詳解面罩漏氣（五）：面罩漏氣了該怎麼辦？

現在你的面罩有漏氣！我們的也有漏氣，該怎麼辦呢？最重要的是要保持對它的重視程度。不是每個漏氣都是一個有問題的漏氣。不要被那些專家給迷惑，「你需要做的第一件事是控制漏氣。」

瑞思邁為提供了一個很好的視角來對待面罩漏氣。他們的一些機器提供了一個「面具匹配功能」（如果你正好用瑞思邁的機器，那就最好不過啦）。它很明顯的標識出，漏氣不單純是一個「好與差」的二分法，而是一個度的概念。一定程度的泄漏是完全可以接受的：

星級 描述 漏氣 l/s 漏氣 l/m

* * * * * 最佳 0.00 - 0.18 0.0 - 10.8

* * * * _ 非常好 0.19 - 0.26 10.9 - 15.9

* * * _ _ 好 0.27 - 0.34 15.7 - 20.4

* * _ _ _ 調整面罩 0.35 - 0.41 20.5 - 24.6

* _ _ _ _ 調整面罩 0.42 - 0.49 24.7 - 29.9

_ _ _ _ _ 調整面罩 ≥ 0.50 ≥ 30

實用建議：

我們先來說一下面罩的情況。有幾種不同類型的（鼻罩，鼻枕，全臉面罩等）和還有很多不同的品牌。有一些在標準用來選擇面罩。您可能會被醫生或者經銷商推薦選擇某一款面罩，通常來看你也沒什麼可能性來改變這個局面。但你仍然可以要求一個專業的佩戴匹配才是。不管面罩的類型還是品牌，供應商都應確保你得到正確的尺寸面罩，頭帶也是正好的。最理想的情況是：面罩應當在呼吸機運行的時候進行測試，以確保能匹配好。

面罩頭帶的調整不是一次就可以搞定的。如果是坐著的帶好可未必真的是好，一定要躺下來，或者翻身看看，到底戴著好不好。頭帶的調整可以最大限度地減少漏氣和最大化舒適度。此外，隨著時間的推移，隨著使用和清洗，長度和頭帶的彈性的變化。調好之後一段時間是不用再調整的，不過用了一段時間，頭帶還是要適當再作一些調整的。

通常，在右側和左側的頭帶長短應該是對稱的，這樣每一側承受均勻的壓力。另外，我們臉的一些部位是非常地敏感的，我們每個人有自己所喜歡的睡眠姿勢，那種非對稱頭帶可能是個好選擇。同樣地，零點幾英寸的距離就可以顯著改善面罩的漏氣特性。

不同的面罩需要不同的頭帶鬆緊度。有些面罩（如瑞思邁的Activa）需要調整的非常鬆散 - 「氣球」下的空氣壓力提供密封。其他面罩只需要正常的戴牢就好。仔細看一下不同面罩的佩戴說明。並且記住頭部和面罩蝗主體之間的一些角度與長度，找到一個理想的位置來最小化漏氣，雖然花些時間和精力但是也值得的。再說一遍，仔細看看說明書！

有時候，面罩的頭帶可能根本是不夠的。其它的的支撐材料（比如鼻墊）和面罩一起使用效果還是不錯的。

面罩是比較耐用的，但也不是可以永遠用下去的。定期檢查面罩硅膠墊有沒有破損，或者材料和柔軟性，這可能會導致增加泄漏的可能，必要時進行更換。

同時呢，檢查一下其他裝置 – 管路兩端的橡膠接頭。當全面清洗面罩後，在組裝的過程中時，檢查各個部件是否安置到位，無泄漏。有一些面罩是已被報道具有「設計上的缺陷」，這會導致過度的漏氣，可以用這樣的辦法——如特氟隆管道膠帶容易地糾正。

面油可以用來給面罩作密封用。在使用面罩前把臉洗乾淨，用酒精濕巾擦拭將要與面罩接觸的皮膚部位，實踐證明是確實是有好處的。同樣，早上用完面罩的話，要再擦拭乾凈面罩部位（注意：大多數面罩廠家不建議直接在面罩部分使用酒精）。

面部的毛髮是一個容易引起面罩漏氣的因素。有些面罩已經被報道出由於鬍子和鬍鬚從而引起漏氣。睡前剃鬍子也有助於獲得更好的密封。

各種物質被推薦為「墊片」，以幫助實現更好的密封。可以使用一種方法叫：Macks硅膠耳塞（以及其它物質），可以用來在面罩四周使用提供密封試。對於鼻枕的用戶，各種商業化的產品已經被建議用於減少泄漏和增強的舒適性。

處理張口漏氣最有效的方法是使用全臉面罩，這種面罩把鼻子和嘴包含在其中。在嘴和鼻子之間沒有壓力差，通過口呼氣沒有額外的刺激。最重要的是，氣流通過口腔（雖然它仍可能導致干）不會對呼吸機治療睡眠呼吸暫停造成影響。但是，就是價格高了一些。硅膠包裹住了鼻子和口增加了與皮膚接觸的面積，同時也增加了漏氣的可能性。另外就是舒適性的問題，頭帶常常需要更緊，對鼻樑的刺激也可能是一個問題，而且面罩通常更大和更重，並罩住口鼻對一些有人是心理上會不舒服。儘管如此，全臉面罩仍是解決面罩漏氣的「黃金標準」。

解決張口漏氣的其它方法仍在廣泛討論中。許多商業的「下頜帶」或家用自製設備據稱將有助於下頜固定，使嘴不張開。下巴帶是否有效性目前還說不太清楚。有很多種材料的下頜帶，不同的技術，也建議保持雙唇緊閉。那唇貼將減少或消除口中的泄漏是顯而易見的。這種做法是否絕對安全，目前還不太清楚，但所涉及的理論危險往往是大大誇大了。還有，對於一些人，唇貼可能惡化呼吸機的治療。也有人建議「鍛練」舌頭以減少泄漏，在這個領域裡有人還出版了科學性的文獻。

我們總結一下：關於「面罩漏氣」，當你認為它是一個問題時它才是一個問題，如果沒什麼關係時，也就是個單詞而已。

註：大多數情況下正確佩戴面罩可以大大減少漏氣的可能性，不要太緊也不要太松。我們建議患者第一次戴面罩時，戴好後用手揉一下面罩，讓硅膠表面與皮膚全面接觸。另外，對於有一些有經驗的呼吸機使用者來說，倘若半夜裡聽到氣流聲，或者明顯感覺漏氣，可以用手輕輕扶一下即可，一旦面罩不漏氣的話，聲音馬上會小下來歸於正常。面罩漏氣的問題是呼吸機使用中最常見的，不要太擔心它。佩戴面罩時注意，上面稍緊一些，下面不宜過緊。現在新推出的一些面罩，對於側漏氣得到了很好的控制。只要不是劇烈翻身都不會漏氣！

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