們減肥來說，並不需要通過攝入外源性的中鏈脂肪來促進生酮，主要靠消耗體內所儲存的脂肪來達到減肥的效果。這也就是很多人常問的，為什麼酮體水平較好且減肥一直沒有起色的原因所在。

減肥沒起色不一定全是攝入中鏈脂肪的原因，但可說大部分可以說是因為這個。因為在剛接觸生酮飲食人的意識中，酮體越高減肥效果越好，而椰子油等中鏈脂肪酸又是產酮效果很好的脂肪，所以很多人在最開始的時候都會使用的椰子油這類。我們不會說椰子油不好，只是對於生酮減肥來說確實是不建議使用。在減肥這塊，最好的酮體的來源是由我們體內脂肪燃燒產生。

最後跟大家分享的就是，生酮我們不能盲目的去跟風，不能過度依賴測到的尿酮的結果。對於酮體我們要辯證的去看待。如果感覺到減肥長期處於停滯階段時，在看酮體的同時我們也需要關注到飲食結構，也有可能是飲食結構的不合理而導致的問題。

——本文版權屬於江波（航空總醫院腫瘤科、血液內科主任）

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（吳階平醫學基金會營養學部精準營養專業委員會 授權播發）

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