醫史鉤沉 · 輸血發展史上的 9 個「第一次」

當今社會，輸血已經是現代醫療中不可缺少的一部分，每年都有千千萬萬的患者依靠輸血技術而獲得「續命」的機會。

然而如同其他科學技術的發展史一樣，輸血技術在從誕生之初到科學應用的過程中，也走過許多彎路，發生過許多啼笑皆非的故事。

本期的「醫史沉鉤」，丁香醫生就和醫學科普編輯郝小馬一起來說說輸血發展史上的 9 個「第一次」。

第一次輸血嘗試 · 1492 羅馬

人類歷史上究竟是誰第一次嘗試了輸血現在已經不得而知了。

不過根據一些零散史料記載，西方史上第一次比較著名的輸血嘗試發生在羅馬教皇英諾森八世（1432～1492）身上。

傳聞這位曾在歐洲掀起大規模迫害女巫浪潮的教皇，在臨死前曾找來了 3 位十歲左右的男孩，把他們的鮮血輸入體內，妄圖獲得少年們的青春力量。

但正如你所預料的那樣，在那個年代，經過一番折騰後，教皇和男孩們都死了。

英諾森八世雕像

顯然這並不是科學的「第一次」輸血。

十五世紀的人，還不懂得什麼輸血的概念。就姑且讓這位腐敗無為的教皇當上一回「第一人」，成為輸血史上的一個註腳吧。

第一次闡明血液循環系統 · 1616 英國

1616 年，英國醫生威廉 · 哈維在講學中，第一次提出了關於血液循環的理論。

血液不斷流動的動力，來源於心肌的收縮壓；脈搏的產生，是由於血管充血而擴張；兩心室間沒有什麼看不見的通道；人體的血液經心臟會流經全身和肺臟。

現在看來的常識，卻絕對是劃時代的描述。

威廉 · 哈維

哈維的理論，不僅是輸血史的重要組成部分，更是推動了十七世紀的科學向前邁進一大步。比前期教皇們愚昧的舉動，不知道要高到哪裡去！

第一次成功的動物輸血實驗 · 1665 英國

1665 年，來自牛津的醫生理查德 · 羅爾發表了他在狗與狗之間輸血的案例。

理查德抽出一隻小狗的部分血液，使其處於垂死狀態，然後通過放置輸血管，把另一隻大狗的血液輸入小狗體內。後來，小狗活過來了。

然而這一成功的輸血實驗，在當時，並未引起人們的關注。等多很多年後，人們翻閱歷史資料時才發現，原來還有人做過這麼一件事兒。

第一次嘗試輸血給人治療 · 1667 英國 / 法國

還是上面的那個羅爾，1667 年，他用特製的管子將羊的頸動脈與人的肱動脈相連，把羊血輸給了人，並獲得成功......

別問我這是為什麼會成功，天知道那次輸血究竟發生了什麼。

反正不要試圖模仿，一定會出事的。

羊血輸入人體內的大膽嘗試

同一年，法國醫生丹尼斯成功複製了羅爾的人羊輸血實驗。

但後來的一些輸血致死案件（看，還是出事了吧），迫使法國議會和英國議會均下令：

禁止一切輸血行為！

第一次成功的人對人輸血 · 1818 英國

這是一次值得慶賀的突破。

十九世紀早期，很多孕婦因分娩時失血過多而死，英國一位叫詹姆斯 · 布倫德爾的醫生看不下去了，他認為：

早期的輸血事故很可能是因為輸了「畜生的血」，不應該在不同物種之間輸血，因為它們彼此之間相差甚遠。

事實證明他是對的

後來，他先是為一名生命垂危的胃癌病人，靜脈注射了 400 多毫升血液。輸血之後，病人說感覺好多了。雖然兩天後，病人還是死了，但這讓布倫德爾堅信輸血之法是可行的。

在幾年間，他陸續把自己在輸血方面的嘗試，發表在學術雜誌《The Lancet 》，也就是大名鼎鼎的《 柳葉刀 》上。

布倫德爾發表的論文

1829 年，他為一位產後出血的孕婦輸入了 200 毫升的血液，把產婦從死亡線上拉回。之後的幾年中，他又給 10 位垂死的病人輸血，成功從死神手裡搶回了 4 人。

第一次發現血液抗凝劑 · 19世紀 英國

十九世紀，英國產科醫生布拉克斯曾提取出了具有抗凝作用的物質，並發表了報告《關於用磷酸鹽蘇打作為抗凝劑的四個輸血病例》。

1918 年，詹姆斯 · 格雷厄姆又發現了一種新的抗凝劑——枸櫞酸鈉，為儲存捐獻的血液做出了巨大的貢獻。

現代改進的抗凝劑，如枸櫞酸葡萄糖、檸檬酸磷酸葡萄糖和枸櫞酸鹽等，正是從這些早期的抗凝劑發展而來的。

如果沒有這些物質，捐獻的血液很快會分層、凝固，變成一袋袋血豆腐。這些抗凝劑的發現和使用，實在是輸血史上的重要突破。

第一次發現人類血型分類 · 1900 奧地利

1900 年，奧地利醫生卡爾 · 蘭德斯坦納發現了 A、B、O 三種血型。兩年之後，他的兩名學生，又發現了 AB 型血。

卡爾 · 蘭德斯坦納

蘭德斯坦納的這一研究成果找到了以往輸血失敗的主要原因，為安全輸血提供了理論指導。

他也因此獲得了 1930 年的諾貝爾生理學獎，他的生日 6 月 14 日，則被設為了世界獻血者日。

第一次發現 Rh 陰性血 · 1939 美國

1939年，美國醫生Levine和Stetson報告了一起嚴重的輸血後溶血反應——讓他們奇怪的是，該女性患者明明輸入的是與自身相匹配的 O 型血。

後來，二人研究發現，引起上述輸血反應的「罪魁禍首」是 D 抗原。當一個人的紅細胞上存在一種 D 抗原時，稱為 Rh 陽性；當缺乏 D 抗原時即為 Rh 陰性。如果 Rh 血型不匹配時，也會產生非常嚴重的輸血反應。

Rh 血型的分布因種族不同而差異很大。陰性血在白種人中的比例較高，但在中國，只佔到總人口的約 1%。因為罕見，所以又被稱為「熊貓血」。

又經過二十來年的研究，抗 D 免疫球蛋白出現了，它將熊貓血產婦新生兒溶血症發生率一度從 14% 下降至不到 1%！《時代》雜誌把它評為 20 世紀六十年代十大最高醫學成就之一。

第一次重視血液質量篩查 · 1963 美國

1963 年，美國醫生巴魯克 · 布隆伯格在澳大利亞土著人血液中發現一種抗原性物質，他把它起名叫 Aa（澳大利亞抗原）。後來他發現了 Aa 與肝炎之間千絲萬縷的聯繫。經過研究，巴魯克及他的同事們明確了：Aa 實際上就是乙肝病毒表面抗原。

這一發現警醒了臨床醫生們。

在 60 年代的美國，需要接受輸血治療的患者當中，有相當比例出現了肝炎。醫生們意識到，如果能夠採用適當的方法對血液進行篩查，就可大大減少輸血後肝炎的發生。

血液使用前會經過嚴格的質量檢查

於是，1972 年，美國法律正式規定要對每一個血樣進行乙肝病毒檢查。果然，輸血後乙肝的發生變得十分罕見了。

血液捐獻的初步篩查試驗就這樣逐漸發展起來。

從此，用血安全上到一個新的高度。

以上便是人類輸血史上值得記錄的一些事情。

從心血來潮的愚昧嘗試，到嘔心瀝血的科學研究，到終於取得一個個讓人熱血沸騰的成果。

輸血史上的一次次進步，其實也正是人類在醫路上不斷探索的縮影。

內容參考丁香醫生科普文章

輸血發展史中的 9 個「第一次」 - 丁香醫生

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圖片來源：http://Wikipedia.com

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