vitamin B12的吸收過程以及相關的疾病。

二、VB12怎麼從動物蛋白遊離出來呢？ 胃裡面的胃蛋白酶可以把VB12從動物蛋白裡面遊離出來。但是遊離出來之後很容易在胃酸的環境下被破壞，這時候需要一個R-binder結合到VB12上來防止VB12被破壞。 R-binder是唾液腺合成的。

三、什麼情況下內因子和VB12結合？由於VB12會被胃酸破壞，因此要到十二指腸，在胰蛋白酶的作用下把R-binder切除掉，遊離出VB12，這時候VB12才能跟內因子結合。結合後形成的複合物才能在末端迴腸被吸收。

四、總結一下VB12吸收的過程 ：1.唾液腺分泌R-binder進入胃，吃進去的動物蛋白進入胃。2.胃的泌酸細胞分泌內因子，胃的主細胞分泌胃蛋白酶原（胃蛋白酶原在酸性環境中變成胃蛋白酶），胃蛋白酶分解動物蛋白，遊離出VB12，VB12為了防止被破壞，跟R-binder結合。3.在十二指腸變成鹼性環境了，VB12不會被破壞了。於是在胰蛋白酶切除R-binder，遊離出VB12，VB12在十二指腸與內因子結合。 4. VB12-內因子複合物在迴腸末端被吸收。

五、理解了整個過程就可以解釋一些病為什麼會導致vb12缺乏了。 1. 素食主義者為啥會VB12缺乏就簡單了，沒有沒有動物蛋白的來源。2.自身免疫性的胃炎，壁細胞有問題，缺乏內因子。 3.長期使用PPI或者H2R block等抑制胃酸產生的葯導致vb12缺乏了的原因呢？ 沒有胃酸就不能活化胃蛋白酶原了，導致VB12不能遊離出來。 4.慢性胰腺炎導致vb12缺乏了的原因呢？ 慢性胰腺炎缺乏了胰蛋白酶導致VB12不能從R-binder遊離出來。 5.腸道內細菌過多（bacterial overgrowth）？腸道細菌也需要使用VB12，因此會消耗VB12. 其它簡單好理解的情況就不說了。

ps：五一節快樂

文章主要信息來源：Rapid review pathology

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