睡眠呼吸暫停 有什麼好的治療方法么?
父親50多歲,原來一直有打呼嚕的習慣,最近睡覺時,總是有一陣一點聲音沒有,突然來一聲大的,很嚇人。仔細觀察了一下,沒聲音的時候,就是喘不上氣來,表情也很痛苦。希望醫生同學們給些好的建議,萬分感謝!
今天已經是下2017年下半年了,馬上2017年就結束了,看到自己一年多前寫得得到這麼多贊同,挺感到。當時我是剛踏入這個行業的人!現在已經在這個行業呆了一年多,經我手服務的患者也超過一百多位,得到我諮詢的就更多了。一年多功夫,我閱讀了大量睡眠相關的著作,並且把他們用更為通俗的語言寫出來,讓更多人知道鼾症的危害以及呼吸機的治療效果。這一年半年的忙活,還是卓有成效的。
大量的文章,視頻,音頻流傳於互聯網上,更多的人開始知道原來
打呼嚕竟然有這麼大的危害,
原來世上竟然有一種東西叫:呼吸機,
靠,還能晚上戴著睡覺,
最詭異的竟然是戴著它睡覺不僅不難受,而且早上還非常地爽!
呵呵,如果你的感受也是這樣,本人也算功德無量了。
從事這個行業一年多來,讓我感受最深的莫過於人性的複雜與詭異。原本,我認為很多YS們還是為患者著想的,事實上並不全是(YS們沒有大家想得那麼書生氣);原本,我認為我用心去這個事業,會得到很多患者的認可,但沒有,很多患者的思維方式還停留在鴉片戰爭前後。
讓我感受最深的是,為何鼾症在我國的認識程度如此低?為何呼吸機沒有得到進一步的推廣?
這和呼吸機行業的商業模式有著巨大的關聯,知乎上也有不少醫療界同仁,醫療圈是一個相對封閉的圈子。的確如此!
我們先來看看通常一台呼吸機是如何到了用戶手上的,比較經典的是這樣的流程。
來知乎問呼吸機的朋友多說的經歷是上面這樣的,有沒有發現什麼地方不對勁。對!YS推薦商家!有人就問了,那商家平時在作什麼呢?莫非就是坐在辦公室里等推薦來的用戶?
這就是大家平時為什麼不知道呼吸機的真正原因,很多商家實際上醉心於醫生源源不斷地推薦用戶過來,根本沒有動力,也沒有必要作過多的推廣與宣傳。因為,YS這裡的「流量」很多(原諒我用了這個詞),只要坐等就行,然後以較高的價格出售機器,再給到醫生相應的HK即可。到於知識的宣傳,普及,根本沒有動力去作。這樣的情況一直到電商大範圍的宣傳。
行業的停滯與僵化就是這樣由醫生與商家共同造成的,幸虧還有互聯網的存在,這個模式在一天天的瓦解中,但是仍然有很多人出於對YS的高度信任去選購高價機器與並不很到們的服務水準。
由於很多YS和商家已經合作很多年,這裡面利益已經板結化了,像我這樣新生的商家是無力撼動的。我們只能通過大量的科普,社會化的營銷方式來贏得用戶的認可。所以才有了我們的今天。
前面的路依然不好走,但是從心底里我挺喜歡這個行業,我喜歡把自己的知識分享給大家,喜歡和用戶聊聊鼾症,呼吸機,也聊聊他們的工作,生活。很多用戶成了朋友!作這攤子,自己開心快樂,順便養活一家人。至於什麼別的商家和YS的利益綁定,隨著時間的發展,民智的開放,更多80後,90後會有獨立思考能力。選擇我的自然會選擇我!讓時間見證吧!
寫於2017.11.13 寧波
附:一年來看得相關書籍和上得網站論壇。
==以下寫於2016.2月===
問到點上了,本人正打算全力以赴在這個領域作發展呢?
我分幾個段落來依次來幫你分析。一、這個是病嗎?
答:是病!這個是鐵定的。以前大家認為睡眠打呼嚕是好事,是睡得香的標誌,其實是非常大的誤區。後來到了上世紀80,90年代,在國外有專家開始注意到晚上睡眠打呼嚕導致白天精力不好。進而開始作廣泛的研究,研究發現,晚上打呼嚕其實是上氣道的低通氣現象,氣流經過氣道組織,有軟組織塌陷,並發出震動。這就產生了大家常見的打呼嚕聲了!
最為嚴重的是什麼呢?如果這個軟組織足夠重,會完全阻塞氣流的通過。這個時候人體本能會努力去喘氣,因為你的大腦還在思考,中樞給胸腹發出信號努力呼氣,這時候會有一個非常響亮的呼聲出來,一口氣把氣道撐開,這叫憋氣。大多數時候患者會驚醒!
再說一下:氣流里是什麼?不用說也是知道,是氧氣。我們人類在這個星球就靠這玩意的!如果一晚上你不斷地這樣低通氣,或者憋氣,可想而知氧氣在你身體里肯定是不多的,會產生一種病症:低氧血症,由於身體缺氧導致一些慢性病。再加上時間的累積,會產生很多病症。
再來一張專業的圖,是我從國外網站上翻譯來的。
好了,說了這麼多,其實這個病症也算是富貴病的一種,它屬於導致慢性病的慢性病。另外,這個病的名稱大家也記一下:阻塞性睡眠呼吸暫停及低通氣綜合症。即OSAHS!目前我正在籌建的一個公益組織即;http://OSAHS.Org就是旨在大力宣傳這個疾病的組織。
二、如何治療
先說一下國外的情況。美國!
在美國這個病症是從90年代開始重視,很快得到了官方的高度重視,因為眾所周知,美國是有名的胖子之國。這個病和肥胖的關係非常地大,因為肥胖導致上氣道狹窄,這個病是直接會導致的。美國每年患者為200-300萬之多!
一般來說這個病會先到耳鼻喉科看一下,看下你的上呼吸道是不是有什麼息肉什麼的,但是目前來說作手術不認為是一個好的辦法,因為上氣道本身是一個多面體結構,只有一小部分人可以通過手術來治療,但是仍有一定的後遺症。所以美國睡眠醫師協會並不太推薦使用手術。
另外就是帶牙托,這個東西有一定的作用,但是對牙冠有一定損傷,而且對面容也有一定的影響,在這個拼顏值的年代,它並不是特別招人待見。
最後,有一種被廣泛推薦的治療方面,無創正壓通氣治療。相當於用一個打氣筒對著你的鼻子和嘴來吹氣,當然這個壓力是經過精準計算的。晚上帶上一個面罩,讓氣流把上氣道吹開,讓空氣直直地,沒有阻擋地進入肺泡。
這個治療方法是目前國內外公認的最好的治療方法。但是這裡面有一個適應地過程,畢竟晚上睡眠帶一個這東西一般人剛開始是無法接受的。需要一個適應期!而且有的人有幽閉症,什麼是幽閉症?就是非常地害怕關起來的一種病,呵呵!實際上每個人都害怕被關起來。因為戴上面罩,有種這種感覺。
在美國,遍及全美的家庭診所及睡眠診所都可以憑醫生的處方來購買呼吸機,一款最基本功能的呼吸機。這裡有必要說一句:是憑處方!憑處方!憑處方!(重要的說三遍),因為呼吸機不是一般的家用電器 ,你買回去,打開開關就可以用得。呼吸機本身的結構主要是一個泵,把空氣吹出來。但是這裡面有一個壓力大小的問題,嚴格來說,這需要一個動作:壓力滴定!這是需要在醫生的幫忙下,確定你需要多少的壓力才可以正常呼吸。所以,這個事情得要在醫院完成,或者專業人員協助下。而且,呼吸機本身除了一個主機外,還有面罩,頭帶,管路,過濾棉,濕化器等配件,這些配件除非你是一個DIY達人,它的清潔,消毒以及配戴吧,都不是個人消費者可以隨便作到的。而且面罩,管路需要專業的設備來清潔,殺菌。也就是,呼吸機是一個非常依賴專業售後服務的一個電器,而且需要不斷地對患者作跟進,不斷調整治療方法,長期溝通的過程。
要知道,在國外,這是一個相當大的產業哦!分工明確,職責清晰的。
再說說國內吧!儘管有些負能量,但也是事實。無創正壓通氣(CPAP)治療的方法,在90年代到2000年漸漸地被主流的三甲醫院所接受,又經過十幾年發展,目前國內醫院的呼吸內科基本上是清楚它的作用及好處的,對OSAHS,也是有一定的認識,但是目前的情況是認識歸認識,但是治療的效果並不如意。幾個原因吧:
1.目前無創呼吸機還沒有納入醫保,你要想買呼吸機需要到社會上自行購買。一般社會上的呼吸機經銷商,也僅把呼吸機當成一個一般產品來銷售,賣就賣了。完善地售後服務與國外不是一個光年的距離。
2.醫院這邊醫生主要還是靠葯養醫的,所以更傾向於給病人配藥,而不是建議病人用醫療器械。一些經銷商通過與醫生的合作給予醫生一定的好處,這完全是沒有辦法的辦法。這也算是中國特色!這種合作的方法有一定的積極作用,也是目前主要的推廣辦法。
3.國內的廠家與經銷商為了擴大銷量,對呼吸機的銷售採取了一般家電的套路。比如在某寶上可以隨便購買,相應的服務嚴重缺乏。患者抱著便宜的心態去買,結果買回家,試戴後不舒服,不滿意,也無人作進一步溝通。更加劇了人們對無創正壓治療(CPAP)的反感,讓相當多的人沒有得到及時治療,產生更多額外醫療費(高血壓,慢阻肺等)用及對社會的危害。美國每年由於OSAHS導致的車禍佔到1/4左右。
目前,隨著我們人口老齡化一步步地加劇,還有肥胖人群的人遞增。這個OSAHS的患病率會越來越高(官方稱為4%的發病率,實際上要高過的)。鍾南山院士也呼籲過儘早把呼吸機列入醫保範圍,這樣可以讓更多的人得到治療。但是,社會化的銷售及售後服務也是至關重要的,呼吸機畢竟不同於普通的家用電器。所以一定要有完善的售後服務的!通常概況起為有以下:
- 1-3款主流呼吸機產品。可以搭配國產,進口呼吸機,攜帶型。
- 海量的呼吸面罩,有些國外公司可以備有300來種面罩供患者挑選
- 齊全的配件供應:如面罩,頭帶,過濾棉,管路,細菌過濾器,呼吸機殺菌機等
- 如果條件允許最好也配備現場清洗工具,呼吸面罩專用濕巾,管路清洗毛刷
- 呼吸機舒適用品:床頭墊板,鼻墊,頭帶等。
- 完善的患者檔案以及定期的患者電話隨訪,患者上門諮詢等。
如果能夠達到3條以上的都算是比較專業的銷售呼吸機的機構的。
以上我先想到這麼多,如果有什麼不明白的地方也可以來問我。
補充:如果是由於肥胖的話,建議是先嘗試減肥啊!本人即是一例患者,後來經過1年多減肥,成功擺脫病症的例子,但是並不是每個人都可以成功減肥啊!我以前85KG,現在75KG,而且我現在一身肌肉,每周1-2次長跑(每次至少1h,或者5KM以上),至少一次健身房無氧鍛練。
我是專門跟打呼嚕打交道的醫生。Zzray說的是對的,題主為何要摺疊他?
治療打鼾最主流的方式就是帶呼吸機呀。我常規貼出我之前寫的有關打鼾的科普文章《小心!打鼾也是病!》它能解答你關於打呼嚕的大多數疑問。
小心!打呼嚕也是病!
提到打呼嚕,大家都不陌生,這是在我們生活中非常常見的事情。具統計,我國約有5%以上的人睡覺時打呼嚕。但如果說,打呼嚕也是病,大多數人肯定不會同意:「打呼嚕很常見啊?」「我打呼嚕這麼多年,我沒感覺出過什麼毛病啊?」。事實上,打呼嚕不僅是病,還是影響我們身體健康的很嚴重的疾病。為什麼說打呼嚕是病呢?這得先從打呼嚕的原因說起。我們人體每天從外界吸入氧氣,並把二氧化碳排出體外。在這個過程中,空氣由鼻子和(或)嘴巴,進入鼻腔和(或)口腔,向後走到達咽部,再轉向下行,經喉、氣管、支氣管,到達肺部。空氣在肺部經氣體交換後,廢氣原路返回,排出體外。一般來說,這條通道是隨時保持暢通的。但在夜間,由於各種原因,如喉部肌肉鬆弛、體位改變時舌根後墜、氣道塌陷等,咽部等部位的氣道會變窄。此時,當氣流通過狹窄部位時,產生渦流並引起振動,從而出現鼾聲。通常,輕微的打呼嚕不會影響人體睡眠時的呼吸。但是,當人體同時有肥胖、下頜後縮、咽腔狹窄、舌體肥大、扁桃體肥大、懸雍垂過大、鼻中隔偏曲、鼻息肉等情況時,夜間氣道狹窄就會加重,甚至堵塞。當出現這種情況每次超過10秒時,就會出現缺氧。而人體自身為了保證呼吸,會加大呼吸的力度,使氣流沖開阻塞。這時的鼾聲比一般的鼾聲音更響亮、更不規則,並且時而間斷。如果這種間斷缺氧的現象每晚超過5次/小時,就會進一步出現全身各系統、各器官的病理生理改變。我們把這種現象稱為「阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征」,簡稱「OSAHS」。
一般人都認為打呼嚕沒什麼大不了,其實打呼嚕不僅是病,還會對我們的健康造成非常惡劣的影響。睡眠呼吸暫停綜合征會直接導致睡眠時身體間斷缺氧、體內二氧化碳含量升高、睡眠質量下降,進而導致呼吸系統、心血管系統、血液系統、內分泌系統、神經系統等發生一系列病理生理改變。經過全球多國研究機構和醫院的研究,目前已證實該疾病直接導致患者睡眠質量下降,出現睡眠中斷;可導致日間精神下降、注意力、記憶力、認知能力下降,引發嗜睡癥狀;可導致或加重肥胖症、高血壓、糖尿病、高脂血症、冠心病、心肌缺血、心率失常、腦血管硬化、腦缺血、夜尿增多、性功能減退等疾患。值得一提的是,嚴重的睡眠呼吸暫停綜合征會導致急性呼吸窘迫和心腦血管意外,會引起嚴重的心律失常,還會引起急性心力衰竭,最終導致猝死。而夜間睡眠質量嚴重下降會使患者精神明顯下降,甚至出現嗜睡癥狀,繼而導致各種事故,嚴重威脅患者本人和他人的生命財產安全。2003年,日本新幹線列車一名駕駛員在列車行駛時速接近300公里的時候打瞌睡8分鐘,幸好自動控制系統在列車行駛26公里之後啟動,將列車安全停止,否則後果不堪設想。這起事故在以嚴謹而聞名日本掀起了軒然大波。後來的調查證實,該司機正是患有睡眠呼吸暫停綜合征!無獨有偶,2008年一份解放軍空軍的報告顯示,一名戰鬥機飛行員因為患睡眠呼吸暫停綜合征,在短短1個月內3次出現返航時忘記放起落架的事故徵兆!最終該飛行員被停飛,遺憾地告別了藍天。相信大家讀到這裡,已經充分認識到了打呼嚕的危害。那麼,問題來了:打呼嚕的人應該如何調理,減輕打呼嚕的危害呢?我為大家總結了以下幾點:1.遵守作息時間,保證規律的睡眠,睡前不要從事刺激的活動:睡前的活動最好以柔緩的為主,不要讓精神過於興奮,因為這樣會使神經會無法在上床立刻放鬆入睡,使得晚上無法安安穩穩的休息。2.睡眠時盡量側卧,仰卧或趴著睡更易使鬆弛的肌肉和軟組織堵塞氣道,加重夜間呼吸暫停。側睡時鬆弛的肌肉會傾向一邊,相對不易堵住氣道,減輕病情。3.避免吸煙、飲酒和鎮靜藥物:飲酒和鎮靜藥物會讓肌肉和軟組織在睡眠時更加鬆弛,加重氣道阻塞。吸煙會使肺功能下降,加重睡眠時缺氧現象,促進睡眠呼吸暫停綜合徵發展。4.減肥:肥胖者咽喉部周圍和鼻腔內的軟組織較肥厚,擠壓上氣道空間,夜間容易堵塞住氣道。不少患者的睡眠呼吸暫停綜合征是直接由肥胖引起的。體重超標者減肥能有效減小咽喉部周圍和鼻腔內軟組織的體積,改善通氣,降低甚至消除打呼嚕癥狀。5.最後,也是最重要的一點是,一定要到專業的睡眠呼吸診療機構就診並接受專業的診療!如果你或你身邊的人有打呼嚕的現象,尤其有呼嚕響、呼嚕聲間斷不規則、起夜較多、早餐醒後頭暈頭痛、白天精神差、容易打瞌睡的現象,或者伴有肥胖、高血壓、冠心病、心律不齊、糖尿病、高脂血症等疾病時,您應該引起高度重視。這樣的人很可能患有睡眠呼吸暫停綜合征。此時,你應該積極勸說這樣的人到專業的睡眠呼吸診療機構就診,並調整原來的不良生活方式。正確的認識,積極的調理,專業的治療才是最健康的選擇。
比奧呼吸
這個叫做呼吸睡眠暫停綜合症,最好的就是手術治療,也可以考慮先使用呼吸機。我父親的癥狀和您父親一樣,年初做的手術,現在恢復很好
雙額手術
沒什麼好辦法啦,我就應為這個得了心血管病,呼吸機要終生帶,很難受的,我沒帶
沒別的辦法,減肥,戴呼吸機,你去醫院醫生也是讓你買呼吸機的。你可以去醫院做個睡眠監測,一般大點的醫院都可以做,提前預約。
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