心理治療師應該停止相信的五個關於「性」的迷思

也許對你來說難以置信，但是很多心理治療師、心理學家和醫生都沒有經過任何關於性取向方面的培訓。少數的精神健康、社工、或醫學培訓項目提供一些研究生課程討論除了《精神障礙診斷與統計手冊》第5版里概括的性偏離和性功能障礙以外，更深入的性取向問題。為數不多的課程里有提及到性向的多樣化。少之又少的州要求心理治療師接受特別的性向培訓後才能進行執照考試。僅有幾個州（上次我只看到加利福尼亞州和佛羅里達州）要求報考性治療師的學生必須得到性向方面的培訓執照或培訓憑證才能成為性治療師。

心理治療師缺乏性向培訓的起因是一個由社會造成的故事，好像沒有人好好地把它記錄下來。但是，缺乏培訓意思是，很多心理治療師對性取向的偏見，誤解和迷失，透過他們的患者滲透在我們普羅大眾當中。因為大多數的治療師對性向的認知來自大眾媒體而非專業的研究報告，結果很多治療師存有一些危險的迷思和誤解，也把這些錯誤的認知應用在他們的工作實踐上。

以下是我在督導，交流和培訓心理治療師的遇到的一些常見的錯誤：

謬誤1：性癖好很罕見也不健康

自從戀物癖和性反常在十九世紀末開始被世人認知，心理治療師一直相信不正常的性行為和性渴望都屬罕見、異樣、不正常。但是《精神障礙診斷與統計手冊》第5版里區分了性反常的愛好和性反常疾病，並承認擁有反常性愛好的人沒有傷害或障礙。在斯堪的納維亞半島，他們在好幾年前廢除了對性反常的診斷，至今也沒有任何的反悔。最近在加拿大的研究中發現，半數的人接受反常的性行為。這也讓我們開始反思到底「正常」和「尋常」的意義。很多最新的研究也表明，有參與虐戀的人情緒比普通人更加健康。而且，透過「五十度灰」的影響也發現，很多「正常人」也對開始探索他們的性底線。

謬誤2：開放性關係或非一夫一妻制的關係無法長久

心理治療師對協議不忠抱有極其偏見和批評的態度。在最近刊登在紐約時報的一篇文章里，人類學家海倫費雪宣布人類進化時並不是為了一夫一妻的制度所構造，一味地要求去追隨只是自欺欺人。但是，越來越多的戀情開始商討箇中的底線，也有很多像我一樣的研究人員及心理治療師開始撰著我們所見一直保持健康關係的特殊性癖好、多重伴侶、泛交人士和男同性戀人們。有些在非一夫一妻制的戀情研究中顯示，他們會更加平等主義，更接受多樣化性向，並更注意性事上的安全。既然一夫一妻制的婚姻中有極高的出軌率及離婚率，我們不禁好奇，為什麼治療師們保留一夫一妻比非一夫一妻制的關係更長久的態度。

謬誤3：色情影片導致離婚

我經常聽到有50%的離婚案例與觀看色情影片有關聯。也有無數的心理治療師致信批判我倡導色情影片是對健康有益的觀點。這個討論的源頭來自於兩組人：家庭研究理事會宣稱他們經過研究發現半數的離婚案件與色情影片有關。此家庭研究理事會是由詹姆斯朵森所成立，這個組織宣傳「傳統家庭價值觀」並遊說反對離婚、色情影片、墮胎、同性戀權利、同性戀者收養兒童及同性戀婚姻。

家庭研究理事會在關於離婚與色情影片上的研究，並沒有發布在研究期刊上也沒有經過其他學者同行所審評。這項統計的第二個源頭，來自美國婚姻律師學會。在2003年，此學會在他們的會議上發表了他們曾向350個學會裡的律師作出的問卷調查。在半數的律師報告中，色情影片是導致離婚的部分原因。

因為他們的研究方法不明確，我們不清楚到底是色情影片導致半數的離婚還是半數的律師辦理的離婚案件都由色情影片所導致。這項問卷調查從未發表過，而且這些數據和方式也未曾被分析過。我覺得心理治療師確實發現，色情影片帶給男性於婚姻上的影響；因為男性看色情影片大多數是因為他們寂寞、憂鬱或性生活不協調。但是心理治療師錯把這些癥狀和影響他們個人選擇離婚的原因，誤認為是離婚是由色情影片所導致。

謬誤4：心理創傷導致不必要的同性愛慕

很多心理治療師，特別是在性上癮領域的專業人士認為兒童時期的性創傷有可能導致男性會做一些和自身性向相反的同性行為。這個觀點忽視了以下幾個重點：

第一，同性戀和雙性戀人會受到性虐待的機率較高並不是因為虐待行為導致他們成為同性戀，而是同性戀/雙性戀的年輕人通常比較脆弱以及常被孤立。

第二，奧卡姆剃刀原理建議這些身受 「不必要的同性愛慕」的男人，並沒有如他們想像那般的異性戀思維。他們對同性戀群體的譴責和道德觀來自是他們成長的家庭、以及信仰的宗教背景，所以，他們轉移視線，指責性吸引是虐待。

第三，「不必要的同性愛慕」這個想法忽視了「性取向是流動」之理論，這理論也是幫助我們明白人的性取向並不是我們以前認知那般的死板。

最後，我總是不禁要問相信「心理創傷導致的同性愛慕」這個觀點的心理治療師是否也相信當一個女人性侵犯一個同性戀男子，會讓此男子產生「不必要的異性愛慕」呢？如果這些治療師不相信這項迷思能雙向使用，他們只是在羞辱男同性戀者。

心理治療師一個幫助患者壓抑對同性愛慕是與轉化治療很相似，這個方法不僅危險，也不太奏效。遇到這樣困擾的患者他們需要的是得到教育，支持和肯定來幫助他們明白並把他們心裡的愛慕正常化。當我們把性愛慕看成是心理創傷的癥狀就是認定他們具有的是不正常和不健康的心理反映。心理治療師這樣的做法是和專業及道德標準不相符的方式。

謬誤5：多重性伴侶不健康

很多治療師相信多重性伴侶、在交往以外的性關係是不健康的行為。不難理解他們為什麼這麼認為：我們社會倡導比起在有感情的交往，多重性伴侶缺乏意義而且是低廉的行為。而且，關於多重性伴侶的研究細微到難以解析。一些研究證明很多女人在擁有多重性伴侶後變得憂鬱、性高潮率也可能下降。多重性伴侶進一步的研究建議，人對這件事的態度決定了他們對這件事情的體會。

如果你已經認為多重性伴侶這種行為廉價而且不健康，很可能在和你戀愛之外的人發生關係後，你會心存不安。但是大多數這些案例都是心存不安的人告訴心理治療師的，而不是那些享受多重性伴侶關係的人。所以，即使現在有很多研究的發現，心理治療師還是會以為多重性伴侶是一件不健康的事情。

相信這些迷思的心理治療師並不是故意的偏見。像我之前提到的，他們可能很少接觸到性向和性問題的訓練。他們也許也被大眾媒體對性向反對和恐慌意見所淹沒。他們接觸到少數遭遇這些問題的人，但是卻並不明白這樣以偏概全會影響我們對事情的抉擇。

很多支持這些迷思的心理治療師是基督徒諮詢師 ，因為這些誤解和他們傳統宗教的性道德一致。但專業的臨床心理治療師應憑他們最專業，最新的臨床資料來幫助他們的患者。他們不管是什麼宗教，都禁止使用會使人感到羞恥的治療方法。

如果你的心理治療師有告訴你其中任何的迷思，首先理解很可能是出於他們的無知。你可以向他們分享這篇文章。但是如果他們因偏見或自身受過的羞辱而反對這些觀點的話，你可能需要考慮找另外一位根據證據而不是根據偏見來幫助你的心理治療師。

譯者：一個橘子 | 心譯組

作者：David J Ley Ph.D.

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