我們的研究剛剛發現，膳食糖負荷過重可能使人進入糖尿病前期

記者報道我們的研究的時候總是天花亂墜xjb吹，所以老闆大人說，為了不再被曲解，我們要自己親自上陣報道自己的研究了。。。

鑒於這是介紹我們的研究的文章，所以轉載只需要私信給我說一聲轉到哪裡，並且保留署名按原樣轉載就行了，不需要許可~

我們研究組近期進行的一項研究發現，膳食GI、GL過高可能會促使人們進入糖尿病前期。啥啥啥？這是怎麼回事呢？GI、GL是啥？這對吃瓜群眾來說有啥意義么？

嗯，我來解釋一下吧~

糖尿病目前無法治癒，所以，得「防」。糖尿病發病前，需要經歷一個糖代謝功能逐漸變差的過程，主要包括空腹血糖受損（IFG）和糖耐量減低（IGT），這個過程被稱為糖尿病前期[1]。

（圖中陰影部分指出了我們稱為「糖尿病前期」的疾病進展階段。）

糖尿病前期的危險因素有很多，主要可以分為遺傳因素、生活方式因素兩大類。雖然父母患糖尿病這種家族史的確會明顯增大子女患糖尿病的風險[2]，但是由於顯然遺傳因素是改變不了的……

總不能活了這麼二三十年看見爸媽得糖尿病了，又把自己塞回媽媽肚子里重新投胎吧？？

不過，生活方式因素中的膳食因素，也即「吃得怎麼樣」，咱們還是可以改變滴。

什麼樣的膳食會促進糖尿病發生？

血糖生成指數（GI）和血糖負荷（GL）是兩個常用于衡量食物對血糖的影響的指標。我之前有介紹過它們：如何評價食物所含碳水化合物的營養價值？ - 知乎

簡單地說，GI，主要是一個反應膳食碳水化合物的「質」的指標。GI越高，食物使血糖升高的能力越強。而GL，則是同時從「質」和「量」兩個方面指示膳食中碳水化合物的營養價值的指標。

就像棍子打人，你用木棍子打我能把我疼的嗷嗷叫，你用同一根木棍子打一下拳王泰森他可能並不覺得疼，但這並不妨礙我們知道木棍子打人沒有鐵棍子打人那麼疼，這就是GI；同樣是打一棍子，鐵棍子確實很大幾率會打死人，木棍子打一棍也確實應該打不死人，但即使是木棍子，要是連著打上幾百棍，人死不死那可就不好說了……嗯，這就是不僅考慮「質」還會考慮「量」的GL。

GI高的膳食會是什麼樣呢？舉個例子，外面餐館賣的面，通常都是一大碗精白面，然後象徵性放一兩片菜葉子和肉。由於煮熟的精製麵粉做的白面GI高達82[3]，這讓大家最喜聞樂見的「一碗面解決肚子餓」這個做法成了最常見的高GI膳食搭配。

近年來陸續有研究發現，如果人們精白米飯吃得較多，或者他們膳食GI和GL較高，那麼這些人進入糖尿病前期的風險就會增大[4-5]。

但是！研究的結果其實不太統一，還在吵架。而且，看似給出實錘的meta分析又沒單獨針對中國人群做計算。

那所以，現在就有一個問題了。

中國人食用精白米飯的頻率和數量都遠高於西方人啊！！

中國傳統膳食模式的GI和GL也都明顯高於西方常見膳食模式啊！！！

所以，「吃精白米飯/吃高GI、GL飲食吃出糖尿病前期」的這一可能性，在中國人群中到底存不存在啊？！到底有多嚴重啊？？這飯還能吃嗎？？

（友情提示：如果覺得這一大段完全看不下去，可以跳到下一個大標題，不影響閱讀）

針對這一問題，近日，由本研究組……咳咳，也就是四川大學華西公共衛生學院成果教授課題組，發表在英國知名雜誌、Nature出版集團旗下期刊 Scientific Report（《科學報告》）上的一項研究[6]，嘗試了對中國人群中膳食GI、GL與糖尿病前期的關係進行探索。並且，由於此前多項研究均發現中國人對糖尿病具有遺傳易感性，我們還就遺傳因素是否與這一關係存在交互作用開展了進一步的分析。

我們研究組對3918位年齡介於23至69歲之間的中國居民進行了空腹血糖、糖化血紅蛋白、胰島素等糖代謝相關指標的測定。此外，，我們也以單核苷酸多態性（SNP）為指標，對形成糖代謝易感性的基因背景一併進行了測定。調查對象的膳食攝入情況則是在此過程中通過3日24小時回顧膳食問卷收集。此外，一些其他的潛在混雜因素也通過相應的方式收集。

通過使用多變數回歸分析進行統計分析，我們發現，經排除混雜因素後，相較於膳食GI、GL更低者，膳食GI、GL高者空腹血糖、糖化血紅蛋白和胰島素的水平均更高，且肝臟胰島素抵抗的程度亦更嚴重。

此外，與前期meta分析的結果有所差異的是，我們發現並不是所有白米飯都對糖代謝有影響。不同品種的米煮出的白米飯，GI範圍在61-87，變化很大；而只有那些高GI的白米飯才會使人們進入糖尿病前期的風險變高。在調查人群中，有39%不是吃高GI品種的米飯的。

進一步，我們還發現，膳食GI、GL與人們進入糖尿病前期的風險成正相關，且該正相關關係甚至比此前meta分析中所發現的存在於西方人中的膳食碳水化合物-糖尿病前期相關關係還要明顯。另外，若調查對象具有對2型糖尿病的遺傳易感性，則這一遺傳易感性會使該關係進一步增強。

所以……我們到底發現了些啥？

前面那一大段不是人話的話總結起來就是：

• 第一，中國人群普遍的高GI、GL的吃法，是造成中國人進入糖尿病前期的一個重要原因。

• 第二，前面研究發現白米飯吃多了可能引起糖尿病前期，但其實我們發現白米飯是不背這口鍋的……只有GI高的白米飯吃多了才增大糖尿病前期風險，而我們調查的人當中有四成（39%）都不吃這些高GI品種的米飯哦。
• 第三，中國人的基因決定了中國人更容易患糖尿病，而且這些「壞」基因還會讓高GI、GL的吃法對我們的糖代謝的影響更大。

這是GI表中「米飯」類的一部分，左側是米飯的種類，右側是對應的GI值。type NS的意思是type not specified，指「未指定種類」。

秈米的GI則普遍低一些：

順便附上大家喜聞樂見的泰國香米的數據：

可以看到，米飯與米飯之間的確GI差異很大。對米飯的GI感興趣的大家，可以到參考文獻中點開鏈接下載GI表查詢~

我們發現了這些，所以又有什麼用呢？

在這次研究中，我們的結果意味著：

• 還在吃瓜圍觀的朋友們，不要再老是天天吃那麼多GI、GL高到離譜的食物啦，特別是GI>75的高GI品種米飯，真的會增大進入糖尿病前期的風險的。。。
• 如果把米飯從高GI的品種換成低GI的品種，對於降低糖尿病前期風險還是很有用的，至少比強迫自己多吃富含膳食纖維的食物管用哦。米飯GI高低請見前面的列表~
• 本身基因決定容易得糖尿病的朋友們，如果你們希望預防糖尿病，請注意調整你們膳食的GI和GL咯~基因易感性可以通過家族史和基因檢測得到，感興趣可以自行了解~

中國有著為數過億的全世界最龐大的糖尿病患者群體[7]，給患者本人、患者家庭和整個社會都帶來了沉重的經濟負擔；而在他們背後排著隊的，則是數量高達接近7億、佔了中國一半成年人口的已經進入糖尿病前期的人群[7]。

如果高GI、GL的膳食對中國人的糖代謝的危害被後續研究進一步證實了，那麼我們國家這麼嚴峻的糖尿病患病形勢，就有希望用「改變吃法」的方式從源頭上開始緩解了啊！

最後，感謝國家和自然科學基金委給我們的支持！請繼續給我們發大錢錢進一步研究怎麼吃才可以解決這個問題！感恩么么噠！

順便一提，關於米飯不同品種之間GI的差異，由於GI測起來麻煩，可能市面上不是每一種品牌都能照顧到，因此，自然科學基金委爸爸！請給我們營養學界乃至預防口再多發點錢吧！這樣我們就有錢測不同品牌米飯的GI啦！

（為什麼我自己都覺得我這要經費的姿勢太不要臉了[捂臉]）

啊發現忘了放研究論文的鏈接了，來來來加上：Relevance of the dietary glycemic index, glycemic load and genetic predisposition for the glucose homeostasis of Chinese adults without diabetes

歡迎各位同行引用哈~~

參考文獻：

[1] American Diabetes Association. Diagnosis and classification of diabetes mellitus[J]. Diabetes care, 2014, 37(Supplement 1): S81-S90.

[2] Meigs J B, Cupples L A, Wilson P W F. Parental transmission of type 2 diabetes: the Framingham Offspring Study[J]. Diabetes, 2000, 49(12): 2201-2207.

[3] Atkinson F S, Foster-Powell K, Brand-Miller J C. International tables of glycemic index and glycemic load values: 2008[J]. Diabetes care, 2008, 31(12): 2281-2283.（這篇文章就是GI表的出處，應該是開放獲取的，英語好的大家可以把這個鏈接裡面的兩個supplemental table[附表]下載下來作為參考。第一個supplemental table是針對正常人的，第二個table是針對糖代謝受損的人的[impaired]。這兩個表很大，下載時間會很長，請耐心等待）

[4] Hu E A, Pan A, Malik V, et al. White rice consumption and risk of type 2 diabetes: meta-analysis and systematic review[J]. Bmj, 2012, 344: e1454.

[5] Bhupathiraju S N, Tobias D K, Malik V S, et al. Glycemic index, glycemic load, and risk of type 2 diabetes: results from 3 large US cohorts and an updated meta-analysis[J]. The American journal of clinical nutrition, 2014: ajcn. 079533.

[6] Cheng G, Xue H, Luo J, et al. Relevance of the dietary glycemic index, glycemic load and genetic predisposition for the glucose homeostasis of Chinese adults without diabetes[J]. Scientific Reports, 2017, 7(1): 400.

[7] Xu Y, Wang L, He J, et al. Prevalence and control of diabetes in Chinese adults[J]. Jama, 2013, 310(9): 948-959.