中國醫生最需要的是邏輯能力

最近一個名為「關注疫苗安全」的微信公眾號火了。該公眾號發文稱：「為了孩子安全，請遠離疫苗！」。這種很顯然的荒唐主張遭到大家一致批判。最可怕的是，該公眾號作者自稱醫生，而且還是在當地衛生體系的疫苗接種部門上班。預防接種工作的醫務工作者居然不相信疫苗，這樣的咄咄怪事值得我們反思。

（八毛門的當事患兒家屬是醫生，可見中國醫生普遍素養是什麼水平）

這個世界紛繁複雜。我們可以觀察到「現象A」發生後即出現了「現象B」；但由此而斷定「現象A」跟「現象B」之間存在因果聯繫卻往往是錯的。比如，我現在打一個噴嚏，美國就立即掉了一架飛機。我可以說是我打噴嚏導致了掉飛機嗎？我相信大家都不會相信。雖然很多宗教式囈語喜歡用這樣的「時間先後順序」來證明存在「因果關聯」。但現實生活里，這樣明顯不合常理的因果聯繫是不太容易被人認可的。

古代醫學體系由於缺乏這種嚴密的邏輯習慣，很容易看到「時間上的先後順序」而想當然確立「因果聯繫」。不但如此，在人類古代還因為缺乏足夠的知識沉積，古代先哲們試圖用一個框架體系在整體上概括世界。他們往往用最樸素的常見事物去比附整個世界。在希臘，即所謂的四元素學說：水、土、氣、火；在中國，即所謂的金、木、水、火、土。這種概念上的形而上也在阻礙我們腳踏實地的觀察事物。沒有實在的觀察、客觀的記錄和分析，怎麼可能發現真相和真理呢？

（中醫哲理式意淫在混淆概念，導致思維錯亂）

現代醫學是從古西醫演變過來的。古西醫跟其他古老醫學存在類似特質。比如，古代醫學都試圖跟古代哲理一樣從形而上的角度闡釋疾病發生機理（參考《從古西醫到現代醫學》）。還好的是，古西醫願意腳踏實地的觀察、描述自己所見所聞。而沒有強行用「哲理式意淫」替代自己真實的觀察。在這裡就必須提到希波克拉底（Hippocrates)。希波克拉底堅持用患者自身的各種表現來解釋疾病的發生、預測疾病的演化，徹底的摒棄鬼神致病的傳統觀念。比如，他對於顱腦損傷的分析。他解剖人體，先了解人的頭顱的構造：顱縫的分布、鹵門的位置、顱骨的厚薄；然後根據解剖表現來分析顱腦 損傷。總之，希波克拉底建立起古希臘醫學傳統，並為後來的西醫學者繼承發揚光大：直接的觀察、客觀的分析！

（從實踐觀察開始，拋棄空想式意淫）

疫苗的歷史就是明證。18世紀的歐洲是天花十分盛行的年代。很多人罹患天花而死去。可能來源於中國的種痘術傳到了歐洲。其方法是取天花病患者身上的膿，將膿以小刀刺入在受種者的皮膚之下。受種者多數只會出現輕微的天花癥狀。但仍有少數人因此死亡。而且受種者在完全產生抵抗力之前，會把天花傳染給身旁無抵抗力的家人，所以必須被隔離。英國醫生愛德華·琴納結合中國傳入的種痘術、擠牛奶的女工無天花的現象，經過多年觀察研究認定牛痘病跟人的天花病是一回事，可以用牛痘接種來預防天花病。實踐證明他的牛痘接種術副反應極少，預防效果很肯定。就此開創了現代預防接種術。

（愛德華.琴納）

從現象出發，謹慎的試驗、用嚴密的邏輯淬鍊等來保證研究結論的可靠性。即便如此，仍不敢就此斷言研究結果是絕對正確的。現代醫學是如此的斤斤計較，但很多人放棄繁瑣細緻的觀察、拋棄絞盡腦汁的推演邏輯，逃避了學者間相互挑刺辯駁，大剌剌的就敢斷言：疫苗是無效的！而且就自己觀察的疫苗副反應就放肆喊：不要疫苗。真是夠無知、夠大膽，就敢夠無恥！

而我最擔心的是：我們有多少這樣缺乏科學邏輯思維的醫生？這樣的低質量醫生會禍害我們多少年……

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