打呼嚕呼吸暫停容易發展成頑固性心率失常！

我們正常人似乎從來沒有感覺到什麼心慌、氣短什麼的情況。實際上隨著人的年紀增加，有一種叫心率不齊的疾病就會導致平時都會感到心慌、氣短、胸悶喘不上氣來。這種患者平時可以吃一些針對性的藥物來緩解。但是如果患者這個時候也是一位打呼嚕呼吸暫停的患者的話，僅靠吃藥是不會好轉這種心律失常的，而且還會進一步加劇。

上一輩生活在各種運動中，難以顧及健康

我們服務過的一些患者，有一部分是中老年人。我們的上一輩，大多數生活在動蕩的年代裡，要不是社會動蕩，要不是經濟環境動蕩，父輩們在整個中青年時代基本上對自己的身體很少有太多的關注，要不投身到一波波地運動中，要不投身到市場經濟的大海中。健康的磨損實際上正是在這些歲月中的點點滴滴中發生的，等到老年後，一些疾病就找上門來了。這裡面其實最為隱蔽的就是打呼嚕呼吸暫停了。

老年人是打呼嚕呼吸暫停的主要人群之一

剛到60歲的王阿姨就是這樣，以前一直有心律不齊的毛病，近幾年來發現晚上睡覺也容易被憋醒，醒來後就感覺到胸悶、心慌、氣喘不上來。後來經過醫生的檢查發現，原來是打呼嚕呼吸暫停加劇了原有的心律不齊，因為年紀大了，擴張肌功能下降，原本打了20多年呼嚕的她，最近幾年打呼嚕明顯變了，變得特別響而且經常沒有了呼吸。

交感神經

正常的心跳的節奏是受人體的自主神經即交感神經和副交感神經系統的調節，不受人主觀意識的影響。也就是說我們不能像控制呼吸一樣控制心跳的快與慢。正常人在睡眠時，使心跳變慢的副交感神經的活動功能佔主導地位，因而夜間人的心率是下降、脈搏變慢。而打呼嚕呼吸暫停的人的睡眠狀態下卻出現頑固性心律失常，主要的原因有以下幾個方面：

1. 晚上睡覺時呼吸暫停讓人經常出現缺氧狀態，二氧化碳升高的情況，引起血液中某些物質成分的改變，包括調節交感、副交感神經的物質、如兒茶酚胺和肽類水平升高，使原來應該受到抑制的交感神經卻時常興奮。交感與副交感神經的平衡狀態被搞亂了。這個時候由它們所控制的心率也就時快時慢，失去了平衡，這個時候就發生了心率失常。

2. 打呼嚕呼吸暫停讓血液中氧氣含量降低，直接損害到了心血管系統，讓心臟的正常起搏點功能受到損害、異常起搏點興奮性增高，從而發生心率失常。

3. 對於一部分重度鼾症患者來說，長時間的呼吸暫停結束後，一般都是會加大呼吸力度、胸廓運動起伏很大，伴隨這種胸廓大幅度擴張，心臟的肌肉受到牽拉，通過機械電反射機制引發心律失常。

   

   心跳就像「過山車」一樣

   打呼嚕呼吸暫停的人晚上睡覺，心率會忽快忽慢、波動幅度非常地大，患者的心臟就像坐「過山車」一樣，因而非常容易發生節律改變，就是出現心率失常，還連帶著一些其它心臟功能損害：期前收縮（早搏）、房室傳導阻滯、心動過緩、心動過速、心房顫動等。睡眠本來是一個恢復體力與精力的過程，可是打呼嚕呼吸暫停的患者睡眠卻因為頑固性心律失常成為痛苦的過程以及器官損害的過程。

   

   凌晨到4點是猝死高發期

   大量數據統計發現，很多心臟病患者是在晚上入睡後，特別是在凌晨3點到4點時因發病而去世，這類患者大多伴有鼾症且程度嚴重。有研究發現，凌晨0點到5點時通常是睡眠呼吸暫停發作數最多、呼吸暫停時間最長、缺氧程度最嚴重的時段、這個時候的心律失常發生次數最多，同時因為體溫最低、新陳代謝最慢的時刻。如果患者本來已經有冠心病、心肌缺血，就會因為與鼾症重疊而更加嚴重，加重了缺氧，這樣就讓夜間猝死的可能性成倍增加。打呼嚕呼吸暫停是臨床上常見的猝死原因之一，所以被稱為「可能的夜間殺手」。

   那麼這種頑固性心率失常的鼾症患者該如何治療呢？治療的主要方法包括以下三個方面：

   一般治療

   

   科學運動減肥

   治療原發病，把病根找到解決掉。如果是肥胖，那麼就減肥，控制包含，增加運動，科學減肥；對與有冠心病、高血壓、腦血管疾病等要積極治療。還有就是患者要戒煙酒、停用鎮靜催眠葯。

   家用呼吸機治療

   

   治療打鼾的首選治療方法

   合併有頑固性心律失常的鼾症患者，因為有嚴重的心臟病，無法隨全麻手術，家用無創呼吸機是治療鼾症的首選和最有效的方法。佩戴上呼吸機後，呼吸機輸出的有壓力的氣流時刻保持著上氣道的通暢，整個夜晚打呼嚕和呼吸暫停得以完全消除，全身缺氧狀態得到了顯著的發送。只要堅持佩戴呼吸機，隨著心肌氧分布增加，交感神經興奮性進一步降低、心臟不再坐「過山車」，心律失常發生率顯著下降，可以大大降低夜間猝死的風險，同時也對心臟病患者服藥效果顯著增加。對於心力衰竭合併打鼾的患者，佩戴呼吸機後，既使心臟功能增加，又使呼吸穩定，還可降低兒茶酚胺類物質水平。對緩慢性心律失常，特別是以夜間心律失常發作為主的患者，佩戴家用呼吸機後，部分患者可以不用安裝心臟起搏器治療。

   其它治療

   有一部分頑固性心率失常的打呼嚕呼吸暫停患者佩戴呼吸機不能完全糾正，這是因為長期缺氧已使患者發生心肌增厚、冠狀動脈嚴重硬化等病理改變。這種器質性病變不可能單純通過佩戴呼吸機而得到完全逆轉。所以這部分患者除了正常佩戴呼吸機糾正夜間低氧血症外，還需要採取其它方面的治療。

   我們人體就是一台複雜的機器，而這個機器的核心就是「心臟」。不要小看心率失常這個小毛病，由它引起的可是極為嚴重的後果。希望通過這一篇科普文章讓大家可以知道打呼嚕呼吸暫停和心率失常的關係，實質是它是明顯加劇了心率失常，容易直接導致猝死，必須要高度重視打呼嚕這個夜間殺手。（部分引自《打鼾-夜間的神秘殺手》）

   想要了解打呼嚕及呼吸機的方方面面可以搜索我們的微信公眾號：寧波呼吸機

   寧波的朋友可以直接當面交流哦！我們在：寧波市中山東路181號中農信國際商廈7樓734室 (13957893830)

推薦閱讀：