母乳性黃疸：到底需要停止母乳餵養嗎？

對於母乳餵養的媽媽來說，如果寶寶被懷疑是母乳性黃疸，這可能是一個不小的打擊。

媽媽可能會陷入懊惱、苦悶之中。心理壓力變大，甚至會有強烈的挫敗感出現。也許媽媽認為母乳性黃疸必須給寶寶停掉母乳，從此宣告母乳餵養的失敗。其實Tina對於這個問題也曾經犯過錯：我一度認為如果被推斷為母乳性黃疸，最好的治療方法就是停母乳2-3天，然後再繼續哺乳2-3天，如此反覆、嘗試，以期待母乳性黃疸消退。但是隨著Tina學習參看越來越多的國內外醫學文獻，終於發現，原來我們處理問題太偏激了，究其根本是我們壓根就沒有徹底弄清楚什麼是「黃疸」？！只要媽媽們願意，Tina願意和您分享。

關於黃疸的病因緣由不是我們今天我們探討的重點，我們核心任務是搞明白什麼是母乳性黃疸？怎樣推斷是母乳性黃疸？如果發生母乳性黃疸是否需要停母乳？媽媽們正確的做法是什麼？

首先我們要知道一點，目前對於母乳性黃疸沒有確切的診斷標準，我們使用最多的是排除法；黃疸的發病原因無非三種：1正常的生理性黃疸2.疾病造成的不正常的病理性黃疸3.實在是不知道為什麼會發生的母乳性黃疸。

病理性黃疸大多在寶寶出生48小時，甚至是24小時以內發生；一旦發生寶寶的黃疸值很高；在場的醫生會告訴您是否是病理性黃疸，這個媽媽不用擔心。

生理性黃疸：大多時發生在2-3天、4-5天最重、7-9天開始消退，足月兒最晚不超過3周消退；早產兒最晚不超過4周。

如果媽媽們在寶寶出生2周以後發現以前所出黃疸還沒有徹底消退，首先您先別著急，Tian要告訴您：生理性黃疸有可能在寶寶出生後3周才能消退；對於早產兒來說有可能要等到4周。媽媽記住一點：雖然有的寶寶持續時間長，但是消退期間不會出現黃疸加重的情況。

如果寶寶在出生15天以後，突然發現黃疸加重，我們首先一點是及時給寶寶測黃疸值。有的醫院會建議寶寶做肝功能檢測，如果肝功能是正常的，排除病理。醫生則可能多推斷為「母乳性黃疸」。

為什麼會出現母乳性黃疸？

Tina今天所講的母乳性黃疸，是指真正由母乳中所含成分引起的黃疸問題。（注意不是早期因為母乳餵養不足而導致的黃疸）

目前關於母乳性黃疸，國際上並沒有確切的發病原因。然而母乳性黃疸可能是遺傳的，所以在母乳餵養的嬰兒黃疸家族史會增加寶寶的風險。

有些研究人員指出，母乳性黃疸可能是因為母乳中的某一些成分，防止蛋白質在寶寶的肝臟內徹底分解膽紅素。母乳性黃疸是無法避免的，卻通常是無害的。寶寶除了表現為皮膚黃染以外，並沒有其他異常癥狀出現。

母乳性黃疸需要停母乳嗎？

先不說停不停母乳的問題，要知道黃疸不論是什麼原因造成的，說白了都是因為體內的膽紅素無法排出體外造成的。那為什麼我們正常人可以排出體外呢？主要是因為我們有一個強大的肝臟，它可以通過代謝，將膽紅素從我們的腸道排出體外。

所以治療母乳性黃疸的核心點在於一個字：「排」。

1.等到寶寶一天天長大，他的肝臟逐漸強大，能夠自己代謝排出膽紅素。【寶寶都會長大，所以這就是很多生理性黃疸不需要經過特殊治療，其黃疸就會自然消失的原因之一】

2.加強餵養，增加寶寶排便次數，幫助膽紅素儘快排出體外。

3.採取光照治療，通過照射皮膚代謝排出膽紅素。

對於是否需要停母乳，媽媽們需要參看一張圖：

備註：對照寶寶的黃疸值，只有超過曲線才考慮暫停母乳，否則不需要冒然停。圖上紅線表示7天以後也參考此值。

母乳性黃疸大概會持續多久？

母乳性黃疸可能會持續到寶寶12周左右。只要寶寶的黃疸值沒有超過圖上所示的標準，同時也沒有出現其他癥狀，媽媽不必擔心。

出現黃疸，媽媽應該做些什麼？

1.不要將房間的窗帘全部拉上，如果房間光線太暗，不易發現寶寶黃疸問題。

2.每天同一時間、同一地點、同一【自然】光線條件下，觀察寶寶黃疸變化情況。

3.同時關注寶寶其他狀況：吃奶、精神等。如有異常，及時就醫。

4.我們改變不了寶寶的肝臟發育速度，也無法告知身體別產生膽紅素，但是我們可以幫助寶寶儘快排出體內的膽紅素。黃金原則——多吃多拉。

5.有條件時定期測量膽紅素值，聽醫生建議。

6.媽媽保持頭腦清醒，對照上圖明白此時寶寶究竟是否需要光療、或者是停母乳。

7.對於黃疸值在上圖正常範圍內的，最好的方法就是保持好心態，堅持母乳餵養，靜心等待。

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