第一次聽到胎心的時候，激動得熱淚盈眶，但是你聽對了嗎？

導言

人要是動了情，什麼事兒都幹得出來。

因為職業的緣故，平時接觸到的人大多是不加修飾的，所以常常可以看到最直接的情感流露。仔細觀察，就可以發現夫妻之間、母女之間、父子之間、婆媳之間那電光火石的瞬間所流露出來的真實。比如婆婆得知生的是女孩兒的一瞬間的失落，比如丈夫在為妻子簽署手術同意書時的顫抖，比如女兒批評母親為什麼不早點兒說出身體不舒服的難過……這些，我們都看在眼裡，只是不說罷了。

當然，還有一些我們看在眼裡第一時間就會分享的喜悅，比如查房的時候給孕婦聽胎心，第一次聽到胎心的孩兒他爸激動地吹起了鼻涕泡。

這種喜悅是其他事情很難帶來的，很多人甚至牢牢地記了一輩子。或許早已說不清當時的具體情況，但是那種心裡一下子被填滿的感覺，只要一想起來就暖暖的。所以，很多家庭為了時時刻刻都可以聽到胎心，紛紛買了胎心聽筒或者胎心監護儀，這樣想聽時，隨時都可以聽，不用折騰到醫院去做……

但是，這事兒有門檻兒。別看老六說得輕巧，如果沒有一定的基礎知識，那就只是聽個熱鬧。就像我聽Metallica，聽完渾身是勁兒不噪不舒服連續吹鼻涕泡。可是吧，要是讓我唱上一首，那就夠嗆了。同樣，由醫生來給孕婦聽胎心或者解讀胎心監護的結果都沒問題，交給你們自己來做，估計就會出問題。

說到這裡，我已經鋪墊完了。

（直接甩～）今天，咱們就講講聽胎心的事兒。

胎心

這個詞很好理解，也是整個孕期時時刻刻要關注的一個重點，有心跳就意味著所有的堅持和忍耐都是有意義的，如果沒有胎心，那就一切都如煙了……所以，胎心除了帶來喜悅以外，還會傳遞出很多信息。

醫生常常通過胎心來評估胎兒在宮內的情況。一般來講，從孕12周開始，之後每一次產檢都需要聽胎心，每次持續一分鐘，醫生會使用胎心聽筒在孕婦的肚子上找胎心。當然了，雖然我總是在病房自詡年輕的時候可以做到「一秒聽胎心」，但是孕周越早越難找到。胎兒的位置不固定，有時候折騰半天也找不到。等到36周之後，就要開始做胎心監護了，通常一周到兩周做一次，每次20分鐘。與之前只能聽一分鐘胎心相比，胎心監護相對更有意義，因為它是看一段時間內胎心的變化情況。

這也是為什麼我會建議每一位做完胎心監護的孕婦拿著結果找醫生看看的原因，因為這些結果中可能就隱藏了一些重要的信息。醫生看過後，有些孕婦甚至莫名其妙就被收入院了，原因可能就是出現了常人不易察覺的胎心監護異常。

因此，我們認識到除了30周左右開始數胎動以外，還可以藉助胎心聽筒和胎心監護儀來關注胎心的情況。注意，你們動情了。

我已經看到你們在頻頻點頭了。看完上面這段話，估計你們每個人都想買個胎心聽筒或者胎心監護儀回家，這樣在家裡就可以時時刻刻聽到胎心了。事實上，錯了。

在弄明白三個概念之前，請先按捺住自己的購買之心，以防被商家（甚至一些醫院）抓住命門。花錢是小事，真要是耽誤事兒，那可就麻煩了。

都說要聽胎心，如果你不知道正常的胎心什麼樣，那基本只能聽個熱鬧。正常的胎心是每分鐘110次～160次。這裡給出了一個範圍，但並不是說胎心只能在這個範圍內，而是代表了胎心基線的範圍。所謂基線，指的是胎兒在相對平穩狀態下的平均心率。與之對應，當胎兒在活動的時候，胎心率就可能會有明顯的波動。有時候，吃手吃到開心，心率飆到每分鐘170次～180次也是有可能的，但很快就可以恢復到正常狀態，准父母無須因為偶爾的數值偏高就開始盲目擔心。這也正是我剛剛所說的，如果不了解這些知識，在家閑來一聽，天吶，180多次，你的心率不光一下竄到180，還會搞得全家都神經兮兮。

不過，倘若以為胎心一直維持著穩定的基線就表示健康的話，那你就又錯了，因為胎心有波動性的變化，它會隨著胎動、情緒等因素而改變。如果胎心完全沒有變化或者變化很小，提示可能出現了胎兒宮內缺氧的情況。如果只是聽了一下，發現胎心在正常範圍內，之後就沒有再聽，那麼很有可能錯過搶救的黃金時間。等發現不對勁的時候，往往已經胎死宮內了……這絕對不是聳人聽聞，前一陣子我們就收了這樣一位患者。她自己在家聽胎心覺得好好的，後來有一次沒有聽到，以為跟之前一樣是自己沒找到，就又過了半天才再聽，結果還是沒有找到。這下她慌了，在家折騰半天，最後才決定去醫院，這個時候，距離沒有胎心已經過去八個多小時了……等到達醫院，得知結果，只留下無盡的遺憾。

所以，平時在家聽胎心是可以的，但有時候由於你們並沒有系統地學習過專業知識，很容易誤判，導致出事兒。那個時候，再後悔就晚了。

2、什麼是胎心聽筒？

早期我們使用鍾型的聽診器來聽胎心，後來科技水平日益發達，就開始使用胎心聽筒。胎心聽筒一般由探頭和放聲器組成。探頭用來接收胎心傳來的聲音，我們首先通過查體來判斷胎兒背部的具體方位，然後把探頭放在胎背的位置，這樣更加準確；放聲器負責把聲音放大到整個樓道都聽得到。

如果不知道胎心的聲音，可以想想boom，sha，ka，la，ga……其實，很難用文字來形容，胎心主要還得依靠自己來聽。有人說那個聲音很像小火車，也有人說很像發動機。總之，聲音是有節奏的，並且強勁有力。

通常情況下，我們規定要聽一分鐘，在這一分鐘內，必須關注放聲器顯示屏上提示的胎心變化。如果數據有明顯的下降，我們首先要考慮是不是胎兒的胎心有減速，然後思考胎兒是不是換地方了；其次要考慮是不是位置錯了，聽到的是孕婦的血管搏動音等。總之，假如缺乏這方面的知識積累，就很難發現問題的根源。

因此，我們給各位以下建議：如果希望在家裡聽胎心，最好使用胎心監護儀。

3、什麼是胎心監護儀？

胎心監護儀其實就是在胎心聽筒的基礎上加了一個時間維度，這樣可以記錄下一段時間內（一般為20分鐘）的胎心變化情況，生成一張完整的波形圖。它由兩個探頭和一個主機構成，探頭分別是胎心聽筒和宮腔壓力探測儀，原理跟胎心聽筒一樣，也是通過多普勒效應將胎心呈現出來。等結果出來後，就可以看到一張長條形的報告。報告上有兩條曲線，注意，這個時候就要求孕婦具備一定的基本判斷能力了：

第一步：看基線 看絕大部分胎心曲線的頻次大小，如果在110次～160次之間，那就說明基本穩定。

第二步：看變異 所謂變異就是指胎心監護曲線上的小波浪。簡單來講，浪是一定要有的，並且有高有低，而且從某種程度上來講，越浪，說明越健康，越是毫無波瀾，就越有可能出現宮內窘迫的情況。

第三步：看變速 胎兒的胎心會隨著胎動來改變，有時候明顯發現胎兒在動的時候胎心率會升高，甚至超過每分鐘160次。當我們看到胎心率每分鐘增高15次～20次，並且在15秒之後就恢復正常，同時在20分鐘內有超過三次加速，那麼代表是正常的加速。要是發現減速，則需要第一時間找醫生，因為減速的問題相對複雜。

其實，這是一篇在非冷靜狀態下寫就的文章。太多孕婦在家裡自己聽胎心、關注胎心變化之後，出現了好幾次延誤治療時機的事故。因此，我覺得有必要專門寫一篇文章提醒各位——

有些事情是有門檻的。

完

越來越多的軟硬體結合在醫療領域的應用，讓越來越多的人可以足不出戶就接受專業的醫療健康服務。這是時代送給人們的福利，背後當然有環境污染、人們生活壓力增大等負面因素，但好歹是有福利的。

只是缺乏專業教育的硬性推廣可能並非真正幫到患者。有些創業者為了實現自己PPT上的點子，付諸了一些努力。可其中又有多少人真的關心那些患者呢？

將來的發展趨勢大概就是這個樣子——什麼時候創業者能把自己放在患者的位置上思考，什麼時候才能真的成事兒。

晚安，我愛這個世界。