篇文章或許能救命！胸痛了別猶豫，立即撥打120！
為提高公眾對心梗嚴重性與防治重要性的認知，普及急性心肌梗死的規範化救治流程，2014年，我國首次成立了「心梗救治日」，確定每年的11月20日為「中國1120心梗救治日」。
1120的兩個含義
1.倡導「胸痛、胸悶，速打120」，即「我要120」之意
2.抓住急性心肌梗死發病後的120分鐘的黃金時間，進行爭分奪秒地搶救
急性心肌梗死
發作時常表現為胸痛、大汗淋漓等
但是很多人沒有意識到它的危險
覺得「挺一挺」就過去了
延誤了救治的「黃金120分鐘」
有的還付出了生命的代價
急性心梗不是老年人的」專利「
隨著生活壓力增大、飲食不規律、熬夜等因素
心肌梗死的年輕人也在增加
這或許是條救命的微信！
認真看哦！
什麼是急性心肌梗死？
廣州軍區廣州總醫院
心內科主任醫師向定成
急性心肌梗死（AMI）是由於心臟的動脈血管（冠狀動脈）突然閉塞導致心臟肌肉的血液供應中斷而發生的心肌細胞的壞死，多數患者在發病時表現為急性胸痛、胸悶，大面積心肌梗死將誘發休克，搶救不及時就會導致死亡。
《2015年中國心血管病報告》顯示，心血管疾病已經成為我國城市和農村人群第一位的死亡原因，其中急性心肌梗死導致的死亡率增長更顯著。
哪些人需特別注意？
與心血管疾病發病率增加明確相關的五個危險因素有糖尿病、高血壓、高膽固醇血症、吸煙和家族史，其他危險因素還包括肥胖、高齡和缺乏運動。
在廣州軍區廣州總醫院，小編見到了55歲的環衛工人王師傅。身為「老煙槍」的他，被突發心梗襲擊了個措手不及。
「我哪裡知道胸痛可能要命哦，還以為早上吃了2個雞蛋悶到了。」55歲的環衛工人王師傅突然胸痛、頭暈、大汗淋漓，廣州軍區廣州總醫院診斷為「急性前壁心肌梗死」，幸好送醫及時，把王師傅搶救了回來。
「我已經抽煙20多年了，很長一段時間都是一天一包煙。」王師傅現在回想起突發心梗的經歷，還有點後怕，「醫生告訴我別再抽煙了，我聽醫生的！」
據向定成團隊2016年的研究結果顯示，55歲以下的男性吸煙者，突發心梗的風險是普通男性的7倍！
突發心梗常見誤區
據統計，目前全國每年有近70萬例心肌梗死發生，但是僅有3.5萬例獲得了及時規範的救治。
先來看個案例：
案例男性65歲，晚上7點多突感胸痛，出冷汗，頭有點暈，家人趕緊取來兩顆硝酸甘油舌下含服了，過了10多分鐘不見任何緩解，李先生又含服了一片，不一會兒就見面色發白，呼吸困難，渾身冷汗，衣服都濕透了，還嘔吐了2次，家人這才趕緊撥了120急救車於晚9點鐘趕到了李先生家，迅速趕往北京市區內的一家大醫院。
由於路程遙遠加上塞車，晚上10：20救護車方才達到該院急診室，李先生已經渾身冷汗、四肢發冷，心電圖顯示廣泛前壁心肌梗死，當時血壓最低到了78/50mmHg，由於救治及時，很快行直接PCI，患者方才轉危為安。
案例分析：本例中，李先生舌下含服硝酸甘油不但沒有起到緩解胸痛的治療作用，還使得病情進一步加重，出現了類似休克的表現，並且延誤了一些早期最寶貴的救治時間。關於硝酸甘油舌下含服的硝酸甘油是緩解心絞痛的藥物，類似於去痛片治療頭痛。它的作用包括擴張冠狀動脈改善心肌血供，擴張靜脈和動脈降低心臟的前負荷和後負荷。需要強調的是，硝酸甘油雖是急救藥物，但不是救命藥物，它主要緩解心絞痛，對因冠狀動脈閉塞導致的心肌梗死沒有影響，如果應用不當，對ST段抬高的心肌梗死還可能有害。
其他相關的藥物包括「速效救心丸等」。速效救心丸的主要成分有冰片、丹參等，含少量硝酸甘油，可能有緩解癥狀的作用，但是緩解心絞痛的效果不及硝酸甘油。心肌梗死患者使用硝酸甘油的正確方法
嚴重胸痛超過5分鐘或者口服硝酸甘油後5分鐘胸痛不緩解甚至加重，應該立即呼叫急救中心，而不是繼續含服硝酸甘油。
如果硝酸甘油有效，方可繼續含服使用，但最多可以含服三片，間隔至少5分鐘，並在情況緩解後儘早去醫院就診。
非心絞痛患者，低血壓、休克患者或者暈厥/虛脫的患者，已經確診的ST段抬高心肌梗死患者，心率過快或者過慢等患者禁止含服硝酸甘油。
下面還有幾個常見誤區，大家一定要留意哦！
1患者發病後呼叫/就醫延誤，錯過最佳救治時間窗
有些患者在急性胸痛發作想「挺一挺」，有的夜間發病的患者選擇熬到天亮再去醫院，有的老人選擇等孩子下班回家再送醫院……多種原因導致許多患者失去了搶救的最佳時間窗。
若能在發病後1小時內打通堵塞的血管，患者死亡率僅為1%，如果延遲到發病後6小時打通堵塞血管，則死亡率將會升高到6%以上。
急性心肌梗死的最佳救治時間窗為發病後的2小時，俗稱「黃金120分鐘」，若能在120分鐘內打通堵塞的血管，恢復心肌的血液供應，絕大多數心肌可以免於坏死。
但遺憾的是，我國急性心肌梗死患者發病後絕大多數患者未能在120分鐘內到達具有救治能力的醫院。
急性心肌梗死患者從發病到打通血管的時間
中國急性冠狀動脈綜合征臨床路徑研究表明，我國急性心肌梗死患者從發病到到達二級醫院就診時間平均為5小時，而到達三級醫院平均為8小時。農村地區的患者延誤時間更長。
2患者發病後不願意撥打120而是自己去醫院看急診
由於急性心肌梗死患者發病後早期隨時可能發生心臟停跳而死亡，因此，建議所有急性胸痛患者應在發病後儘早撥打120。
救護車到達現場，能夠實施緊急救治後儘快將病人送至具有救治能力的醫院接受專業救治，一旦在途中發生心臟停跳，醫護人員可以立即進行心肺復甦。
但全國胸痛中心認證雲平台資料庫顯示，我國急性心肌梗死患者中僅有10%左右是撥打120經救護車入院，而90%的病人是自行（步行、家屬或自己開車或打計程車）到達醫院看急診，導致許多病人在送達醫院的路上發生心臟停跳，因為沒有得到及時心肺復甦而失去生命。
急性心梗呼叫120的比例很低
3患者或家屬對醫院及醫生的不信任導致決策延誤
向定成告訴小編，急性心肌梗死患者的救治應爭分奪秒地恢復心肌的血液供應，在有條件的醫院應首選儘快使用急診介入治療（簡稱急診PCI），這是打通堵塞血管的最有效手段。
在不具備條件的醫院如果患者就診很早（通常要求最好是發病後3小時內）亦可以考慮使用溶栓治療，大約60%～75%的患者可以被溶栓藥物打通血管。
根據我國的醫療管理規範，上述兩種治療均需要獲得患者或家屬的知情同意後才能實施。
然而，許多不知情的家屬延誤在簽字環節，即使救護車和醫院想盡一切辦法節省中間環節、不用挂號、不同辦理住院手續、不用預交住院押金，實現先救治後收費，把患者送進了導管室，但患者或家屬仍拒絕簽署知情同意書，導致白白浪費了早期最關鍵的救治時間。
廣州軍區廣州總醫院急診科主任唐柚青告訴小編，在廣州軍區廣州總醫院，凡是急診，都是先救治後收費的。
心梗有預兆嗎？
「我半個月前胸痛過一次，但是後來緩一緩就感覺沒啥事了，也沒放心上。」王師傅回憶，急性心梗發作前，有一次胸痛發汗的經歷。
「臨床上有部分患者在心肌梗死發作前1至2天或1至2周甚至更長的時間內會有某些預兆出現，平時多留心注意這些先兆癥狀，可以最大限度地減少心肌梗死的發生，或將心肌梗死的危害降到最低。」廣州軍區廣州總醫院心內科張金霞博士說。
廣州軍區廣州總醫院
心內科張金霞博士
當出現向後背部、喉嚨、左肩放射的胸痛，伴冷汗、頭暈或嘔吐而且持續不緩解時，要警惕是心肌梗死，此時應立刻撥打120。
這幾天上海大幅度降溫
小編提醒您和家人，
注意防寒保暖！
一旦出現持續胸痛伴有冷汗頭暈
記住這句話
有胸痛，早求救，速撥 120！
出現急性心梗的前兆時，千萬不能猶豫和忽視，要及時撥打「120」急救電話，患者和家屬要相信醫生，把心梗救治和決策的寶貴時間留給醫生，為挽救心臟贏得黃金時機。
來源：南方名醫幫公眾號
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